CC BY
8
XV МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Цель исследования: исследовать распространенность субклинического атеросклероза периферических артерий у больных старших возрастных групп в зависимости от наличия типа личности Д
Материалы и методы: Проведено обследование 111 больных (49 мужчин и 62 женщины, возраст 70,2 ± 1,0 лет), проходивших лечение в отделениях госпиталя. Для больных было характерно наличие нескольких заболеваний, ИБС встречалось у 52 больных, артериальная гипертензия - у 85, ХОБЛ - у 14, сахарный диабет - у 26 больных. Всем пациентам определяли лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) с помощью аппарата «Ангиодин». Оценка типа Д проводилась с помощью опросника DS-14 по двум шкалам NA (негативная возбудимость) и SI (социальное подавление). При наличии более 10 баллов по каждой из шкал диагностировали тип личности Д. Всех больных разделили на две группы: больные с наличием типа личности Д (n = 55) и больные без типа личности Д (n = 56). В этих группах были проанализированы распространенность субклинического атеросклероза по данным ЛПИ, наличие факторов риска, сопутствующей патологии.
Результаты: Группы тип-Д и тип-не-Д не различались по возрасту, полу, наличию сахарного диабета, артериальной гипертензии, хронических заболеваний легких. В группе тип-Д у больных была выраженнее негативная возбудимость, чем в группе тип-не-Д: 16,6 ± 0,6 и 9,5 ± 0,7 баллов, соответственно (p = 0,000001). Социальное подавление также было более заметным при типе Д - 15,5 ± 0,5 баллов, в группе тип-не-Д - 12,3 ± 0,8 баллов (p = 0,0012). При наличии типа личности Д у больных был более высокий уровень общего холестерина в плазме (5,66 ± 0,16 ммоль/л), чем при отсутствии типа Д (4,64 ± 0,28 ммоль/л; p = 0,0032). В группе тип-Д отмечались более низкие значения ЛПИ, чем в группе тип-не-Д: как для левой нижней конечности - 0,99 ± 0,03 и 1,07 ± 0,02, соответственно (p = 0,030), так и для правой - 0,98 ± 0,03 и 1,06 ± 0,02 (p = 0,088). Отмечена положительная корреляционная связь уровня общего холестерина как с наличием типа личности Д (r = 0,456; p = 0,0017), так и с выраженностью негативной возбудимости (r = 0,326; p = 0,031). Для шкалы социального подавления выявлена положительная корреляционная связь с уровнем общего холестерина (r = 0,263) и отрицательная связь с наличием отягощенной наследственности (r = -0,205).
Выводы: У больных старших возрастных групп отмечается высокая распространенность типа личности Д. Наличие типа Д сопровождалось повышенным уровнем общего холестерина, индекса атерогенности и распространенностью субклинического атеросклероза, что проявлялось сниженными значениями лодыжечно-плечевого индекса. Данная группа больных требует более внимательного отношения клиницистов как для проведения поведенческих воздействий, так и активных профилактических мероприятий.
ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП: ОСОБЕННОСТИ МИКРОБНОГО СТАТУСА
В.Э. Сушинский, И.В. Прокопчук
Белорусская медицинская академия последипломного образования, РКГ ИВОВ им. П.М.Машерова, г. Минск
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям у человека и занимают важное место в структуре больных, как в стационаре, так и в амбулаторной практике. С возрастом частота ИМП закономерно возрастает. Ряд имеющиеся у пациентов старших возрастных групп факторов приводят к постоянному изменению спектра возбудителей заболевания и их резистентности к антибактериальным препаратам.
Цель работы выявить наиболее распространенные возбудители ИМП и их устойчивость к основным антибактериальным препаратам.
Материал и методы исследования: проведено обследование 74 мужчин старших возрастных групп с инфекциями мочевыводя-щих путей, проходивших плановую госпитализацию в урологическом отделении госпиталя ветеранов Великой Отечественной войны в 2009-2010 году. Микробный статус мочи изучался на микробиологическом анализаторе BD Phoenix 100 (США).
Результаты: средний возраст обследуемых пациентов составил 78,95 ± 7,4 лет. Ремиссия заболевания отмечена только у 16,2% пациентов, большинство - 83,8% имели латентное течение заболевания. У пациентов с ИМП пожилого и старческого возраста выявлена высокая частота заболеваний мочевыводящей системы. У 73% пациентов наблюдалась добракачественная гиперплазия предстательной железы; 17,6% пациентов выявлена мочекаменная болезнь; у 8,1% рак предстательной железы. У 36% больных имелись сопутствующие хронические заболевания, в лечении которых активно используются антибактериальные препараты.
При бактериологическом обследовании мочи наиболее часто выявлялась кокковая флора: стафилококки у 28,4% пациентов, энтерококки - у 12,1%. Из группы стафилококков наиболее часто высевался Staphylococcus aureus - 10,8% от числа обследуемых пациентов и 38% от числа пациентов со стафилококковой инфекцией. Среди других возбудителей следует отметить Pseudomonas aeruginosa - выявлен у 9,5% от числа обследуемых пациентов, Klebsiella pneumoniae - 16,2% больных, Proteus - 8,1%. Отмечено снижение в качестве возбудителя ИМП Escherichia coli которая выявлена у 12,1% больных. В единичных случаях выявлены другие возбудители. Отмечены значительные различия в количестве выявленных в моче микроорганизмов, которое 14,9% больных достигало 100 млн. организмов в 1 мл мочи.
Большое клиническое значение имеет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чувствительность к основным антибиотикам распредилилась следующим образом: к линезолиду - 100%, к моксифлоксоцину - 95,5%, к ванкомицину - 89,7%, к меропинему -80,2%, к рифампицину - 72,2%, к имипинему - 66,2%, к левофлоксоцину - 56,5%, к ципрофлоксацину - 51,5%, к гентамицину - 47,2%, к клиндомицину - 44,4%, к тетрациклину - 36,6%, к цефтриаксону - 35,3%, к оксациллину - 32,1%, к цефазолину - 29,5%, к нитрофура-нам - 23,2%, к ампициллину - 5,1%, к пенициллину - 0%.
Выводы: требуется постоянный мониторинг возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Полученные результаты чувствительности к антибактериальным средствам при проведении эмпирической терапии должны служить ведущим фактором, определяющим выбор лекарственного препарата.
ГЕНДЕРНАЯ СПЕЦИФИКА ОСУЖДЕННЫХ ТРЕТЬЕГО ВОЗРАСТА Т.В. Темаев, Е.Е. Лукин
Саратовский государственный технический университет
1. Женская исправительная колония обладает особенными специфическими чертами при ее сравнении с любой мужской. К основным различиям можно отнести: а) низкий уровень конфликтности среди осужденных; б) отсутствие деления заключенных по отрядам по возрастному признаку; в) высокий уровень конформности к режиму и, соответственно, высокий количественный показатель освобожда-емости осужденных условно-досрочно; г) высокий уровень потребности в общении с семьей. При этом, существуют и общие схожие черты, к которым можно отнести: а) неосознанность собственной вины в совершенном преступлении; б) мнимая религиозность; в) материальная заинтересованность.
2. Подавляющее большинство осужденных третьего возраста женского пола были осуждены впервые и сразу по 105-й статье (убийство), при этом, качественная характеристика личности пожилой женщины или женщины предпенсионного возраста не позволяет обнаружить деформацию личности в сторону ее становления на преступный путь. Речь в данном случае справедливее всего вести о ситуационном, «внезапном» преступлении, вызванном многолетним эбьюзингом (насилием) со стороны мужа или сожителя. Такого рода «женщины-преступницы» нуждаются в реабилитации не как преступники, а как женщины, попавшие в трудную жизненную ситуацию.
3. Большинство женщин в качестве причин становления на преступный путь, в отличие от осужденных мужчин, указали на своих мужей или сожителей, которые втянули их в преступную деятельность (если речь идет о распространении наркотиков). Пожилая часть
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2010
женщин исправительной колонии, которая в основном находится здесь за убийство, также указывают на мужей или сожителей, которые своим поведением и отношением к женам (как правило, речь идет о пьянстве) довели ситуацию до острейшего конфликта, окончившегося убийством последних.
4. В отличие от осужденных мужчин, которые не стыдятся своего статуса осужденного, женщины остро переживают попадание в исправительное учреждение. Женщина пожилого и предпенсионного возраста стыдятся своего возвращения на свободу из-за возможных негативных отношений с коллегами по работе, родственниками и соседями. Также, женщины остро переживают вопросы сохранения семейных отношений, теплых отношений с детьми, влияния статуса осужденной маери на их учебу или карьеру.
ВАРИАТИВНОСТЬ СОЦИАЛЬНОЙ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ФЕНОМЕНА СТАРЕНИЯ
И.В. Трифонова
Саратовский государственный технический университет
Пожилые члены общества представляют собой слабо защищенную социальную группу, увеличение численности которой оказывает определенное влияние на общественные процессы в целом. Это актуализирует проблему адаптации пожилых граждан к современным условиям. При этом современное российское общество стремительно стареет, о чем свидетельствует увеличение относительной доли и абсолютного числа пожилых людей. Сложившаяся демографическая ситуация осложняется отсутствием в историческом прошлом ее аналогов. Возраст человека во все времена был одним из основных факторов, детерминирующих определенные социальные ожидания. Естественно, что и для представителей позднего возраста в обществе существует некий набор качеств, характеризующих пожилого человека. Речь идет о таких представлениях, как особенности коммуникативных практик, социальный статус, стиль поведения, возможность заниматься трудовой деятельностью, положение в семье, проведение досуга, а также об умениях и знаниях, которыми должен обладать пожилой человек. В обществе всегда существовали социокультурные нормативы в отношении представителей различных возрастов.
Понятие «пожилой возраст» характеризуется широким диапазоном индивидуальных для каждого человека проявлений его социальных, психологических и физиологических особенностей. В данном случае подразумеваются закономерные изменения в социальном статусе личности, которые происходят в результате биологического старения и необходимой адаптации личности к этим явлениям. Возраст является социокультурной конструкцией, которая представляет собой особый и значимый период жизни человека. В современном обществе пожилые люди оказываются дискриминированными в связи с преобладанием негативных установок, которые представляют их как физически ослабленных, обладающих плохой памятью, медлительных, живущих прошлыми ценностями индивидов.
Такое понимание незащищенности пожилых, на наш взгляд, необходимо для определения задач российского государства в сфере гармонизации социальных отношений. Пути решения - управление социальной сферой и формирование целостной концепции социальных реформ на основе выработки долгосрочной модели социальной политики, соответствующей особенностям российской действительности.
ВЕЗУГЕН КАК ГЕРОПТОРЕКТОР, АКТИВИРУЮЩИЙ ПРОЛИФЕРАЦИЮ И ДИФФЕРЕНЦИРОВКУ ТИМОЦИТОВ А.В. Трофимов, В.О. Полякова, Н.С. Линькова, Н.Н. Севостьянова, Р.И. Абдулрагимов
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН
Актуальность. Известно, что развитие многих заболеваний, ассоциированных со старением, связано с инволюцией тимуса - центрального органа иммунной системы. Трипептид везуген (Н^ув^ы-Авр-ОН), полученный путем направленного синтеза на основе природного пептидного экстракта, способствует восстановлению структуры и функций вилочковой железы у пожилых людей и лиц старческого возраста. Однако, в настоящее время механизмы геропротекторного действия везугена на тимус остаются не полностью выясненными.
Цель работы: выявить геропротекторное действие синтетического пептида везугена на дифференцировку и пролиферацию тимо-цитов человека в старых культурах.
Методика. Исследования проводились на старых (7 пассажей) культурах тимоцитов и человека. Тимоциты выделяли из фрагментов тимуса 20 недельных эмбрионов. Везуген вводили в культуры в концентрации 20 нг/мл. Для верификации внутриклеточных цитокинов клетки активировали смесью форболмиристатацетата и иономицина, через 18 ч. пермеабилизировали сапонином, обрабатывали моно-клональными антителами к у-интерферону (ИНФ-у) и интерлейкину-4 (ИЛ-4) и маркеру тимоцитов CD3. Все пробы подвергали двухцветной проточной цитофлуоромтерии.
Результаты. Везуген усиливал спонтанную и индуцированную пролиферацию тимоцитов, при этом намечалась тенденция к повышению доли клеток, находящихся в фазах активного роста и митоза. Статистически значимого влияния на апоптоз стимулированных Т-клеток не отмечено. Везуген оказывал влияние на экспрессию внутриклеточных цитокинов в активированных тимоцитах, ослабляя экспрессию ИЛ-4 и создавая, тем самым, условия для сдвига баланса цитокинов в пользу ИФНу. Полученные данные свидетельствуют о преобладании дифференцировки активированных тимоцитов в Т-хелперы 1 типа.
Вывод. Везуген оказывает выраженное геропротекторное действие на Т-клеточное звено иммунной системы, которое выражается в усилении активации и дифференцировки тимоцитов преимущественно в зрелые Т-хелперы 1 типа. Кроме того, снижение синтеза дифференцирующимися Т-клетками ИЛ-4 под действием исследуемого трипептида открывает перспективы для его применения при коррекции аутоиммунной патологии у людей пожилого и старческого возраста.
ПРИМЕНЕНИЕ ПЕПТИДНЫХ БИОРЕГУЛЯТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОЗРАСТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ С.В. Трофимова, Ю.Ю. Осокина, А.В. Горбунов
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН
Основной проблемой современной офтальмологии в настоящее время является лечение большого спектра возрастных заболеваний глаз (глаукома, катаракта, дистрофические изменения сетчатки). Среди причин слепоты третье место занимают дистрофические заболевания сетчатки. Прогрессирующему росту числа таких заболеваний способствует обилие сопутствующей соматической патологии (сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.), возникающей в пожилом возрасте. Поэтому сохранение и улучшение зрительных функций у людей старшей возрастной группы является одной из главных задач, как в офтальмологии, так и в гериатрии.
В СПб институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН разработана эффективная методика терапевтического лечения различных заболеваний сетчатки глаз (диабетической ретинопатии, инволюционных дистрофических и воспалительных поражений сетчатки) с применением уникального комплекса пептидных биорегуляторов. Характерной чертой данной терапии является ее физиологическое регулирующее действие на обменные процессы в сетчатке, которые нарушаются в первую очередь при инволюционных процессах.
Многочисленные экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют о выраженном ретинопротекторном и регенераторном эффекте применения пептидных препаратов при заболевании сетчатки глаз.
В ходе многолетнего изучения применения пептидных биорегуляторов при возрастной макулодистрофии было доказано, что они способствуют повышению остроты зрения, расширению периферических границ поля зрения, улучшению картины глазного дна (рассасывание кровоизлияний, плазморрагий, уменьшение макулярного отека), положительной динамике изменений сосудистого русла, улуч-
