CC BY
9
XV МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
шению показателей электрофизиологического исследования сетчатки глаз, что свидетельствует о повышении функциональной активности сетчатки.
Пептидные биорегуляторы не вызывают побочных реакций, осложнений или лекарственной зависимости даже у лиц с неблагоприятным аллергологическим анамнезом. Это позволяет рекомендовать данную группу препаратов лицам пожилого и старческого возраста с различными сопутствующими заболеваниями.
Можно с уверенностью сказать, что применение пептидных биорегуляторов при лечении возрастных заболеваний глаз является одним из прогрессивных и перспективных направлений современной офтальмологии.
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПОЖИЛЫМ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ С.В. Трофимова, Ю.Ю. Осокина, А.В. Горбунов
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН
В настоящее время офтальмологическая помощь людям пожилого и старческого возраста оказывается в специализированных медицинских учреждениях (поликлиники, городские больницы, медицинские центры).
Для этой группы пациентов характерно наличие сочетанной патологии - помимо поражения органа зрения практически всегда присутствуют различные соматические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, патология опорно-двигательного аппарата). Это существенно снижает мобильность пациентов, увеличивает риск осложнений. Применение одновременно большого количества препаратов различных групп на фоне инволюционных изменений органов и систем приводит зачастую к непредсказуемым результатам и чревато множеством осложнений, отягчающих течение основных заболеваний.
Современные консервативные курсы лечения ретинальной патологии, как правило, включают цикл внутримышечных, внутривенных, парабульбарных и субконьюнктивальных инъекций, применение таблетированных форм препаратов и капель, физиотерапевтическое лечение. Врачи широко применяют антиоксидантные, сосудорасширяющие препараты, витамины, препараты, улучшающие трофику. Такие курсы лечения должны проводиться минимум два раза в год, в условиях высокоспециализированных медицинских учреждений, преимущественно в стационарах, где работают врачи-офтальмологи. Отдалённость места проживания от города или ограничение подвижности пациентов старшей возрастной группы вследствие низкого зрения или тяжелой соматической патологии нередко исключает возможность регулярного проведения таких курсов лечения.
Таким образом, задача поиска методов лечения инволюционных заболеваний с применением наименьшего количества лекарственных средств, не требующих сложных способов введения, которые могут быть осуществлены на дому членами семьи пациента или им самим, является одной из актуальных проблем, как офтальмологии, так и гериатрии.
Целью данного исследования являлась разработка рациональной тактики лечения больных пожилого и старческого возраста с инволюционной ретинальной патологией, обеспечивающей наибольшую эффективность.
В клинических исследованиях участвовали 98 пациентов (из них 42 мужчины, 56 женщин) с инволюционной центральной хориоре-тинальной дистрофией (ИЦХРД) в возрасте от 56 до 88 лет (194 глаза). Продолжительность течения заболевания у больных, принимавших участие в исследовании, составляла от 2 до 10 лет, До участия в исследовании пациенты проходили курсы консервативного лечения с применением традиционных средств (антиоксиданты, сосудорасширяющие препараты, витаминотерапия), которые кратковременно улучшали самочувствие пациентов и их зрительные функции. Однако отмечалась отрицательная динамика в развитии патологического процесса.
Высокая эффективность применения пептидных биорегуляторов в офтальмологии обозначила направление нашего клинического исследования. Поэтому в данном исследовании нами был изучен новый пептидный биорегулятор нормофтал. Нормофтал обладает тканеспеци-фическим действием на клетки сетчатки глаза, улучшает их трофику и оказывает регулирующее действие на обменные процессы, способствует нормализации функциональных и морфологических изменений в сетчатке глаза и роговице, снижая риск возникновения различных воспалительных и дистрофических поражений. Пациенты принимали нормофтал по 1 капсуле 2 раза в день до еды в течение 30 дней.
Эффективность лечения оценивалась по результатам стандартных офтальмологических исследований зрительных функций (визо-метрии, статической компьютерной периметрии, макулярной электроретинографии (мЭРГ)) до курса лечения, и через 3 месяца после прохождения курса лечения пептидным препаратом нормофтал.
Повышение остроты зрения было отмечено в 82,1% случаев, причем в половине случаев достигнутое в результате лечения улучшение сохранялось и в отдаленные сроки (через 6 месяцев после окончания лечения). В 91,4% случаев отмечалось уменьшение площади центральной скотомы и переход абсолютных скотом в относительные. Достигнутый положительный эффект сохранялся через 3 месяца после окончания лечения.
Улучшение зрительных функций в результате лечения нормофталом соответствовало повышению физиологической активности сетчатки. У всех пациентов было отмечено улучшение амплитудно-временных показателей мЭРГ: достоверное повышение амплитудной активности и снижение времени латентности I и II нейронов. Через 6 мес. после лечения амплитудная активность фоторецепторов макулярной области сохранялась достоверно более высокой, а время латентности - достоверно более низким, чем перед началом лечения.
В ходе исследования было отмечено, что показатели зрительных функций у пациентов с ранней стадией ИЦХРД улучшаются в большей степени и сохраняются дольше, чем у пациентов с более далеко зашедшими стадиями ИЦХРД.
При применении нормофтала побочных реакций, осложнений или лекарственной зависимости выявлено не было, даже у лиц с неблагоприятным аллергологическим анамнезом.
Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности применения пептидного препарата нормофтал для лечения ИЦХРД, особенно в ранних стадиях заболевания. Этот метод лечения не требует госпитализации пациента.
Клинические исследования доказали, что применение пептидного препарата нормофтал существенно облегчает проведение лечения больных пожилого и старческого возраста с ограничением подвижности, с сочетанной тяжелой соматической патологией, в отдаленных местах проживания. Применение пептидных биорегуляторов в лечении заболеваний органа зрения является одним из ведущих направлений офтальмологической помощи в условиях современной России.
ОКИСЛИТЕЛЬНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ВЫРАЖЕННОСТЬЮ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЭНДОГЕННОГО ВОСПАЛЕНИЯ
Д.Н. Украинцева, Н.К. Горшунова
Курский государственный медицинский университет
Накопленные научные данные оставляют открытыми для обсуждения вопросы взаимосвязи уровня высокочувствительного С-реак-тивного белка (СРБ) - маркера неспецифического эндогенного воспаления - с основными факторами риска артериальной гипертонии (АГ) и окислительной резистентностью липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов пожилого возраста на фоне гемодинами-ческой перегрузки.
Цель работы - оценить устойчивость атерогенных липопротеинов к окислению и липидный спектр крови у пожилых больных АГ с различной выраженностью неспецифического эндогенного воспаления.
