Принципы профилактики инфекций, передаваемых половым путем, среди детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

14

ЗНиСО

декабрь № 12 /177/

ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Л.И. Петрова, А.Г. Федулова

Медицинский институт Якутского государственного университета имени М.К. Амосова

Значение инфекционной патологии, как одного из основных критериев здоровья населения, признано всем мировым медицинским сообществом. Распространенность инфекций является важнейшим компонентом «индекса здоровья», а усилия, направляемые на сокращение заболеваемости, рассматриваются ВОЗ как меры по «сохранению здоровья нации». В связи с этим инфекции, возбудители которых передаются половым путем (ИППП), объединяют не только общие пути передачи возбудителей, но и широкий круг медицинских, экономических, культурных, правовых, социальных и экономических вопросов. Контроль за распространением ИППП - одна из приоритетных задач общественного здравоохранения независимо от политической системы. Однако и коренные преобразования социально-экономических условий жизни населения региона предопределяют период определенной эпидемической ситуации.

Рост заболеваемости ИППП не обошел и Республику Саха (Якутию). Значительный подъем заболеваемости отмечен с начала 90-х годов и совпал с социально-экономическими преобразованиями в республике.

На фоне общего снижения заболеваемости ИППП среди детей и подростков крайне неблагоприятным фактором риска, способным активизировать эпидемический процесс, является высокий уровень скрытых форм, что в большинстве случаев указывает на некачественное лечение (следствие самолечения).

В распространении ИППП большую роль играют нестабильность общества, гражданские, национальные конфликты, резкое возрастание миграционных процессов, падение материального уровня, рост безработицы, которые в свою очередь приводят к значительному изменению духовных и поведенческих стереотипов: росту преступности, дальнейшей алкоголизации населения, распространению наркомании и просннуции. Все ни факюры прежде всего действуют на более незащищенную часть населения - детей и подростков.

Активизация способов передачи возбудителей ИППП среди детей и подростков произошла вследствие изменения определенных факторов социальной среды, а именно:

распространение алкоголизма и наркомании среди подростков; рост преступности и вовлечение подростков в криминальную среду; раннее начало половой жизни - как правило, дети и подростки биологически более восприимчивы к инфекции (местный иммунитет урогени-тального тракта мужчин и женщин, поступательно развивающийся с начала половой жизни, обычно недостаточно сформирован в детском возрасте для защиты от заражения ИППП);

половые связи, начатые в раннем возрасте, характеризуются более частой сменой половых партнеров, незащищенными половыми контактами;

низкий уровень санитарно-гигиенической грамотности подростков в отношении сексуальной жизни, природы венерических болезней, их проявлений, последствий и методов профилактики [1.2. 5].

В современной эпидемической обстановке особую значимость, помимо своевременной диагностики и лечения ИППП, приобретает профилактическая работа. В зависимости от того, на каком этапе осуществляется вмешательство, возможны три типа или уровня профилактики: первичная - устранение факторов риска; вторичная - раннее обнаружение и лечение болезни и третичная -уменьшение осложнений.

Первичная профилактика предупреждает само возникновение болезни, устраняя ее причины. В отношении ИППП - это обучение здоровому образу жизни и безопасному сексуальному поведению. Следует признать, что основное направление в борьбе с ИППП - это мероприятия, направленные на лечение, т. е. на вторичную профилактику. И в этой ситуации население (особенно дети и подростки), не владея основами гигиенического и полового воспитания, оказались не готовыми к изменениям социальных условий жизни. В настоящее время имеются лишь некоторые разрозненные компоненты такой системы, функционирующие фрагментарно [2-4]. К таким компонентам можно отнести кабинет первичной профилактики ИППП при кожно-венерологическом диспансере г. Якутска.

16

ЗНиСО

декабрь № 12 /177/

Основной стратегической задачей в настоящее время должно стать создание национальной системы профилактики ИППП, что предполагает принятие Федеральной программы контроля за распространением ИППП, совершенствование законодательной базы.

Работа с подростками требует, прежде всего, обучения соответствующих кадров. И если фрагментарная работа по сексуальному образованию в школах силами энтузиастов ведется, то вопрос о кадрах пока не ставился. Нет программы такого обучения. Тем не менее, требуется обучать лиц разных профессиональных групп: работников здравоохранения и социальной помощи, педагогов школ, средних и высших учебных заведений, представителей СМИ. На лекциях, беседах, тематических вечерах, через средства массовой информации подготовленные специалисты должны вести работу по формированию у подростков установок на здоровый образ жизни, ответственное отношение к своему физическому и психическому здоровью, максимально безопасный стиль поведения [2, 4].

Первичная профилактика должна включать вопросы о физиологических особенностях юношеского возраста, взаимоотношениях полов, личной гигиене. Очень важно, чтобы подростки получали основные сведения о половой гигиене не от сверстников, а от грамотных специалистов, чтобы формировалось общественное мнение, что физическая и социальная зрелость ведут не к случайной половой связи, а к союзу, основанному на настоящих чувствах. Воспитание детей и подростков должно включать вопросы о реальном вреде алкоголя, наркотиков, а также о природе венерических заболеваний, причинах и путях их распространения, первых признаках, последствиях, мерах профилактики.

Вторичная профилактика заключается в работе с больными ИППП. В целях полноценного решения данной задачи среди детей и подростков необходимо проводить следующие мероприятия:

внедрение новых, более достоверных методов диагностики ИППП, повышение качества лечения;

обеспечение доступности услуг ЛПУ - удобное месторасположение, удобные часы работы, обеспечение конфиденциальной обстановки и т. п.;

регистрация всех случаев заболевания, что позволяет достоверно оценить уровень и характер заболеваемости для принятия эффективных противоэпидемических мер;

уведомление и при необходимости лечение сексуальных партнеров; помощь в преодолении тяжелых психологических ситуаций, связанных с фактом заражения, повышение уровня информированности по вопросам ИППП и методов профилактики для формирования навыков ответственного поведения с главной целью предупредить повторное заболевание; создание центров психологической помощи подросткам [1,4]. Таким образом, для проведения эффективной профилактической работы по ИППП среди детей и подростков должны принимать участие не только врачи, но и педагоги, психологи, работники СМИ, социальных служб. Только при научно обоснованном, комплексном и разностороннем подходе профилактическая работа может быть эффективна.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Анализ поведения подростков при опасениях заражения ИППП //ИППП. 2001. № 2. С. 26 31.

2. Аравийская Б.Р., Соколовский Ь.В.. Карапетян А.Ф., Гурвич И.Н. Проблема профилактики ИППП в группах повышенного поведенческою риска //Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № 3. С. 23 25.

3. Карашурова Е С. Роль дерматовенеролога в первичной профилактике ИППП //Тез. I Российского конipeeca дермаювенерологов. 2003. С. 188-189.

4. Кубанова A.A., Лосева O.K. Основы первичной профилактики ИППП в группах повышенного поведенческого поведения //Вестник дерматологии и венерологии. 2000. № 5. С. 4-6.

5. Маврон Г.И.. Чинов Г.II. Региональная программа борьбы с венерическими болезнями //Дерматолог ия и венерология. 2001. № 4. С. 53 -59.