CC BY
50
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015
информация | information
Выводы. Более половины опрошенных отказываются от проведения плановой холецистэктомии, что в дальнейшем приводит к развитию осложнений заболевания, оказанию оперативного пособия
в экстренном порядке. Отмечается недостаточная приверженность к консервативным методам терапии: отказ от приема препаратов, несоблюдение сроков лечения, нарушение рекомендаций по питанию.
94. Концентрация серотонина в интерстициальном пространстве у лиц с ожирением при РДТ
Тхакушинов Р. А., Даутов Ю. Ю., Лысенков С. П., Уракова Т. Ю. ООО «Центр здоровья», Майкоп, Россия, e-mail: dautov011@yandex.ru
Цель исследования: получить предварительные данные об изменении баланса серотонина под воздействием РДТ.
Материал и методы исследования. С помощью метода соматометрии (ПЭБАО, Франция) обследованы 2268 человек с ожирением, разных возрастных групп, а также определен ряд функциональных и биохимических показателей.
У обследованных пациентов с ожирением разных возрастных групп до проведения РДТ концентрация серотонина в интерстициальном пространстве значительно превосходила максимально допустимые показатели. Наиболее значимое повышение концентрации серотонина выявлено у пациентов возрастных групп старше 30 лет. Анализ показателей по половому признаку показал, что после проведения курса РДТ наибольшее снижение концентрации серотонина отмечено у мужчин в целом по группе, но наиболее выраженное снижение отмечено в группах 30-39, 40-49, 50-59
и 60 лет и старше. В группе до 29 лет у мужчин отмечен, напротив, прирост уровня серотонина (на 7,2 %), однако у женщин отмечено снижение показателя. Указанные изменения к завершению курса РДТ характеризовались нормализацией показателей и их возвратом в диапазон допустимых колебаний. Выявленная реакция расценивается как физиологический стресс, проявляющийся позитивным воздействием на нейромедиаторную систему, повышением общей резистентности, усилением адаптивных механизмов, снижением массы тела, уменьшением концентрации молекул средней массы, снижением инсулинорезистентности, уменьшением индекса интоксикации, нормализацией показателей ионного и кислотно-основного состава.
Для объяснения выявленных изменений в дальнейшем необходимо более глубокое биохимическое исследование, в частности, исследование активности энзима триптофангидроксилазы.
95. Клинико-лабораторная оценка эффективности РДТ в комплексной реабилитации пациентов с избыточной массой тела и артериальной гипертонией
Тхакушинов Р. А., Лысенков С. П., Даутов Ю. Ю., Уракова Т. Ю.
ООО «Центр Здоровья», Майкоп, Россия, e-mail: dautov011@yandex.ru
Цель исследования: оценить влияние РДТ на основные показатели гомеостаза у пациентов с ожирением и артериальной гипертонией.
Материал и методы исследования. Клинический материал охватывает обследование 1532 человек: 686 пациентов с АГ, 464 с ожирением, сочетание артериальной гипертонии с ожирением — 382.
Разработанный комплекс восстановительных технологий (РДТ, массаж, гидроколонотерапия, дозированная ходьба, циркулярный душ) является адекватным физиологическим стрессорным фактором, проявляющимся явлениями перекрестной адаптации, повышением общей резистентности, усилением адаптивных механизмов к условиям социума, улучшением качества жизни, особенно его социально-психологического компонента, снижением массы тела. Указанные явления сопровождаются соответствующими изменениями клинико-биохимических
показателей: снижением уровня холестерина, уменьшением концентрации молекул средней массы, снижением инсулинорезистентности, уменьшением индекса интоксикации, улучшением показателей иммунологической реактивности, нормализацией показателей ионного и кислотно-основного состава межклеточного пространства, достоверным снижением артериального давления. Адаптивные реакции носят пролонгированный характер, что подтверждается нормальными показателями гемодинамики у 89,0 % пациентов спустя 1 год и более.
Гормональные изменения к завершению курса восстановительной терапии наиболее выражены у пациентов в возрасте 36-60 лет и характеризуются умеренной активацией гипоталамо-гипофизар-ной системы, но с уменьшением выработки антидиуретического гормона, кортизола, альдостерона, инсулина, лептина и гормонов щитовидной железы.
Х
96. ГЭРБ и хронический панкреатит: подходы к лечению
Хамрабаева Ф. И.
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Узбекистан
Целью исследования явилось изучение вли- хронического панкреатита, сочетающегося с га-яния пантопразола на клиническое течение строэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
Материал и методы. В исследовании участвовали 32 больных с ГЭРБ. Всем исследуемым больным в динамике проведены эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) и внутрижелудочная рН-метрия. Схема лечения включала пантопразол по 40 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составляла 14 дней.
Результаты исследования. Пантопразол блокирует Н+/К+-АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток слизистой оболочки желудка, прекращая выход ионов водорода в полость желудка, блокируя заключительную стадию секреции соляной кислоты, тем самым снижая уровень базальной и стимулированной секреции. Кроме
того, он обладает высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где накапливается при кислотном значении рН. Это действие препарата приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции независимо от природы раздражителя. Пантопразол быстро адсорбируется из желудочно-кишечного тракта, устраняет боли и изжогу в эпигастральной области и за грудиной.
Вывод. Учитывая особенности течения хронического панкреатита и ГЭРБ, в результате проведенных исследований можно рекомендовать пантопразол в качестве базисной антисекреторной терапии при сочетании вышеназванных патологий.
97. Повышение качества жизни больных с хроническим бескаменным холециститом
Хамрабаева Ф. И.
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Узбекистан
Цель исследования: оценить влияние эффективности применения препарата «Антраль» на качество жизни больных хроническим бескаменным холециститом (ХБХ).
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 20 пациентов. Качество жизни больных оценивалось с помощью опросника SF-36. Антраль назначался дополнительно к стандартной терапии по 2 таблетки 3 раза в день.
Результаты. У 25 % пациентов в начале лечения был обнаружен повышенный уровень ГГТП. На фоне лечения данный показатель нормализовался. Степень его снижения достигала 3 раз и более (с (68,0±8,8) Е/л до (20,5±2,7) Е/л). Также наступило снижение уровня неконъюгированного билирубина в сыворотке крови с (28,8±4,0) мкмоль/л до (15,5±3,9) мкмоль/л. При анализе данных, полученных с помощью опросника
SF-36, установлено, что после лечения произошел рост показателей по всем шкалам в 1,2-1,4 раза. Особенно важно улучшение результатов по шкале физического функционирования с 49,6±29,3 до 65,4±21,9, что отражает восстановление возможности человека выдерживать физическую нагрузку в течение дня. Улучшилась субъективная оценка общего состояния здоровья (с 36,8±14,7 до 44,6±16,7), что обусловлено быстрым устранением симптомов заболевания. Показатели по шкале ролевых ограничений, связанные с эмоциональным состоянием, возросли с 33,3±29,3 до 45,2±29,3, что не отмечалось при применении других желчегонных средств.
Выводы. Таким образом, использование препарата «Антраль» в качестве желчегонного средства в схеме лечения ХБХ является высокоэффективным и патогенетически обоснованным.
98. Объективные и субъективные подходы в лечение больных ГЭРБ с синдромом вегетативной дистонии
Хамрабаева Ф. И.
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Узбекистан
Целью работы явилось исследование внутренней картины болезни и качества жизни у больных с га-строэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с синдромом вегетативной дистонии (СВД).
Материалы и методы. Были обследованы 22 больных ГЭРБ с СВД. Всем больным были проведены исследования психологических особенностей и качества жизни по шкале Пирса — Харриса. С помощью опросного и проективного методов у больных были исследованы эмоционально-волевая сфера, самооценка и уровень притязаний. Всем больным в динамике проведены эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и внутрижелудочная рН-метрия. Определялся исходный вегетативный тонус, вегетативная реактивность и обеспечение функций названных органов.
Результаты. У исследуемых больных был выявлен высокий уровень как ситуативной, так и личностной тревожности (85,71 %), достаточно высокий уровень непродуктивной нервно-психической
напряженности, заключающейся в неумеренно завышенном расходовании нервно-психических ресурсов при низком коэффициенте полезного действия (60 %). Изучение особенностей самооценки и уровня притязаний показало адекватный уровень притязаний и самооценки (54,28 %). В ходе исследования мы получили среднее значение качества жизни больных по шкале Пирса — Харриса (которая содержит в себе критерии ВОЗ). Критерии качества жизни (поведение, трудовой статус, внешность, тревожность, популярность, счастье, здоровье, психосоциальный статус) у хронических больных, находящихся в стационаре, в целом имеют средние значения, что может говорить о формально удовлетворительном состоянии этих больных.
Выводы. Таким образом, сопоставление объективных (качество жизни) и субъективных (внутренняя картина болезни) подходов в лечении больных ГЭРБ с СВД и их коррекция позволят повысить эффективность терапии и удлинить период ремиссии.
