CC BY
14
ДЭР1ГЕР БЕТ^
Г.А. СУЙЕУХАНОВА, А.Б. УТЕМИСОВА, А.Д. КУРКЕМБАЕВА, Г.А. ОРАЗБАЕВА, Т.Р. ОРЫНБАСАРОВА
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА АМБРОБЕНЕ ПРИ РЕСПИРАТОРНОМ ДИСТРЕСС СИНДРОМЕ
Областной перинатальный центр, г. Актау
Актуальной проблемой в пульмонологии новорожденных является патология бронхолегочной системы. Прогноз респираторного дистресс синдрома в перинатальном периоде составляет 10-12% и 15- 35% неонатальной смертности. Среди причин, приводящих к развитию дыхательных расстройств, главное место (60%) занимают пневмопатия, морфофункциональная незрелость легочной ткани у недоношенных детей, а также недостаточность выработки сурфактантной системы или вторичной инактивации, приводящих к образованию синдрома дыхательных расстройств [1].
Пневмопатия делится на следующие формы: ателектозы легких, болезнь шалиновых мембран, отечно-геморрагический и аспирационный синдромы.
По данным К.А. Сотниковой, ателектазы легких встречаются чаще, чем другие формы. А среди умерших от респираторного дистресс синдрома часто встречаются: болезнь шалиновых мембран, отечно-геморрагический синдром, синдром аспирации [2].
В своей клинической практике мы применения препарата амбробене для профилактики и лечения респираторного дистресс синдрома у новорожденных. Амбробене относится к муколитическим препаратам нового поколения. Важная способность амбробене - увеличение содержания сурфактанта в легких. Блокируя распад, усиливая синтез и секрецию сурфактанта в альвеомерных пневмоцитах 2-го типа. Эффективное действие препарата амбробене достигается в сочетании с антибиотиками (цефалоспорины, макролиды).
Комплексные лечебные мероприятия с применением препарата амбробене недоношенным детям с развитием респираторного дистресс синдрома и детям с легочной патологией, позволили уменьшить РДС, снизить летальный исход в неонтологии, в сроке гестации до 34 недель беременности. Таким образом, эффективное действие препарата амбробене спасло не одну жизнь новорожденному.
Мы вводим амбробене из расчета 0,01 г/кг новорожденным с высокой группой риска респираторного дистресс синдрома, без признаков дыхательной недостаточности, с оценкой по шкале Сильвермона - 2-3 балла. В тяжелых случаях, с развившейся дыхательной недостаточностью дозу увеличивали до 0,03 г/кг на 3-4 введения.
Таким образом, наша клиническая практика показала, что препарат амбробене при респираторном дистресс синдроме не только оказал эффективное действие на здоровье недоношенных детей, но и снизил летальный исход в два раза. Длительность лечения препаратом амбробене зависела от течения заболевания.
Литература:
1. Шабалов Н.П. Неонтология. Санкт-Петербург, «Специальная литература», 1997, том 1, С. 134-136.
2. Витор В.Х. Респираторные расстройства у новорожденных. Москва, «Медицина», 1989, С. 36-38.
ТYЙIН
Г.А. СУЙЕУХАНОВА, А.Б. УТЕМИСОВА, А.Д. КУРКЕМБАЕВА, Г.А. ОРАЗБАЕВА, Т.Р. ОРЫНБАСАРОВА
РЕСПИРАТОРЛЫК ДИСТРЕСС СИНДРОМЫ КЕЗ1НДЕ АМБРОБЕНЕ ПРЕПАРАТЫН КОЛДАНУ
Актау каласыныц облыстык перинатальдык орталыгы
Макалада жаца туган нэрестелердщ тыныс жолдары бузылуы белплерше амбробене препаратын колданудагы клиникалык зерттеу нэтижелерi баяндалады.
103 Батыс К,аза^стан медицина журналы №1 (17) 2008 ж/Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 г.
СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
SUMMARY
G.A. SUIYEUKHANOVA, А.В. UTEMISSOVA, A.D. KURKEMBAYEVA, G.A. ORAZBAYEVA,
T.R. ORYNBASSAROVA
USE OF AMBROBENE PREPARATION IN RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME
Regional perinatal centre, Aktau city
The authors of the article reported that the use of Ambrobene preparation had decreased fatal outcome in 2 times in premature children in time till 34 weeks.
АПИЛЬЖАНОВА БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ У БЕРЕМЕННЫХ
Актауская городская поликлиника № 2, г. Актау
Бактериальный вагиноз является важным фактором риска развития инфекционных осложнений беременности, родов, послеродового периода и приводит к увеличению в несколько раз частоты харионамнионита, послеродового эндометрита, преждевременных родов, несвоевременному излитию околопподных вод, рождению детей с низкой массой тела, внутриутробного инфицирования плода [1].
Частота бактериального вагиноза среди всех вульвовагинальных инфекций нижнего отдела половых органов женщин колеблется от 12 до 80%. В настоящее время, по данным литературы, установлена ведущая роль в возникновении вагинального вагиноза облигатно-анаэробных бактерий, в связи с чем это заболевание рассматривается как полимикробный вагинальный синдром, характеризующийся наличием характерных белей, поражением шейки и тела матки, ее придатков, что является причиной патологии беременности и родов. Кроме того, в современных условиях бактериальный вагиноз часто ассоциируется с урогенитальными инфекциями, передающимися половым путем. Поэтому мочеполовая инфекция бывает хронической, торпидной, многоочаговой, требующей лечения обоих половых партнеров [2].
Среди предрасполагающих к бактериальному вагинозу факторов выделяются: перенесенные в детстве инфекции; вирусные заболевания в период полового созревания; хронический тонзиллит; заболевание верхних дыхательных путей; патология ЖКТ; воспалительные заболевания женских половых органов; нарушения гормонального баланса организма; антибиотикотерапия; нарушения менструального цикла; заболевания шейки матки; снижение иммунитета; патология обмена веществ; тяжелые соматические заболевания; дисбактериоз кишечника; гиповитаминоз; анемии; раннее начало половой жизни; частая смена поповых партнеров. Бактериальный вагиноз является причиной невынашивания беременности (в 10%), послеродового эндометрита (в 30%), кроме того в 5 раз повышается частота хорионамнионитов, в 4 раза чаще наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод [3].
Для диагностики бактериального вагиноза оценивается характер выделений, уровень рН влагалищного содержимого, результаты аминотеста с 10 № КОН, данные микроскопии мазка влагалищного содержимого. При бактериальном вагинозе женщины часто жалуются на обилие белей с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание, болезненность при половом акте. Однако в 30% случаев наблюдается бессимптомноетечение заболевания.
При микроскопии мазков отмечается характерное для бактериального вагиноза преобладание эпителиальных клеток над лейкоцитами, специфические изменения морфологического состава микрофлоры влагалища, т.е. увеличение количества микроорганизмов нелактобациллярного типа при резком уменьшении содержания лактобацилл, наличие 20 и более ключевых клеток.
Диагностическое значение уровня рН при выявлении бактериального вагиноза у беременных нуждается в уточнении, т.к. уровень рН у них повышается до 5,24, тогда как у небеременных женщин он равен 3,87. Некоторое снижение кислотности влагалищной среды во время физиологической
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 гЛх Батыс ^аза^стан медщина журналы №1 (17) 2008 ж 104
