Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Секция «Акушерство и гинекология»

субъединицы ХГЧ в сыворотке крови, либо положительного мочевого теста на беременность. Лапароскопия у больных на этих сроках и/или при ХГЧ более 2000 МЕ/л позволяет уточнить диагноз и провести органосохраняющее малотравматичное вмешательство.

CRITERIAS AND THE COMPLEXITY OF DIAGNOSIS OF

ECTOPIC PREGNANCY

S.V. Gudtseva, G.A. Khusnutdinova

Scientific Advisor - DMedSci, Prof. R.I. Gabidullina

Kazan State Medical Institute, Kazan, Russia

Introduction. Hitherto, ectopic pregnancy is the second in the structure of acute gynecological diseases and is the first of nosological entities that are accompanied by intraabdominal bleeding. Despite considerable progress over the last 30 years, the problem of diagnosis and treatment of ectopic pregnancy is still actual. This problem relates for patients with early deadlines progressing tubal pregnancy without clear clinical picture of the disease. Aim. Definition of diagnostic criterias for ectopic pregnancy. Materials and methods. A retrospective analysis of 390 case histories of patients with ectopic pregnancy. Clinical, laboratory, sonographic, morphologic, endoscopic and statistics research methods has been used. Results. Adopted at the present stage of ectopic pregnancy diagnostic algorithm comprising determining the beta-subunit of human chorionic gonadotropin (beta-CGH) and transvaginal ultrasound (TVUZI) will quickly verify the diagnosis in 358 patients (91.8%). However, in 32 (8.2%) women admitted with suspected ectopic pregnancy diagnosis was difficult. Revealed that 71.9% of the reasons delaying tactics were localized and progressive interstitial tubal pregnancy. In ectopic pregnancy, up to 4 weeks (delayed menstruation up to 10-14 days) criteria correct diagnosis is the increase in beta-subunit of human chorionic gonadotropin in the dynamics. Laparoscopy in this period does not have a high diagnostic value. When the term ectopic pregnancy from 4 to 5 weeks (delayed menstruation for more than 14 days) increased informativeness ultrasound diagnostic, not only transvaginal ultrasound, but also transabdominal. Since the localization isthmic, ampullar departments pipes ovum with transvaginal ultrasound is not always rendered, increases the importance of laparoscopy to 97.4%. By this time, most patients complain of abdominal pain and/or spotting. Conclusion. Revealed that 71.9% of the reasons delaying tactics were interstitial localization and progressive ectopic pregnancy tubal pregnancy. In ectopic pregnancy, up to 4 weeks (delayed menstruation up to 10-14 days) in the absence of complaints of patients is the increase in admission criteria beta-subunit of CGH in the dynamics. If you delay menstruation more than 14 days is enough to determine the positive values of beta-subunit of CGH in the blood serum or a positive urine pregnancy test.

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ К РЕБЕНКУ

М.Д. Норалиева

Научные руководители - д.м.н., доц. Д.Б. Асранкулова, к.м.н., доц. Ф.Ж. Насирова

Андижанский государственный медицинский институт, Андижан, Узбекистан

Введение. По данным объединенной программы ООН по ВИЧ/ СПИДу на 2009 г, в мире инфицировано более 40 млн человек, из них умерли 3 млн человек, в том числе 500 тыс. детей. Согласно приказу Минздрава Республики Узбекистан №80 от 2012 г. «О мерах по профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку в родовспомогательных учреждениях системы Министерства здравоохранения», предупреждение передачи ВИЧ от матери к ребенку рекомендуется c 14 недель беременности. Цель исследования. Изучить эффективность профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Проведен анализ данных, полученных у 74 женщин с ВИЧ-инфекцией, родоразрешившихся в Андижанском областном перинатальном центре. Беременные находились на учете в СПИД-центре, наблюдались акушером-гинекологом и инфекционистом. Проводилось повторное медицинское и социальное консультирование. Результаты. Всем ВИЧ-инфицированным рекомендовалась профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку: 1 этап профилактики - во время беременности и родов - АРВ-профилактика, 2 этап профилактики -во время родов - плановое кесарево сечение, 3 этап профилактики - АРВ-профилактика у новорожденного. Все беременные были разделены на 2 группы: 55 женщин 1-й (основной) группы получала

АРВ-профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции с 14 недель беременности, 19 беременных 2-й (сравнительной) группы АРВ-профилактику не проводили либо из-за позднего обращения за медицинской помощью, либо в связи с их отказом от профилактики. У всех наблюдаемых родились 74 детей. Новорожденным АРВ назначали с 8-го часа жизни: Зидовудин перорально х 2 раза в сутки в течение 7 сут, ламивудин 2 мг/кг х 2 раза в сут перорально в течение 7 сут, невирапин 2 мг/кг однократно. Родоразрешение путем кесарева сечения применялось у 75% женщин 1-й группы, и у 3,6% - 2-й группы, причем кесарево сечение в этой группе проводилось по экстренным показаниям в 100% случаев. Выводы. Процент передачи ВИЧ от матери ребенку напрямую связан с качеством проведения профилактики. При трехэтапном проведении профилактики частота передачи ВИЧ ребенку составила 2,6% в группе женщин, которые не получили АРВ во время беременности, но получившие профилактику только в родах, а также при проведении профилактики ребенку после родов частота передачи ВИЧ составила 16,4%. Практически у всех беременных с ВИЧ-инфекцией установлена ФПН, проявляющаяся эхокартиной внутриутробного инфицирования (54,3%), гипотрофией плода (47,8%).

PREVENTION OF HIV TRANSMISSION FROM MOTHER TO CHILD

M.D. Noralieva

Scientific Advisors - DMedSci, Assoc. Prof. D.B. Asrankulova,

CandMedSci, Assoc. Prof. F.J. Nasirova

Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan

Introduction. According to the Joint United Nations Programme on HIV/ AIDS in 2009, the world's infected more than 40 million people, of which 3 million people died, including 500 thousand children. According to the order of Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan № 80 dated 2012. "Measures for the prevention of HIV transmission from mother to child in maternity institutions of the Ministry of Health," preventing the transmission of HIV from mother to child is recommended c 14 weeks of pregnancy. Aim. The purpose of our study was to examine the effectiveness of the prevention of perinatal HIV transmission. Materials and methods. The analysis of data obtained from 74 women with HIV infection, permitted to the genus in the Andijan regional perinatal center.Pregnant women were registered in the AIDS Center, observed obstetrician and infectious diseases. Conduct a second medical and social counseling. Results. All HIV-positive was recommended prevention of HIV transmission from mother to child: 1 prevention stage - during pregnancy and childbirth - ARV prophylaxis, 2 stage prevention - during childbirth-elective caesarean sections, 3 step-prevention ARV prophylaxis in the newborn. All pregnant women were divided into two groups: 55 women in group 1 (core) group received antiretroviral prevention of vertical transmission of HIV from 14 weeks of pregnancy, 19 pregnant 2nd (comparative) of ARV prophylaxis is carried out either because of late application for medical care, or in connection with their rejection of prevention. All of the observed 74 children were born. Newborn PRA assigned to the 8th hour of life: Zidovudine oral x 2 times a day for 7 days, lamivudine 2 mg/kg x 2 times a day orally for 7 days, NVP 2 mg/kg dose. Cesarean delivery was used in 75% of women in group 1, and 3.6% - in group 2, and c-section in this group was conducted by emergency indications in 100% of cases. Conclusion. The percentage of HIV transmission from mother to child is directly related to the quality of prevention. When carrying out a three-stage prevention of HIV transmission rate was 2.6%, in the group of women who did not receive ARVs during pregnancy, but only received prophylaxis during labor, as well as prevention activities to the child after birth rate of HIV transmission was 16.4%. Almost all pregnant women with HIV infection set fitoplatsentic insufficiency manifested by data of ultrasound of the intrauterine infection (54.3%), fetal malnutrition (47.8%).

ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ БЕСПЛОДИЯ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ

А.В. Карпучок

Научный руководитель - к.м.н., доц. Ц.С. Николаевна

Белорусский государственный медицинский университет, Минск,

Белорусь

Введение.Эндометриоз относится кчислу наиболеераспространенных причин женского бесплодия, обнаруживаясь у 20-48% инфертильных пациенток. В связи с тем, что этиология и патогенез данного