CC BY
47
ЛИТЕРАТУРА
1. Беляевский А.Д. Интенсивная терапия при черепномозговой травме: Методическое пособие по блочному типу / Под ред. А.Д. Беляевского. — Ростов-на-Дону: Изд-во РГМУ, 2000? - 160 с.
2. Горбачев В.И., Петрова И.Л. Диагностика и интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы: пособие для врачей. — Иркутск, 2003. — 53 с.
3. Кондратьев А.Н., Ивченко И.М. Анестезия и интенсивная терапия травмы центральной нервной системы. — СПб.: Мед. изд-во, 2002. — 128 с.
4. Короткоручко А.А., Полищук Н.Е. Анестезия и интенсивная терапия в нейрохирургии: руководство. — Киев: Четверта хвиля, 2004. — 526 с.
5. Мальцев В.В. Нейротравма: проблемы интенсивной те-
рапии и анестезиологического пособия. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГМУ, 2000. — 72 с.
6. Нейротравматология: Справочник / Под ред. А.А.Ко-новалова, Л.Б.Лихтермана, А.А. Потапова. — М.: Ва-зар-Ферро, 1994. — 415 с.
7. Старченко А.А. Клиническая нейрореаниматология: Справочное руководство / Под ред. акад. РАМН В.А. Хилько. — СПб.: Мед. изд-во, 2002. — 666 с.
8. Царенко С.В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы. — М.: Медицина, 2005. — 352 с.
9. Черепно-мозговая травма: Клиническое руководство. Том II / Под. ред. акад. РАМН А.Н. Коновалова, проф. Л.Б. Лихтермана, проф. А.А. Потапова. — М.: АНТИ-ДОР, 2001. — 675 с.
ЗДОРОВЬЕ, ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ______________
© ГАЙДАРОВ Г.М., МАКАРОВ С.В. - 2008
ПРИМЕНЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЙОНИРОВАНИЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ПОЗИЦИЙ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ НА ТЕРРИТОРИЯХ С НИЗКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ
Г.М. Гайдаров, С.В. Макаров
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, зав. — д.м.н., проф. Г.М. Гайдаров)
Резюме. В статье приводятся результаты анализа кадрового потенциала учреждений здравоохранения на территориях Иркутской области с низкой плотностью населения с использованием социально-экономического районирования. Ключевые слова: медицинские кадры, характеристика кадров, злокачественные новообразования, низкая плотность населения.
В настоящее время возможности первичной профилактики злокачественных новообразований, направленной на предупреждение возникновения опухолей путем устранения воздействия неблагоприятно влияющих факторов внешней среды и образа жизни, в т.ч. канцерогенных, являются ограниченными, т.к. нивелирование большого числа действующих на популяцию канцерогенных факторов на практике не представляется возможным. Более целесообразным в современных условиях является раннее выявление злокачественных новообразований [5,8,11,14].
Основными проблемами повышения эффективности раннего выявления новообразований в настоящее время являются низкая доступность современных методов диагностики злокачественных новообразований в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) общей лечебной сети, где впервые возникает подозрение на наличие у пациента злокачественной опухоли, и слабая преемственность между ЛПУ общей сети и специализированными учреждениями здравоохранения. Эти проблемы приобретают в современных условиях особую актуальность для жителей территорий с низкой плотностью населения, к которым относятся малые и средние города, а также сельские районы Российской
Федерации. Характерная для таких территорий более низкая, чем в крупных городах, доступность медицинской помощи, обусловленная этапностью оказания медицинской помощи и слабой обеспеченностью медицинскими кадрами, в настоящее время усугубляется произошедшими в обществе переменами [8,13].
Иркутская область расположена в южной части Восточной Сибири и занимает юго-восточную часть Среднесибирского плоскогорья, окруженную Восточными Саянами и хребтами Прибайкалья. Площадь Иркутской области составляет 767,9 тыс. км2, что составляет 4,6% территории Российской Федерации, или 6-е место в России по данному показателю. Плотность населения составляет в Иркутской области 3,2 чел./км2 (в среднем по России — 8,7 чел./км2, в европейской части страны — в среднем 300 чел./км2). Значительные природно-климатические различия территорий области, их слабая транспортная освоенность, особенно северных районов, обусловили разные уровни экономического и социального развития ее отдельных районов, неоднородность размещения населения [1].
Особенно большую разобщенность имеют населенные пункты в северных районах области. Более трети поселений области удалены от районных центров на
расстояния от 50 до 100 и более километров, что в условиях слабо развитого транспортного сообщения и плохого состояния дорог значительно усложняет возможности пациентов своевременно обращаться за квалифицированной и специализированной медицинской помощью. Иркутская область — одна из самых малообеспеченных транспортными коммуникациями в России. Так, средняя плотность основных путей сообщения по области следующая: всего — 2,4 км/100 км2, железных дорог — 0,3, автомобильных — 1,2, водных — 0,9 (в среднем по России плотность железнодорожных линий — 0,5, автомобильных — 2,3 км/100 км2) [3]. Вместе с тем наблюдается крайняя неравномерность размещения дорог по области. Совсем не имеют железных дорог 13 районов, и основное значение там приобретает использование автомобильного и речного транспорта, которое носит при этом сезонный характер. В Катангском, Мам-ско-Чуйском и Усть-Удинском районах области фактически нет путей сообщений, действующих регулярно.
С начала 1990-х гг. в связи с коммерциализацией транспортного сектора оказались нарушенными до 60% сложившихся маршрутов, что вместе со снижением доходов значительной части населения ограничило возможности пациентов с онкопатологией обращаться в специализированные медицинские центры для дифференциальной диагностики и морфологической верификации диагноза [6].
Низкая укомплектованность ЛПУ первичного звена в сельских районах во многом обусловлена отсутствием распределения выпускников медицинских вузов и целенаправленной расстановки кадров на территориальном уровне. Менее половины молодых специалистов возвращаются в территории, откуда были отправлены на учебу. В результате сложилась парадоксальная ситуация, когда значительная часть выпускников, подготовленных за счет бюджетных средств, находит себе применение вне государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, а во многих случаях и вообще вне медицины, не стремясь занимать свободные рабочие места во врачебных амбулаториях и территориальных поликлиниках [2,7]
Выборочные социологические исследования показывают, что в современных социально-экономических условиях планы студентов в отношении последипломного образования и последующего трудоустройства не соответствуют потребностям системы здравоохранения. Не более 40% студентов планируют прохождение интернатуры и последующую работу в учреждениях здравоохранения, не более 20% по окончании вуза хотели бы поступить в клиническую ординатуру [4].
Анализ приоритетов, определяемых при трудоуст-
ройстве выпускниками, показывает, что наиболее значимыми для них являются профессиональные интересы, уровень заработной платы и возможности карьерного роста [12].
Необходимыми условиями для работы в сельской местности большинство опрошенных отмечают повышенную заработную плату, решение жилищного вопроса и обеспеченность учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием [15].
Сложившаяся ситуация требует от муниципалитетов изыскивать возможности заинтересовать выпускников медицинских вузов и находить способы закрепления молодых специалистов в отдаленных районах.
Учитывая, что в современных экономических условиях существующая трехэтапная система организации медицинской помощи сельскому населению претерпела существенные изменения и становится малоэффективной, требуется поиск новых подходов к повышению эффективности раннего выявления злокачественных новообразований, что в свою очередь требует новых методик анализа влияния на данную эффективность уровня развития кадрового потенциала.
Материалы и методы
С целью изучения роли кадрового потенциала учреждений здравоохранения на территориях с низкой плотностью населения в выявлении злокачественных новообразований нами было проведено социально-экономическое районирование Иркутской области с использованием в качестве одного из критериев районирования данных о плотности населения. Для этого были проанализированы существующие схемы районирования Приангарья и за основу взята схема, предложенная Э.А. Медведковой [9]. Дополнительно был выделен Усть-Ордынский Бурятский автономный округ, в отдельную группу также выделены пять крупных промышленных городов области — Иркутск, Ангарск, Братск, Саянск, Шелехов. В таблице 1 представлены показатели, характеризующие занимаемую районами территорию, уровень их экономического развития и плотность проживающего населения.
Как видно из данных таблицы 1, наиболее высока плотность населения в Иркутско-Черемховском социальноэкономическом районе, где она достигает 9,1 чел./км2. В Братско-Тайшетском, Лено-Витимском социально-экономических районах и Усть- Ордынском Бурятском автономном округе плотность населения не превышает 6 чел./км2. Согласно принятым критериям, к территориям с низкой
Таблица 1
плотностью населения относят территории, где плотность населения не превышает 10 чел./км2 [10]. Плотность населения выделенных социально-экономических районов области, куда не входят крупные города - промышленные центры (Иркутск, Ангарск, Братск, Саянск, Шелехов), не превышает данной пороговой величины. Следовательно, все выделенные социально-экономические районы Иркутской области могут быть отнесены к территориям с низкой плотностью населения.
Внутриобластные социально-экономические районы Иркутской области
Социальноэкономические районы Удельный вес в области по: Средняя плотность населения, чел./ км2 на 01.01.2007
площади занимаемой территории, % объему промышленной продукции, % площади сельскохозяйственного освоения, %
Иркутско-Черемховский 11,1 59,3 31,2 9,1
Братско-Тайшетский 28,5 37,6 29,4 3,7
Лено-Витимский 57,5 2,9 5,1 0,4
Усть-Ордынский Бурятский автономный округ (УОБАО) 2,9 0,2 34,3 6,0
Всего по области 100,0 100,0 100,0 3,2
Результаты и обсуждение
Нами были изучены показатели, характеризующие кадровый потенциал учреждений здравоохранения на территориях Иркутской области с низкой плотностью населения: показатель обеспеченности населения врачами и средним медицинским персоналом, показатель укомплектованности физическими лицами и занятыми должностями, а также квалификационные характеристики врачей и средних медицинских работников на территории выделенных нами социально-экономических районов.
В таблице 2 представлены показатели обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом населения социально-экономических районов Иркутской области. Как видно из данных таблицы, обеспеченность как врачами, так и средними медицинскими работниками в социально-экономических районах с низкой
ком социально-экономическом районе, где показатель обеспеченности врачами достиг минимального значения в 2005 г., снизившись до 15,8 на 10 000 населения. При этом такое низкое значение показателя складывается на огромной по площади территории, т.к. данный район занимает свыше половины площади Иркутской области.
В динамике отмечается снижение показателей обеспеченности врачами и средним медперсоналом в 20032005 гг. и начавшийся рост соответствующих показателей в 2006 г., что во многом обусловлено началом реализации приоритетного национального проекта «Здо-
Таблица 2 ровье» в части повышения оплаты труда работников первичного звена здравоохранения.
Сопоставляя показатели укомплекто -ванности физическими лицами и занятыми должностями
врачей и средних медицинских работников (табл. 3 и 4), можно отметить существенно меньшее значение показателя обеспеченности физическими лицами, что связано с совмещением ставок и более выражено для врачей, чем для средних медработников. Коэффициент совместительства, значительно превышающий 1, при-
Таблица 3
Динамика показателя обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом населения социально-экономических районов Иркутской области с низкой плотностью населения (на 10 000
населения)
Социально- экономические районы Годы
2003 2004 2005 2006
врачи ср. мед. персонал врачи ср. мед. персонал врачи ср. мед. персонал врачи ср. мед. персонал
Иркутско-Черемховский 19,9 79,4 19,9 78,2 19,3 77,3 18,6 69,0
Братско-Тайшетский 16,9 84,1 16,8 84,5 16,7 84,1 17,3 81,2
Лено-Витимский 16,1 69,9 15,9 72,3 15,8 71,2 16,2 72,8
УОБАО 18,1 75,1 18,2 76,3 17,7 75,9 18,0 76,1
Иркутская область 31,0 83,5 32,7 89,3 32,4 87,5 38,6 92,6
Динамика показателя укомплектованности врачами ЛПУ социально-экономических районов Иркутской области с
низкой плотностью населения (в %)
Социально- экономические районы Годы
2003 2004 2005 2006
физичес- кими лицами занятыми должнос- тями физичес- кими лицами занятыми должно- стями физичес- кими лицами занятыми должнос- тями физичес- кими лицами занятыми должнос- тями
Иркутско-Черемховский 62,3 93,5 57,9 92,7 56,9 93,9 66,8 93,5
Братско-Тайшетский 64,8 97,2 60,6 97,0 59,0 97,3 68,6 96,0
Лено-Витимский 59,3 88,9 56,1 89,7 54,7 90,2 64,2 89,9
УОБАО 61,2 95,3 59,6 95,1 59,3 95,7 65,1 95,5
Иркутская область 64,8 97,2 60,8 97,3 58,9 97,2 69,0 96,6
водит к высокой загруженности медицинских работников, и в сложившейся ситуации врачи и средний медицинский персонал в основном занимаются лечением остро возникшей патологии, не имея возможности уде-
Таблица 4
Динамика показателя укомплектованности средним медицинским персоналом ЛПУ социально-экономических районов Иркутской области с низкой плотностью населения (в %)
плотностью населения существенно отстает от среднеобластного значения, причем наиболее сильно отличаются показатели обеспеченности врачами. Наиболее неблагоприятно складывается ситуация в Лено-Витимс-
Социально- экономические районы Годы
2003 2004 2005 2006
физичес- кими лицами занятыми должнос- тями физичес- кими лицами занятыми должнос- тями физичес- кими лицами занятыми должнос- тями физичес- кими лицами занятыми должнос- тями
Иркутско-Черемховский 75,8 98,5 75,1 97,6 74,9 97,4 75,4 98,3
Братско-Тайшетский 76,4 99,3 76,4 99,3 76,2 99,1 76,2 99,0
Лено-Витимский 75,2 97,7 74,5 96,8 74,0 97,7 74,3 97,1
УОБАО 76,1 98,3 76,0 98,2 75,8 98,5 75,6 98,7
Иркутская область 76,1 98,9 75,9 98,9 75,6 98,8 75,4 98,7
лять достаточное внимание диспансерному методу, профилактике и внедрению в практическую деятельность современных методов диагностики и лечения. Наиболее низкие показатели укомплектованности физическими лицами как врачей, так и среднего медицинского персонала отмечались в Лено-Витимском социально-экономическом районе, где данные показатели достигли наиболее низких значений (54,7 и 74,0 соответственно) в 2005 г
В таблице 5 представлена структура квалификационных характеристик врачей учреждений здравоохранения в социально-экономических районах Иркутской области с низкой плотностью населения. В 2006 г. по сравнению с 2003 г. во всех социально-экономических районах возрастает удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию, а также улучшаются их квалификационные характеристики. Однако показатели отстают от среднеобластных, особенно в Лено-Витимском социально-экономическом районе. Кроме того, улучшение квалификационных характеристик врачей и среднего медицинского персонала обусловлено высоким удельным весом в структуре кадрового состава учреждений здравоохранения лиц предпенсионного и пенсионного возраста, имеющих значительный стаж работы по специальности и, соответственно, более высокую квалификацию, в то время как число молодых специалистов, приходящих в отрасль, относительно невелико и продолжает снижаться.
При анализе структуры квалификационных характеристик средних медицинских работников, которая представлена в таблице 6, прослеживается несколько иная ситуация.
Хотя удельный вес средних медицинских работников, не имеющих категории, ниже среднеобластного показателя во всех районах, однако удельный вес специалистов, имеющих вторую и высшую квалификаци-
онные категории, в ряде случаев превышает среднеобластное значение, что свидетельствует о более высокой роли специалистов со средним медицинским образованием в районах с низкой плотностью населения.
Таким образом, состояние кадрового потенциала медицинских учреждений является определяющим для деятельности всей системы здравоохранения. Он требует планирования, в качестве приоритетов которого должны выступать важнейшие социаль-
Таблица 5
но-значимые заболевания, эффективность выявления которых напрямую зависит от уровня развития этого потенциала, в т.ч. злокачественные новообразования. Применение социально-экономического районирования для изучения кадрового потенциала с позиций раннего выявления новообразований позволяет обнаружить существенное различие показателей, характеризующих доступность медицинской помощи не только между городскими и сельскими территориями, что продиктовано объективными причинами и является следствием принципа этапнос-ти медицинской помощи, но и между различными социально-экономическими районами с низкой плотностью населения. На территории этих районов, зачастую имеющих значительную площадь, показатели, характе-
Таблица 6
ризующие состояние кадрового потенциала, имеют низкий уровень. Произошедшие за последние десятилетия депопуляционные процессы в совокупности с нарушением сложившейся социально-экономической инфраструктуры привели к наибольшему снижению доступности медицинской помощи для населения этих территорий по сравнению с высоко урбанизированными. Однако, начиная с 2006 г., можно говорить об определенной положительной динамике показателей, характеризующий кадровый потенциал на территории социально-экономических районов Иркутской области с низкой плотностью населения.
Структура квалификационных характеристик врачей ЛПУ социальноэкономических районов Иркутской области с низкой плотностью населения
(в %)
Социально- экономические районы Категории
Без Вто рая Пе рвая Высшая
2003 200б 2003 200б 2003 200б 2003 200б
Иркутско-Черемховский 42,2 38,0 17,1 15,3 25,3 27,7 15,4 19,0
Братско-Тайшетский 41,4 Зб,5 14,1 12,б 27,8 30,4 1б,7 20,5
Лено-Витимский 50,7 47,0 14,б 13,1 19,8 21,б 14,9 18,3
УОБАО 40,3 35,8 1б,4 14,7 27,б 30,2 15,7 19,3
Иркутская область 40,4 35,5 1б,4 14,7 24,б 2б,9 18,б 22,9
Структура квалификационных характеристик среднего медицинского персонала ЛПУ социально-экономических районов Иркутской области с низкой плотностью населения (в %)
Социально- экономические районы Категории
Без Вторая Первая Высшая
2003 200б 2003 200б 2003 200б 2003 200б
Иркутско-Черемховский 59,б 48,5 8,2 13,2 21,5 24,5 10,7 13,7
Братско-Тайшетский 57,3 4б,7 5,б 9,0 23,2 2б,5 13,9 17,8
Лено-Витимский 59,5 49,1 б,2 9,9 21,0 24,0 13,3 17,1
УОБАО 58,8 48,3 б,3 10,1 22,0 25,1 12,9 1б,5
Иркутская область 5б,4 45,2 7,3 11,7 24,2 27,б 12,1 15,5
USING SOCIAL-ECONOMIC DIVISION INTO DISTRICTS FOR STUDY PERSONNEL POTENTIAL OF THE MEDICAL INSTITUTIONS FROM THE POSITIONS OF EARLY DETECTION OF NEOPLASMS ON TERRITORIES WITH LOW DENSITY OF THE
POPULATION
G.M. Gajdarov, S.V. Makarov (Irkutsk State Medical University)
5б
In the article the outcomes of the analysis of a personnel potential of the institutions of the public health on the territorias of Irkutsk region with a low density of population with usage of the social-economic division into districts are presented.
ЛИТЕРАТУРА
1. БашалхановаЛ.Б., БезруковЛ.А., ВащукЛ.Н. и др. Природно-ресурсный потенциал Иркутской области. — Иркутск: Изд-во СО РАН 1998. - 236 с.
2. Беляков Н.А., Кром Л.И. О тенденциях в организации последипломной подготовки кадров здравоохранения // Здравоохранение РФ. — 2004. — № 2. — С.4У-51.
3. Винокуров М.А. Иркутская область: Освоение территории, экономико-географическая характеристика, население, гидроэнергетические и топливно-энергетичес-Игэресурсы , электроэнергетика. — Иркутск: Изд-во
4. Вишняков Н.И., Дедков Е.Д., Федорова Н.М. Результаты анкетирования студентов медицинского вуза по вопросам последипломного образования и последующего трудоустройства // Здравоохранение Российской Федерации. — 2003. — № 4. — С.36-37.
5. Заридзе Д.Г., Мень Т.Х. Приоритетные направления противораковой борьбы в России // Российский онкологический журнал. — 2001. — № 5. — С.5-14.
6. Калининская А.А., Гуданова Е.М., Матвеев Э.Н. и др. Организация выездной медицинской помощи сельскому населению // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — № 4. — С.29-32.
7. Кучеренко В.З., Манерова О.А., Татарников М.А. Основные направления развития и оценки кадрового потенциала // Проблемы управления здравоохранением. — 2005. — № 5. — С.20-23.
8. Лежнин В.Л., Ползик Е.В. Пути совершенствования
- С.39-41.
9. Медведкова Э.А. Социально-экономическое районирование Приангарья. — Новосибирск: Наука, 1985. — 151 с.
10. Мисевич К.Н., Рященко С.В. Географическая среда и условия жизни населения Сибири / Под ред. В.В. Воробьева. — Новосибирск, 1988. — 118 с.
11. Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований: курс лекций в рамках программы «О мерах по развитию онколог. помощи населению РФ» / Под ред. Ю.В. Шишкина. — М.: Изд. группа ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2005. —
12. Смолкин Е.Б. Рациональная система подготовки и трудоустройства врачебных кадров // Бюллетень национального НИИ общественного здоровья. — 2006. — Вып.
3. - С.120-121.
13. Старинский В.В., Ковалев Б.Н., Петрова Г.В. Состояние и стратегические направления онкологической службы России // Актуальные вопросы онкологии: Сб. ст. - Иркутск 2002. - С.3-11.
14. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н. и др. Организационные аспекты раннего выявления злокачественных новообразований // Российский онкологический журнал. — 2002. — № 2. — С.42-44.
15. Чупахин Н.Н. О проблемах закрепления выпускников медицинских вузов и колледжей в учреждениях здравоохранения // Здравоохранение. — 2006. — № 2. — С.143-152.
© ЗУБКОВ Р.А., РАСУЛОВ Р.И. - 2008
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НЕОРГАННЫХ ЗАБРЮШИННЫХ ОПУХОЛЕЙ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Р.А. Зубков, Р.И. Расулов (Иркутский областной онкологический диспансер, гл. врач — д.м.н., В.В. Дворниченко)
Резюме. Изучена структура неорганных забрюшинных опухолей, заболеваемость, спектр гистологических типов. Ключевые слова: неорганные забрюшинные опухоли, заболеваемость, гистологические типы, бессимптомное течение.
Первое описание забрюшинной опухоли в 1507 году выполнил Вепгдаеш, который обнаружил ее на аутопсии (Wirbatz, 1963). Определение «забрюшинная саркома» предложил в 1829 году Lobstein, считавший, что эти опухоли исходят из позвонков. В отечественной литературе первое сообщение о неорганных забрюшинных опухолях (НЗО) было сделано Н.Н. Филипповым и М.М. Кузнецовым в 1890 году [2].
Частота встречаемости НЗО по данным литературы разных лет значительно варьирует, при этом прослеживается прямопропорциональная временная связь между развитием диагностических методов и частотой распространения НЗО. Так, по данным И.Т. Шевченко (1974) частота возникновения НЗО составляет 0,020,4% [6], в публикации Р^. Са1о et а1. (1994) этот показатель варьирует от 0,03% до 0,6% [5]. По данным других авторов частота распространения НЗО значительно выше, и достигает 1% от всех злокачественных новообразований [7]. Такое увеличение выявляемости НЗО связано, очевидно, с широким внедрением новейших методов инструментальной диагностики. Так по данным А.М. Дусмуратова и Х.С. Сайфиева (1990) при диспансерном обследовании 6308 человек с помощью ультрасонографии новообразования забрюшинного пространства были выявлены в 1,3% наблюдений, однако авторы не указали, какая их часть относится к неорганным опухолям.
Забрюшинные опухоли неорганного происхождения встречаются в любом возрасте, но преимущественно в интервале от 40 до 60 лет. По данным отечественной литературы у женщин они возникают примерно в 1,5-2 раза чаще, чем у мужчин [1,2,3,6]. В то же время,
по данным I. Alldinger et al. (2004) среди 117 пациентов с НЗО, мужчин было 50,4%, а женщин 49,6%. Такое же соотношение наблюдается и в некоторых других зарубежных публикациях [9].
Обращает внимание противоречивость данных о гистологических типах НЗО. В совместной публикации медицинских университетов городов Торонто и Хьюстона показано, что на 94 наблюдения в 40% верифицирована липосаркома, в 26% — лейомиосаркома, в 15% — плеоморфная саркома. Таким образом, имеется явное преобладание опухолей из жировой ткани [12].
По данным D. Erzen (2006) лейомисаркома составила 37%, липосаркома — 28%, злокачественные опухоли периферических нервных стволов (Malignant peripheral nerve sheath tumors - MPNST) — 12% [8]. По данным отечественной литературы большую часть НЗО составляют опухоли из жировой ткани (41%).
Специфической чертой НЗО является длительное отсутствие клинических проявлений, симптоматика возникает, как правило, при вовлечении в опухолевый процесс или сдавлении соседнего органа с изменением функции последнего. Вследствие этого, всех пациентов с НЗО можно разделить на две группы: больные, имеющие клинические проявления к моменту постановки диагноза, и больные, не имеющие симптомов заболевания. При этом выявление опухоли в последней группе является случайной находкой. По литературным данным середины 90-х годов прошлого века частота пациентов с бессимптомным течением НЗО на момент постановки диагноза составляла 12-15% [1]. В начале XXI века этот показатель достиг 34-40%, что, конечно же, связано с широким внедрением ультрасонографи-
