CC BY
16
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2010
женщин исправительной колонии, которая в основном находится здесь за убийство, также указывают на мужей или сожителей, которые своим поведением и отношением к женам (как правило, речь идет о пьянстве) довели ситуацию до острейшего конфликта, окончившегося убийством последних.
4. В отличие от осужденных мужчин, которые не стыдятся своего статуса осужденного, женщины остро переживают попадание в исправительное учреждение. Женщина пожилого и предпенсионного возраста стыдятся своего возвращения на свободу из-за возможных негативных отношений с коллегами по работе, родственниками и соседями. Также, женщины остро переживают вопросы сохранения семейных отношений, теплых отношений с детьми, влияния статуса осужденной маери на их учебу или карьеру.
ВАРИАТИВНОСТЬ СОЦИАЛЬНОЙ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ФЕНОМЕНА СТАРЕНИЯ
И.В. Трифонова
Саратовский государственный технический университет
Пожилые члены общества представляют собой слабо защищенную социальную группу, увеличение численности которой оказывает определенное влияние на общественные процессы в целом. Это актуализирует проблему адаптации пожилых граждан к современным условиям. При этом современное российское общество стремительно стареет, о чем свидетельствует увеличение относительной доли и абсолютного числа пожилых людей. Сложившаяся демографическая ситуация осложняется отсутствием в историческом прошлом ее аналогов. Возраст человека во все времена был одним из основных факторов, детерминирующих определенные социальные ожидания. Естественно, что и для представителей позднего возраста в обществе существует некий набор качеств, характеризующих пожилого человека. Речь идет о таких представлениях, как особенности коммуникативных практик, социальный статус, стиль поведения, возможность заниматься трудовой деятельностью, положение в семье, проведение досуга, а также об умениях и знаниях, которыми должен обладать пожилой человек. В обществе всегда существовали социокультурные нормативы в отношении представителей различных возрастов.
Понятие «пожилой возраст» характеризуется широким диапазоном индивидуальных для каждого человека проявлений его социальных, психологических и физиологических особенностей. В данном случае подразумеваются закономерные изменения в социальном статусе личности, которые происходят в результате биологического старения и необходимой адаптации личности к этим явлениям. Возраст является социокультурной конструкцией, которая представляет собой особый и значимый период жизни человека. В современном обществе пожилые люди оказываются дискриминированными в связи с преобладанием негативных установок, которые представляют их как физически ослабленных, обладающих плохой памятью, медлительных, живущих прошлыми ценностями индивидов.
Такое понимание незащищенности пожилых, на наш взгляд, необходимо для определения задач российского государства в сфере гармонизации социальных отношений. Пути решения - управление социальной сферой и формирование целостной концепции социальных реформ на основе выработки долгосрочной модели социальной политики, соответствующей особенностям российской действительности.
ВЕЗУГЕН КАК ГЕРОПТОРЕКТОР, АКТИВИРУЮЩИЙ ПРОЛИФЕРАЦИЮ И ДИФФЕРЕНЦИРОВКУ ТИМОЦИТОВ А.В. Трофимов, В.О. Полякова, Н.С. Линькова, Н.Н. Севостьянова, Р.И. Абдулрагимов
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН
Актуальность. Известно, что развитие многих заболеваний, ассоциированных со старением, связано с инволюцией тимуса - центрального органа иммунной системы. Трипептид везуген (Н^ув^ы-Авр-ОН), полученный путем направленного синтеза на основе природного пептидного экстракта, способствует восстановлению структуры и функций вилочковой железы у пожилых людей и лиц старческого возраста. Однако, в настоящее время механизмы геропротекторного действия везугена на тимус остаются не полностью выясненными.
Цель работы: выявить геропротекторное действие синтетического пептида везугена на дифференцировку и пролиферацию тимо-цитов человека в старых культурах.
Методика. Исследования проводились на старых (7 пассажей) культурах тимоцитов и человека. Тимоциты выделяли из фрагментов тимуса 20 недельных эмбрионов. Везуген вводили в культуры в концентрации 20 нг/мл. Для верификации внутриклеточных цитокинов клетки активировали смесью форболмиристатацетата и иономицина, через 18 ч. пермеабилизировали сапонином, обрабатывали моно-клональными антителами к у-интерферону (ИНФ-у) и интерлейкину-4 (ИЛ-4) и маркеру тимоцитов CD3. Все пробы подвергали двухцветной проточной цитофлуоромтерии.
Результаты. Везуген усиливал спонтанную и индуцированную пролиферацию тимоцитов, при этом намечалась тенденция к повышению доли клеток, находящихся в фазах активного роста и митоза. Статистически значимого влияния на апоптоз стимулированных Т-клеток не отмечено. Везуген оказывал влияние на экспрессию внутриклеточных цитокинов в активированных тимоцитах, ослабляя экспрессию ИЛ-4 и создавая, тем самым, условия для сдвига баланса цитокинов в пользу ИФНу. Полученные данные свидетельствуют о преобладании дифференцировки активированных тимоцитов в Т-хелперы 1 типа.
Вывод. Везуген оказывает выраженное геропротекторное действие на Т-клеточное звено иммунной системы, которое выражается в усилении активации и дифференцировки тимоцитов преимущественно в зрелые Т-хелперы 1 типа. Кроме того, снижение синтеза дифференцирующимися Т-клетками ИЛ-4 под действием исследуемого трипептида открывает перспективы для его применения при коррекции аутоиммунной патологии у людей пожилого и старческого возраста.
ПРИМЕНЕНИЕ ПЕПТИДНЫХ БИОРЕГУЛЯТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОЗРАСТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ С.В. Трофимова, Ю.Ю. Осокина, А.В. Горбунов
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН
Основной проблемой современной офтальмологии в настоящее время является лечение большого спектра возрастных заболеваний глаз (глаукома, катаракта, дистрофические изменения сетчатки). Среди причин слепоты третье место занимают дистрофические заболевания сетчатки. Прогрессирующему росту числа таких заболеваний способствует обилие сопутствующей соматической патологии (сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.), возникающей в пожилом возрасте. Поэтому сохранение и улучшение зрительных функций у людей старшей возрастной группы является одной из главных задач, как в офтальмологии, так и в гериатрии.
В СПб институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН разработана эффективная методика терапевтического лечения различных заболеваний сетчатки глаз (диабетической ретинопатии, инволюционных дистрофических и воспалительных поражений сетчатки) с применением уникального комплекса пептидных биорегуляторов. Характерной чертой данной терапии является ее физиологическое регулирующее действие на обменные процессы в сетчатке, которые нарушаются в первую очередь при инволюционных процессах.
Многочисленные экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют о выраженном ретинопротекторном и регенераторном эффекте применения пептидных препаратов при заболевании сетчатки глаз.
В ходе многолетнего изучения применения пептидных биорегуляторов при возрастной макулодистрофии было доказано, что они способствуют повышению остроты зрения, расширению периферических границ поля зрения, улучшению картины глазного дна (рассасывание кровоизлияний, плазморрагий, уменьшение макулярного отека), положительной динамике изменений сосудистого русла, улуч-
XV МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
шению показателей электрофизиологического исследования сетчатки глаз, что свидетельствует о повышении функциональной активности сетчатки.
Пептидные биорегуляторы не вызывают побочных реакций, осложнений или лекарственной зависимости даже у лиц с неблагоприятным аллергологическим анамнезом. Это позволяет рекомендовать данную группу препаратов лицам пожилого и старческого возраста с различными сопутствующими заболеваниями.
Можно с уверенностью сказать, что применение пептидных биорегуляторов при лечении возрастных заболеваний глаз является одним из прогрессивных и перспективных направлений современной офтальмологии.
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПОЖИЛЫМ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ С.В. Трофимова, Ю.Ю. Осокина, А.В. Горбунов
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН
В настоящее время офтальмологическая помощь людям пожилого и старческого возраста оказывается в специализированных медицинских учреждениях (поликлиники, городские больницы, медицинские центры).
Для этой группы пациентов характерно наличие сочетанной патологии - помимо поражения органа зрения практически всегда присутствуют различные соматические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, патология опорно-двигательного аппарата). Это существенно снижает мобильность пациентов, увеличивает риск осложнений. Применение одновременно большого количества препаратов различных групп на фоне инволюционных изменений органов и систем приводит зачастую к непредсказуемым результатам и чревато множеством осложнений, отягчающих течение основных заболеваний.
Современные консервативные курсы лечения ретинальной патологии, как правило, включают цикл внутримышечных, внутривенных, парабульбарных и субконьюнктивальных инъекций, применение таблетированных форм препаратов и капель, физиотерапевтическое лечение. Врачи широко применяют антиоксидантные, сосудорасширяющие препараты, витамины, препараты, улучшающие трофику. Такие курсы лечения должны проводиться минимум два раза в год, в условиях высокоспециализированных медицинских учреждений, преимущественно в стационарах, где работают врачи-офтальмологи. Отдалённость места проживания от города или ограничение подвижности пациентов старшей возрастной группы вследствие низкого зрения или тяжелой соматической патологии нередко исключает возможность регулярного проведения таких курсов лечения.
Таким образом, задача поиска методов лечения инволюционных заболеваний с применением наименьшего количества лекарственных средств, не требующих сложных способов введения, которые могут быть осуществлены на дому членами семьи пациента или им самим, является одной из актуальных проблем, как офтальмологии, так и гериатрии.
Целью данного исследования являлась разработка рациональной тактики лечения больных пожилого и старческого возраста с инволюционной ретинальной патологией, обеспечивающей наибольшую эффективность.
В клинических исследованиях участвовали 98 пациентов (из них 42 мужчины, 56 женщин) с инволюционной центральной хориоре-тинальной дистрофией (ИЦХРД) в возрасте от 56 до 88 лет (194 глаза). Продолжительность течения заболевания у больных, принимавших участие в исследовании, составляла от 2 до 10 лет, До участия в исследовании пациенты проходили курсы консервативного лечения с применением традиционных средств (антиоксиданты, сосудорасширяющие препараты, витаминотерапия), которые кратковременно улучшали самочувствие пациентов и их зрительные функции. Однако отмечалась отрицательная динамика в развитии патологического процесса.
Высокая эффективность применения пептидных биорегуляторов в офтальмологии обозначила направление нашего клинического исследования. Поэтому в данном исследовании нами был изучен новый пептидный биорегулятор нормофтал. Нормофтал обладает тканеспеци-фическим действием на клетки сетчатки глаза, улучшает их трофику и оказывает регулирующее действие на обменные процессы, способствует нормализации функциональных и морфологических изменений в сетчатке глаза и роговице, снижая риск возникновения различных воспалительных и дистрофических поражений. Пациенты принимали нормофтал по 1 капсуле 2 раза в день до еды в течение 30 дней.
Эффективность лечения оценивалась по результатам стандартных офтальмологических исследований зрительных функций (визо-метрии, статической компьютерной периметрии, макулярной электроретинографии (мЭРГ)) до курса лечения, и через 3 месяца после прохождения курса лечения пептидным препаратом нормофтал.
Повышение остроты зрения было отмечено в 82,1% случаев, причем в половине случаев достигнутое в результате лечения улучшение сохранялось и в отдаленные сроки (через 6 месяцев после окончания лечения). В 91,4% случаев отмечалось уменьшение площади центральной скотомы и переход абсолютных скотом в относительные. Достигнутый положительный эффект сохранялся через 3 месяца после окончания лечения.
Улучшение зрительных функций в результате лечения нормофталом соответствовало повышению физиологической активности сетчатки. У всех пациентов было отмечено улучшение амплитудно-временных показателей мЭРГ: достоверное повышение амплитудной активности и снижение времени латентности I и II нейронов. Через 6 мес. после лечения амплитудная активность фоторецепторов макулярной области сохранялась достоверно более высокой, а время латентности - достоверно более низким, чем перед началом лечения.
В ходе исследования было отмечено, что показатели зрительных функций у пациентов с ранней стадией ИЦХРД улучшаются в большей степени и сохраняются дольше, чем у пациентов с более далеко зашедшими стадиями ИЦХРД.
При применении нормофтала побочных реакций, осложнений или лекарственной зависимости выявлено не было, даже у лиц с неблагоприятным аллергологическим анамнезом.
Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности применения пептидного препарата нормофтал для лечения ИЦХРД, особенно в ранних стадиях заболевания. Этот метод лечения не требует госпитализации пациента.
Клинические исследования доказали, что применение пептидного препарата нормофтал существенно облегчает проведение лечения больных пожилого и старческого возраста с ограничением подвижности, с сочетанной тяжелой соматической патологией, в отдаленных местах проживания. Применение пептидных биорегуляторов в лечении заболеваний органа зрения является одним из ведущих направлений офтальмологической помощи в условиях современной России.
ОКИСЛИТЕЛЬНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ВЫРАЖЕННОСТЬЮ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЭНДОГЕННОГО ВОСПАЛЕНИЯ
Д.Н. Украинцева, Н.К. Горшунова
Курский государственный медицинский университет
Накопленные научные данные оставляют открытыми для обсуждения вопросы взаимосвязи уровня высокочувствительного С-реак-тивного белка (СРБ) - маркера неспецифического эндогенного воспаления - с основными факторами риска артериальной гипертонии (АГ) и окислительной резистентностью липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов пожилого возраста на фоне гемодинами-ческой перегрузки.
Цель работы - оценить устойчивость атерогенных липопротеинов к окислению и липидный спектр крови у пожилых больных АГ с различной выраженностью неспецифического эндогенного воспаления.
