CC BY
29
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ми обострениями и снижением работоспособности. У 42,4—50,8% из них зафиксирован статус пониженного питания, а 6,1—10,6% — недостаточность питания, что требует госпитализации для медицинской коррекции массы тела. Кроме того, хорошо известно, что военнослужащие и пониженным питанием подвержены более высокому риску развития ряда заболеваний, в том числе внебольничных пневмоний.
Из числа военнослужащих, нуждающихся в медицинском наблюдении, у 22,5—30,5% диагностированы соматические заболевания, в том числе болезни органов дыхания, сердечно-сосудистые заболевания и др. У 19,7—28,4% военнослужащих этой группы здоровья выявлена нервно-психическая неустойчивость, что ограничивает их возможности выполнения служебно-боевых задач.
Необходимо констатировать, что состояние здоровья прибывающих на комплектование во внутренние войска МВД России военнослужащих отражает проблемы современного российского общества и их решение позволит изменить ситуацию к лучшему.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНИТАРНО-КАРАНТИННОГО КОНТРОЛЯ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В УСЛОВИЯХ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА
Ю.В. Рыжков, М.Ю. Соловьев, Е.В. Ковалев
Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону
Управлением Роспотребнадзора по Ростовской области с 2006 г. проводится линия на снижение излишних административных барьеров на границе при сохранении действенности санитарно-карантинного контроля.
С начала функционирования Таможенного союза эта тактика получила организационно-правовую основу. Основанием для проведения санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу стали идентифицированные риски для санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Эффективность санитарно-карантинного контроля мы определяли при сопоставлении данных 2006 и последующих годов по 3 основным качественным показателям: удельному весу выявленных инфекционных больных, выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства и запрещенных к ввозу подконтрольных товаров, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям.
В 2006 г. по прибытию из-за рубежа в 13 пунктах пропуска Ростовской области было подвергнуто санитарно -карантинному контролю 69 140 транспортных средств, и выявлен 31 больной. Показатель эффективности проведенного контроля по выявленным больным составляет 0,04%. С применением системы управления рисками в 2010 г. на территории области было подвержено санитарно-карантинному контролю — 24 884 транспортных средств, выявлено 34 больных. Показатель эффективности составляет уже 0,13%. Показатель выявления санитарных правонарушений при санитарно-карантинном контроле в 2006 г. составлял 2,1%, а в 2010 г. уже 6,2% Аналогичным образом, фактически с нуля в 2006 г. до 1,44% в 2010 г. вырос удельный вес грузов запрещенных к ввозу.
Наличие в Ростовской области в 2011 г. риска высокого уровня — эпидемия холеры в приграничном Мариуполе, позволяет проанализировать эффективность санитарно-карантинного контроля и в этой си-
туации. При достижении основной цели санитарно-карантинного контроля: недопущения завоза холеры из Украины, показатель эффективности по выявля-емости на границе лиц с подозрением на инфекционную болезнь составил 0,04%. При этом, учитывая высокий уровень данного риска, в пунктах пропуска осуществлялся тотальный санитарно-карантин-ный контроль транспортных средств, следующих из Украины. Санитарно-карантинному контролю было подвержено 170 318 транспортных средств.
Необходимо дальнейшее совершенствование системы управления рисками в санитарно-каран-тинном контроле с определением показателей эффективности в зависимости от реального уровня конкретного риска для санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
ПРИНЦИПЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАЙОНИРОВАНИЯ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЙ ПО СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ВНЕШНИХ И ВНУТРЕННИХ УГРОЗ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВСПЫШЕК ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ В.А. Сафронов, А.С. Раздорский, А.А. Лопатин, Е.В. Куклев, В.П. Топорков
ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов
Исходя из наиболее вероятных сценариев реализации угроз биологической безопасности, нами был апробирован подход к эпидемиологическому районированию на основе использования современных информационных технологий — географических информационных систем, аналитической платформы и унифицированной базы данных по рискам в области биологической безопасности. Данный подход позволяет автоматизировать учет множества показателей угроз выраженных в виде атрибутов точечных, линейных и полигональных объектов на электронной карте. На первом этапе производиться разбиение административной территории на одинаковые участки заданного размера. Каждому из таких стандартных участков путем пространственного соединения присваиваются значения угроз биологической безопасности, свойственные для данной территории вне зависимости от того местный или региональный масштаб имеет источник данных. Особенностью методического подхода является то, что после объединения разнородных данных на пространственной основе стандартных участков получается таблица атрибутов, которая подвергается процедуре кластеризации. Назначение кластерного анализа состоит в дифференцировании выборки участков на подмножества, называемые кластерами, так, чтобы каждый кластер состоял из схожих объектов, а объекты разных кластеров существенно отличались. Т.е. стандартному участку с набором характеристик внешних и внутренних угроз, присваивается — номер кластера. На заключительном этапе происходит эпидемиологическая интерпретация кластеров и определение ранга, соответствующего величине эпидемиологического риска. Следует отметить, что данный подход показал свою эффективность в отношении районирования Астраханской области по величине эпидемиологического риска связанного с Астраханской риккетсиоз-ной пятнистой лихорадкой. При использовании сетей Кохонена были выявлены три кластера, которые были интерпретированы по трем параметрам (число больных, совокупная длительность эпидемическо-
2012, Т. 2, № 1-2
Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации
го периода в днях и численность жителей). В кластер с высоким риском было отнесено всего 9 стандартных участков из 12 670. По проверке полученной карты риска выявлено, что на один стандартный участок высокого эпидемиологического риска пришлось в среднем по 3,55 вновь выявленных больных, среднего — 1,46 больных, а низкого риска всего 0,26 больных. Таким образом, использование эпидемиологических методов, на современном аналитическом уровне позволяет районировать административные территории, как по отдельным показателям, так и по всей совокупности внешних и внутренних угроз, что способствует увеличению точности и объективности прогноза.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
С.В. Сахаров1, В.П. Афанасьев1, Н.И. Владимиров2
'ЦГСЭН МсУ МВД России по Иркутской области; 2ГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск
Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу на территории Иркутской области сохраняется напряженной. В период наблюдения с 2005 по 2010 гг. отмечается выраженная тенденция к росту уровня заболеваемости: 2005 г. — 101,5 и к 2010 году — 147,3 на 100 тыс. населения, то есть выросла почти в 1,5 раза. На отдельных административных территориях области, ситуация по туберкулезу принимает угрожающий эпидемиологический характер, показатели заболеваемости в 1,5—2 раза превышает среднеобластной показатель. К территория риска можно отнести Катангский (287,6), Тулунский (221,9), Усть-Кутский (207,6) и Усольский (201,0) районы.
Из общего числа впервые выявленных больных туберкулезом — 92,0% приходится на больных туберкулезом органов дыхания (123,1 на 100 тыс. населения), из которых 40,0% составляют бациллярные формы туберкулеза.
Среди бактериовыделителей растет число лиц с множественной лекарственной устойчивостью. Однако, этот показатель в 2 раза меньше чем средний по СФО. Это связано с проблемами выявления множественной лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам на территории Иркутской области (недостаточное количество бак. лабораторий и посевных пунктов). Поэтому данный эпидемиологический критерий следует считать относительным, не отражающим истинное распространение феномена множественной лекарственной устойчивости среди больных бактерионосителей, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях области.
В структуре впервые выявленных больных с со-четанной патологией наибольший удельный вес приходится на инфильтративный туберкулез легких (55,7%), затем — диссеминированный туберкулез легких (31,6%) и генерализованные формы процесса (7,1%). Значительный удельный вес распространенных форм свидетельствует о крайне негативном влиянии ВИЧ-инфекции на течение туберкулезного процесса.
По территории, в соответствии с Ф.№ 8 умерло от туберкулеза — 881 человек (в т.ч. по ГУИН — 29 человека), показатель составил — 43,7. Уровень смертности формируется за счет отдельных территорий.
МОНИТОРИНГ ИММУНОСТРУКТУРЫ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ К КОКЛЮШУ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Л.В. Семенова, В.В. Романенко, Т.В. Скорюнова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области», г. Екатеринбург
Актуальность исследования. Охват прививками против коклюша выше 95% среди детей раннего возраста привел к снижению заболеваемости в Свердловской области с 28,74 на 100 тыс. населения в 1993 г. до 1,97 на 100 тыс. населения в 2011 г. В возрастной структуре заболеваемости доля детей до 14 лет составляет 90%, существенную часть заболеваемости составляют дети в возрасте 3—6 лет и подростки. Доля заболевших привитых детей составляет 27,7%, причем среди них в 47,8% случаях от даты последней прививки прошло 4—5 лет.
Цель исследования. Оценить состояние популя-ционного иммунитета к коклюшу среди детей в возрасте до 14 лет и обосновать необходимость введения в календарь профилактических прививок второй ре-вакцинирующей прививки против коклюша.
Материалы и методы. Исследования серологическим методом ИФА с использованием тест систем NovaLiza Bordetella pertussis (Германия) проведены в 2006—2011 гг. Обследовано 2100 детей в возрасте с 3—7 лет, что составляет 9,3% от численности детей данной возрастной группы.
Результаты и обсуждение. При обследовании детей 3—4 лет, привитых по схеме от коклюша (вакцинальный комплекс и ревакцинация), было показано, что доля детей с низким уровнем противококлюшных антител составляет в среднем 26,6+5,6%. Доля детей с низким уровнем антител в возрасте 6—7 лет, также привитых по схеме, в среднем составляет 74,3+5,2%. Через 3—4 года после ревакцинации доля детей с низким уровнем противококлюшных антител увеличилась в 2,8 раза (t = 6,2, p < 0,003).
В целях снижения и стабилизации заболеваемости коклюшем в региональный календарь профилактических прививок Свердловской области в 2006 г. была введена вторая ревакцинирующая прививка детям в возрасте 6 лет 11 месяцев 29 дней, которая позволила достоверно (p < 0,05) снизить заболеваемость коклюшем в 2,2 раза (с показателя 4,3 на 100 тыс. насления в 2006 г. до 1,97 на 100 тыс. населения в 2011 г.).
Выводы. Длительность поствакцинального про-тивококлюшного иммунитета у детей сокращается и через 4 года после ревакцинации доля защищенных детей составляет не более 25%. Проведение второй ревакцинирующей прививки позволяет добиться стабилизации и снижения заболеваемости коклюшем среди детей до 14 лет.
РОЛЬ НЕКОТОРЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И БЛЮД КАК ФАКТОРОВ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
В.И. Сергевнин1, Ю.И. Ладейщикова2, Л.С. Удавихина3, Е.В. Сармометов3
1Пермская государственная медицинская академия; 2ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»; 3Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю, г. Пермь
Эпидемиологическое обследование 1566 эпидемических очагов острых кишечных инфекций с использованием аналитического приема «случай-
