Бактериальный вагиноз у беременных Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА

SUMMARY

G.A. SUIYEUKHANOVA, А.В. UTEMISSOVA, A.D. KURKEMBAYEVA, G.A. ORAZBAYEVA,

T.R. ORYNBASSAROVA

USE OF AMBROBENE PREPARATION IN RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME

Regional perinatal centre, Aktau city

The authors of the article reported that the use of Ambrobene preparation had decreased fatal outcome in 2 times in premature children in time till 34 weeks.

АПИЛЬЖАНОВА БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ У БЕРЕМЕННЫХ

Актауская городская поликлиника № 2, г. Актау

Бактериальный вагиноз является важным фактором риска развития инфекционных осложнений беременности, родов, послеродового периода и приводит к увеличению в несколько раз частоты харионамнионита, послеродового эндометрита, преждевременных родов, несвоевременному излитию околопподных вод, рождению детей с низкой массой тела, внутриутробного инфицирования плода [1].

Частота бактериального вагиноза среди всех вульвовагинальных инфекций нижнего отдела половых органов женщин колеблется от 12 до 80%. В настоящее время, по данным литературы, установлена ведущая роль в возникновении вагинального вагиноза облигатно-анаэробных бактерий, в связи с чем это заболевание рассматривается как полимикробный вагинальный синдром, характеризующийся наличием характерных белей, поражением шейки и тела матки, ее придатков, что является причиной патологии беременности и родов. Кроме того, в современных условиях бактериальный вагиноз часто ассоциируется с урогенитальными инфекциями, передающимися половым путем. Поэтому мочеполовая инфекция бывает хронической, торпидной, многоочаговой, требующей лечения обоих половых партнеров [2].

Среди предрасполагающих к бактериальному вагинозу факторов выделяются: перенесенные в детстве инфекции; вирусные заболевания в период полового созревания; хронический тонзиллит; заболевание верхних дыхательных путей; патология ЖКТ; воспалительные заболевания женских половых органов; нарушения гормонального баланса организма; антибиотикотерапия; нарушения менструального цикла; заболевания шейки матки; снижение иммунитета; патология обмена веществ; тяжелые соматические заболевания; дисбактериоз кишечника; гиповитаминоз; анемии; раннее начало половой жизни; частая смена поповых партнеров. Бактериальный вагиноз является причиной невынашивания беременности (в 10%), послеродового эндометрита (в 30%), кроме того в 5 раз повышается частота хорионамнионитов, в 4 раза чаще наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод [3].

Для диагностики бактериального вагиноза оценивается характер выделений, уровень рН влагалищного содержимого, результаты аминотеста с 10 № КОН, данные микроскопии мазка влагалищного содержимого. При бактериальном вагинозе женщины часто жалуются на обилие белей с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание, болезненность при половом акте. Однако в 30% случаев наблюдается бессимптомноетечение заболевания.

При микроскопии мазков отмечается характерное для бактериального вагиноза преобладание эпителиальных клеток над лейкоцитами, специфические изменения морфологического состава микрофлоры влагалища, т.е. увеличение количества микроорганизмов нелактобациллярного типа при резком уменьшении содержания лактобацилл, наличие 20 и более ключевых клеток.

Диагностическое значение уровня рН при выявлении бактериального вагиноза у беременных нуждается в уточнении, т.к. уровень рН у них повышается до 5,24, тогда как у небеременных женщин он равен 3,87. Некоторое снижение кислотности влагалищной среды во время физиологической

Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 гЛх Батыс ^аза^стан медщина журналы №1 (17) 2008 ж 104

ДЭР1ГЕР БЕТ^

беременности может быть обусловлено повышенным выделением цервикальной слизи, имеющей значение рН. В 80% имеет диагностическое значение положительный аминотест. Однако сейчас в соответствии с современными представлениями о клинической диагностике бактериального вагиноза ведущее значение придается микроскопии влагалищного отделяемого, остальные тесты рассматриваются как ориентировочные. Во время беременности, как показывает наш клинический опыт, оправданы препараты интравагинального применения, имеющие широкий спектр антимикробного действия, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Таким образом, необходимо своевременно диагностировать бактериальный вагиноз у беременных женщин, поскольку он является фактором риска развития инфекционных осложнений беременности, родов и послеродового периода. Литература:

1. Байрамова Г.Р Бактериальный вагиноз//Гинекология. 2001, №2-3, С. 51-54.

2. Прилепская В.Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей // Гинекология. 2000, № 2(2), С. 57-59.

3. Стрижаков А.Н., Баев О.Р, Буданов П.В. Генитальные инфекции у беременных / Под редакцией А.Н. Стрижакова, А.И.Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. Москва, «Медицина»,С. 279-286.

TY^H

К.Е. АПИЛЬЖАНОВА ЖYКTI ЭЙЕЛДЕРДЕП БАКТЕРИАЛЬДЫ ВАГИНОЗ

Актау калалык №2 емханасы, Актау каласы

Макала авторлары xYKTmiK кезшдеп, босану мен босанганнан кейшп кезецдеп жукпалы аурулардьщ аскыну каупшщ факторы болып табылатын жYктi эйелдердеп бактериальды вагинозды уактылы диагностикалау кажеттИне баса кецт аударады.

SUMMARY

K.E. APILZHANOVA BACTERIAL VAGINOS IN PREGNANT WOMEN

Aktau city polyclinic № 2, Aktau city

The authors prove the necessity of timely diagnostics of bacterial vaginos in pregnant women which is the risk factor of development of infectious complications of pregnancy, delivery and postnatal period.

105 Батыс К,аза^стан медицина журналы №1 (17) 2008 ж/Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 г.