CC BY
28
Вестник РГМУ, 2015, № 2
test was used to check normal distribution (p>0.05). Statistical analysis was done using Student's t-test for comparing continuous variables with normal distribution (p<0.05). Results. In the present study, in comprason with control group, it was found that women with SA have: lower level of red blood cells (4.2±0.51 vs 4.7±0.33, р=0.0000); higher level of hemoglobin (127.8±14.42 vs 121.7±9.99, р=0.035); lower level of white blood cells (б.9±1.99 vs 9.5±1.98, р=0.0000); lower level of absolute neutrophil count (4.7±1.78 vs 6.2±1.76, р=0.003); higher level of relative amount of segmented neutrophils (64.3±8.99 vs 58.7±6.80, р=0.0077). Conclusion. As a result we pointed out red blood cells, hemoglobin, white blood cells, absolute neutrophil count, relative amount of segmented neutrophils as hematological predictors of SA.
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА
М.Д. Норалиева
Научные руководители — д.м.н., проф. Д.Б. Асранкулова, доц. Ф.Ж. Насирова
Андижанский государственный медицинский институт, Андижан, Узбекистан
Введение. Определить биохимических параметров фетоплацентарного комплекса в патогенезе развития преждевременных родов (ПР) при урогенитальной инфекции (УГИ). Целью нашего исследования явилось оценить роль некоторых биохимических параметров фетоплацентарного комплекса в патогенезе развития преждевременных родов (ПР) при урогенитальной инфекции (УГИ). Материалы и методы. Нами проведены исследования на 29 беременных со сроком гестации 22-37 недель, из них с УГИ 12 пациентов (1 г), бактериальным вагинозом (БВ) 9 пациентов (2 г), хроническим пиелонефритом (ХП) - 8 беременных (3 г). Накопление малонового деальдегида (МДА) в биологических средах определяли по методу Л.И. Андреевой, интенсивность хемилюминесценции (ХЛ) определяли по методике Т.Н. Федорова. Активность супероксиддисмутазы (СОД) в биологических средах определяли по методу Е.Е. Дубининой. Активность каталазы (КТ) оценивали по методу М.А. Королюк. Содержание показателя средних молекул (СМП) в биологических образцах проводили по методу Н.И. Габриэлян и В.И. Липатовой. Результаты. Анализ полученных нами данных показал, что в гемолизатах эритроцитов венозной крови у женщин с преждевременными родами, осложненных УГИ, БВ, и ХП отмечаются однонаправленные изменения, т.е. достоверные увеличения уровней ХЛ, МДА, СОД и КТ, а также показателей процессов протеолиза, оцениваемых по повышению показателей МСМ254 и МСМ286. В гемолизате эритроцитов, выделенных из венозной и пуповинной крови, околоплодных водах и в 3000д надосадочной жидкости плаценты отмечается однонаправленное снижение ХЛ, МДА, СОД, КТ на фоне выраженного повышения МСМ254 и МСМ286. Выявленное снижение уровня ХЛ и МДА в пуповинной крови, околоплодных водах и в плаценте, необусловленное активностью ферментами АОС, является результатом глубокой депрессии обменных реакций вследствие распространившейся инфекции и развития необратимых процессов в плацентарно-плодовом бассейне. С этими процессами можно связать депрессию ферментов АОС в пуповинной крови, околоплодных водах и плаценте в обследуемых группах беременных. Выводы. Необходимо отметить, что также не выявлено заметных отличий показателей ХЛ, МДА, СОД, КТ, МСМ254 и МСМ286 между исследуемыми группами беременных с ПР на фоне УГИ.
BIOCHEMICAL CHANGES FETOPLACENTAL COMPLEX IN WOMEN WITH PRETERM LABOR INFECTIOUS ORIGIN
M.D. Noralieva
Scientific Advisers — DMedSci, Prof. D.B. Asrankulova, Assoc. Prof. F.J. Nasirova
Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan
Introduction. Determine the biochemical parameters of fetoplacental complex in the pathogenesis of preterm birth (PR) with urogenital infections (UGI). Aim. The aim of our study was to evaluate the role of some biochemical parameters of fetoplacental complex in the pathogenesis of preterm birth (PR) with urogenital infections (UGI). Materials and methods. We studied 29 pregnant women with term gestation 22-37 weeks, of which 12 patients IGO (1 g), bacterial vaginosis (BV) 9 patients (2 g), chronic pyelonephritis (CP)- 8 pregnant women (3 g). Accumulation of malonic dealdegida (MDA) in biological fluids were determined by the method of L.I. Andreeva, the intensity of the chemiluminescence (CL) was determined by the method of T.N. Fedorov, activity of superoxide dismutase (SOD) in biological samples
were determined by the method of EE Dubinina, catalase activity (CT) was evaluated by the method of M. Koroljuk content indicator of middle molecules (SMP) in biological samples was performed by the method of N.I. Gabrielyan and V.I. Lipatova. Results. The analysis of our data showed that erythrocyte hemolysates venous blood of women with preterm labor, complicated UGI, BV, and CP observed unidirectional changes, ie a significant increase in levels of CL, MDA, SOD and CT, as well as indicators of proteolysis, estimated to increase performance MSM254 and MSM286. In hemolysate of erythrocytes isolated from venous and umbilical cord blood, amniotic fluid and placenta 3000d supernatant marked decrease in CL unidirectional, MDA, SOD, CT on background of marked increase MSM254 and MSM286. The observed decrease in the CL and MDA in the cord blood, amniotic fluid and placenta, unconditioned activity of the enzyme AOC is the result of a deep depression as a result of exchange reactions spread the infection and the development of irreversible processes in placental-fruit pool. These processes can be associated depression AOS enzymes in cord blood, amniotic fluid and placenta in pregnant women surveyed groups.Conclusion. It should be noted that also did not reveal significant differences in parameters of CL, MDA, SOD, CT, MSM254 and MSM286 between the studied groups of pregnant women with PR on the background of the IGO.
ПРИМЕНЕНИЕ ЗИДОВУДИНА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ
М.Д. Норалиева
Научные руководители — д.м.н., проф. Д.Б. Асранкулова, доц. Ф.Ж. Насирова
Андижанский государственный медицинский институт, Андижан, Узбекистан
Введение. Передаче ВИЧ от матери ребенку могут способствовать следующие факторы: вирусные, материнские, акушерские и плодные. Разработка новых антиретровирусных препаратов и использование комбинированных режимов терапии ВИЧ-инфекции определили значительные успехи в лечении больных. Клинические наблюдения подтверждают, что высокоактивная АРВ терапия продлевает жизнь больных. Основной мишенью АРВ препаратов являются стадии синтеза провирусной ДНК на матрице вирусной РНК, катализируемого ферментом - обратной транскриптазой (ОТ), и послетрансляционный процесс полипротеинов с образованием структурных и неструктурных вирусоспецифических белков при участии ВИЧ - протеазы. Цель исследования. Целью исследования явилось профилактика вертикальной передачи ВИЧ (ППМР) от инфицированной женщины плоду или ребенку во время беременности, родов или при грудном вскармливании. Материалы и методы. Были обследованы 18 беременных женщин с ВИЧ статусом в областном перинатальном центре. Проведен курс терапии Зидовудином, начиная с 14 недели беременности. Результаты. Обследовали общий анализ крови и мочи до и после лечения, биохимические анализы, инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза. До и после лечения: УЗИ органов малого таза, специальные методы исследования: 1. Определение уровня числа CD-4 лимфоцитов и вирусной нагрузки, 2. ПЦР у новорожденных (в течение 48 часов, 1 месяц, 18 месяцев). ВИЧ-инфекцированным роженицам препарат Зидовудин 300мг применялся по 1 таблетки в 2 раза в день до и во время родов, а также новорожденным детям на протяжении 6 нед. после родов вне зависимости от того, получала ли мать ВАРТ. Терапия должна быть продолжена на протяжении всей беременности, если женщина до зачатия уже принимала АРВ препараты. В дальнейшем провести плановое кесарево сечение (на сроке 38 недель), ограничение инвазивных процедур во время беременности и родов; исключение грудного вскармливания. Выводы. Таким образом, для профилактики вертикального заражения в настоящее время может использоваться только зидовудин, так как в отношении других препаратов отсутствуют сведения об их тератогенности, токсичности и безопасности для плода.
ZIDOVUDINE IN HIV-INFECTED PREGNANT
M.D. Noralieva
Scientific Advisers — DMedSci, Prof. D.B. Asrankulova, Assoc. Prof. F.J. Nasirova
Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan
Introduction. HIV transmission from mother to child can contribute to the following factors: viral, maternal, obstetric and fetal. The development of new antiretroviral drugs and the use of combined regimens of HIV infection identifiedsignificantadvancesinthetreatmentofpatients. Clinicalobservations suggest that highly active antiretroviral therapy prolongs the life of patients. The main target for antiretroviral drugs are step proviral DNA synthesis on a
Секция «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
template viral RNA catalyzed by the enzyme - reverse transcriptase (RT), and polyproteins post-transplant processes to form the structural and nonstructural proteins of virus involving HIV - protease. Aim. The aim of the study was the prevention of vertical transmission of HIV (PMTCT) from an infected woman to the fetus or baby during pregnancy, childbirth or breastfeeding. Materials and methods. Were examined 18 pregnant women with HIV status in the regional perinatal center. To pursue a course of therapy with zidovudine, starting at 14 weeks of pregnancy. Results. Examined the general analysis of blood and urine tests before and after treatment, biochemical tests, instrumental studies: ultrasound the pelvic organs. Before and after treatment: 1. US pelvic special methods: 2. Determination of the number of CD-4 cells and viral load - PCR in neonates (for 48 hours, 1 month, 18 months. HIV-women in labor with infectious disease drug Zidovudine 300mg used 1 tablet 2 times a day doi during childbirth and newborn babies for 6 weeks after birth, regardless of the fact whether the mother received HAART. Therapy should be continued throughout the pregnancy if the woman before conception has already taken ARVs. In the future hold elective caesarean section (at 38 weeks), limiting invasive procedures during pregnancy and childbirth; exception breastfeeding. Conclusion. Thus, for preventing vertical infection can currently be used only zidovudine, since no other preparations teratogenicity information about their toxicity and safety for the fetus.
РОЛЬ РЕГУЛЯРНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ В ТЕРАПИИ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ДЕПРЕССИИ
М.М. Захидов
Научный руководитель — д.м.н., проф. Ю.Г. Расуль-Заде Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан
Введение. Актуальность проблемы депрессивных расстройств (ДР) обусловлена большой их распространенностью по всему миру (10-31 %) и тяжестью последствий. В последние годы депрессивные расстройства все чаще начали отмечаться среди беременных. Установлено, что приступы глубоких депрессивных расстройств, возникающие при беременности, или так называемая антенатальная депрессия (АД), является основной причиной заболеваемости в странах со средним и высоким уровнем дохода и приводит к различным осложнениям во время беременности, родов и послеродовом периоде. В связи с тем, что существующие фармакологические методы (в частности применение антидепрессантов и т.д.) имеют строгие противопоказания к применению при беременности, считается актуальным разработка высокоэффективных и безопасных немедикаментозных методов терапии. Цель исследования. Целью данного исследования явился поиск информации об эффективности и безопасности назначения регулярных физических упражнений (РФУ) в лечении и профилактике АД, отдавая предпочтение при этом РФУ умеренной интенсивности. Данный обзор поможет заполнить пробелы в знаниях о преимуществах применения РФУ, обладающих естественным антидепрессивным воздействием и, возможно, поможет определить будущие приоритеты научных исследований в данном направлении. Материалы и методы. Нами был проведен систематический обзор англоязычной литературы, опубликованной в Medline, PubMed, PsycINFO, CINAHL и Cochrane Library с 2000 по настоящее время. Результаты. РФУ являются частью здорового образа жизни и их благоприятное воздействие на здоровье человека, несомненно, имеет весомую доказательную базу. Они также рекомендуются и беременным. Так, Американский колледж акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) рекомендует беременным упражнения умеренной интенсивности, которые включают в себя прогулку на свежем воздухе, легкий и безопасный фитнесс от 20 до 30 минут в день. Кроме того, общество акушеров и гинекологов Канады (Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada) в настоящее время рекомендует для беременных регулярные физические упражнения на основе максимальных целевых зон сердечного ритма, определяемых по возрасту. По данным вопросам был проведен ряд эпидемиологических исследований, предполагающий тесную связь между малоподвижным образом жизни, низкой питательной ценностью принимаемой пищи, которая, по данным ряда авторов, обусловлена недостатком в пище триптофана - незаменимой аминокислоты, являющейся предшественником серотонина и синдромом ограничения роста плода. Опираясь на данные по отчету Национального материнского и детского здоровья (National Maternal and Infant Health Survey) за 1988 год, Zhang и его коллеги сообщили, что из общего контингента исследованных беременных (N=9953) 42% были назначены РФУ и почти половине из них удалось следовать назначениям врача более 6 месяцев. В отличие от этих результатов, данные полученные из Системы наблюдения поведенческих факторов риска (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2000), свидетельствуют о том, что почти 66% из обследованных (N=1979) сообщили о готовности заниматься любой
формой РФУ, в то время как всего лишь 16% из них придерживались режима, предписанного врачом. При этом, в сравнении с группой небеременных женщин (N=44657), полученные данные несколько отличались (73% и 26% соответственно). Это объясняется тем, что беременные женщины проявляют большой интерес и желание к РФУ. Выводы. Назначение РФУ является инновационным и экономически выгодным методом лечения АД, который нуждается в дальнейшем глубоком и всестороннем изучении. Структурированная физическая активность уже доказала свой антидепрессивный эффект у небеременных, создав основу для будущих исследований в этой сфере у беременных женщин. Несмотря на то, что точный механизм влияния упражнений на психоэмоциональное состояние остается неизвестным, доказано, что при РФУ усиливается выработка таких биологически активных веществ как дофамин и серотонин, стимулируя тем самым норадренергическую деятельность центральной нервной системы.
THE USE OF REGULAR PHYSICAL EXERSICES IN TREATING ANTENATAL DEPRESSION
M.M. Zahidov
Scientific Adviser — DMedSci, Prof. Y.G. Rasul-Zadeh TashkentMedical Academy, Tashkent, Uzbekistan
Introduction. Mental health issues are increasingly recognized as a major public health burden across the globe (10-31%) with connected severe consequences. In recent years, depressive disorders have been increasingly identified among pregnant women. The onset of major depressive disorder during pregnancy, also known as antenatal depression (AD), has been found as the primary cause of morbidity in middle- and high-income countries and leads to different complications while pregnancy, childbirth and postnatal period. Due to the fact, that currently existing pharmacological methods (including antidepressants or other psychotropic drugs) have strict contraindications for using on pregnant, it is actual to investigate the most effective, safe non-pharmacological methods of treatment. Aim. This current study's goal is to understand the current knowledge of the effectiveness and safety of prescribing regular physical exercises (RPE) during pregnancy, preferring RPE of moderate intensity. This review will identify gaps in our knowledge of exercise as an antidepressant intervention and possibly will help to identify future research priorities in this field. Materials and methods. A systematic literature review was performed using English language articles published in Medline, Pubmed, PsycINFO, CINAHL and Cochrane Library from 2000 to present. Results. Exercise has well established health benefits and has been broadly recommended as a component of a healthy lifestyle across the lifespan. It is also highly encouraged during pregnancy. The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommends moderate-intensity exercise 20 to 30 minutes per day. Similarly, the Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada currently recommend regular exercise for pregnant women based on the maximal heart rate target zones determined by age. Many of the concerns were supported by epidemiological studies suggesting associations between strenuous physical activity, low nutritional intake, and intrauterine growth retardation. Using the 1988 National Maternal and Infant Health Survey (NMIHS) data, Zhang et al. reported that 42% of women in the sample (N=9953) exercised during pregnancy and half of them reported a history of exercise for at least six months or longer. In contrast, the data from the 2000 Behavioral Risk Factor Surveillance System reported nearly 66% of the total sample of pregnant women (N=1979) endorsed engaging in some form of regular leisure time physical activity, and 16% of these adhered to a physician-recommended level of exercise. Although these percentages are lower in a comparison group of non-pregnant women (N=44.657; 73% and 26% respectively), the findings suggest that women are increasingly engaging in exercise during pregnancy. Conclusion. In summary, using the RPE is an innovative and cost-effective approach treatment alternative for antenatal depression that deserves further research. Structured physical activity has already demonstrated antidepressant effects in non-pregnant samples, providing a basis for future investigations in pregnant samples. Although the exact mechanism of action that exercise has upon mood symptoms is still unclear, research suggests that exercise potentiates the dopamine, serotonin and noradrenergic activity in the Central Nervous System.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ
Л.Р. Миникаева, А.М. Магсумов, А.В. Гималтдиноеа Научный руководитель — к.м.н., доц. Г.Р. Хайруллина Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия
Введение. Преждевременные роды являются одной из актуальных проблем современного акушерства. Частота преждевременных родов
