ПРИМЕНЕНИЕ НОВОГО ПОЛУКОЛИЧЕСТВЕННОГО ЭКСПРЕСС-ТЕСТА НА ПРОКАЛЬЦИТОНИН В ДИАГНОСТИКЕ ПОЛИСЕГМЕНТАРНОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

https://doi.org/10.26442/00403660.2021.03.200654 ЦссИ:1ЛЦСВ.НЧШ|

Применение нового полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин в диагностике полисегментарной

пневмонии

С.С. БайрамоваН1, К.Ю. Николаев1, О.В. Цыганкова1'2

1Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр "Институт цитологии и генетики" Сибирского отделения Российской академии наук», Новосибирск, Россия; 2ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия

Аннотация

Цель. Оценка возможностей нового полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин в диагностике полисегментарной внеболь-ничной пневмонии (ВП).

Материалы и методы. В проведенном одномоментном сравнительном исследовании приняли участие 123 пациента, госпитализированные в стационар с подтвержденным диагнозом ВП. Средний возраст составил 49,5±21,0 (M±SD) года. В первые сутки с момента поступления в стационар всем пациентам проведены общеклиническое обследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки, а также при помощи полуколичественного экспресс-теста определен уровень прокальцитонина плазмы.

Результаты. Показатели нового полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин не менее 2 нг/мл прямо связаны с лабора-торно-инструментальными показателями, отражающими тяжесть ВП, а именно со степенью тяжести дыхательной недостаточности (p=0,001), частотой дыхательных движений (p=0,001), частотой сердечных сокращений (p=0,001), систолическим артериальным давлением (p=0,025), насыщением гемоглобина кислородом (р=0,001), СОЭ (p=0,021), фибриногеном (p=0,003) и высокими баллами шкалы CRB-65 (р=0,001). Также они сопряжены с полисегментарной ВП (х2=4,7; р=0,030) и осложнениями при данном заболевании, такими как гидроторакс (р=0,029) и летальный исход (х2=22,1; р=0,001).

Заключение. Использование нового полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин позволяет оптимизировать диагностику осложнений ВП и определять высокий риск полисегментарной пневмонии.

Ключевые слова: полисегментарная внебольничная пневмония, диагностика, прокальцитонин, биомаркеры, прогноз Для цитирования: Байрамова С.С., Николаев К.Ю., Цыганкова О.В. Применение нового полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин в диагностике полисегментарной внебольничной пневмонии. Терапевтический архив. 2021; 93 (3): 279-282. DOI: 10.26442/00403660.2021.03.200654

_ORIGINAL ARTICLE

The use of a new semi-quantitative rapid test for procalcitonin in the diagnosis of multisegmental community-acquired pneumonia

Sabina S. BayramovaH1, Konstantin Yu. Nikolaev1, Oksana V. Tsygankova1,2

institute of Internal and Preventive Medicine - a branch of The Federal Research Center Institute of Cytology and Genetics, the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, Novosibirsk, Russia; 2Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia

Abstract

Aim. Evaluation of the possibilities of a new semi-quantitative rapid test for procalcitonin in the diagnosis of multisegmental community-acquired pneumonia.

Materials and methods. A one-stage comparative study involved 123 patients hospitalized in a hospital with a confirmed diagnosis of community-acquired pneumonia. The mean age of the patients was 49.5±21.0 (M±SD) years. On the first day of hospitalization, all patients underwent a general clinical examination, chest x-ray, and a plasma procalcitonin level was determined using a semi-quantitative rapid test. Results. Indicators of a new semi-quantitative rapid test for procalcitonin of at least 2 ng/ml are directly related to laboratory and instrumental indicators reflecting the severity of community-acquired pneumonia, namely, the severity of respiratory failure (p=0.001), respiratory rate (p=0.001), and heart rate contractions (p=0.001), systolic blood pressure (p=0.025), oxygen saturation (p=0,001), erythrocyte sedimentation rate (p=0.021), fibrinogen (p=0.003) and high CRB-65 scores (p=0.001). They are also associated with multisegmental community-acquired pneumonia (x2=4.7; p=0.030) and complications of this disease, such as hydrothorax (p=0.029) and death (x2=22.1; p=0.001). Conclusion. Using a new semi-quantitative rapid test for procalcitonin allows you to optimize the diagnosis of complications of community-acquired pneumonia and determine the high risk of multisegmental pneumonia.

Keywords: multisegmental community-acquired pneumonia, diagnosis, procalcitonin, biomarkers, prognosis

For citation: Bayramova SS, Nikolaev KYu, Tsygankova OV. The use of a new semi-quantitative rapid test for procalcitonin in the diagnosis of multisegmental community-acquired pneumonia. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2021; 93 (3): 279-282. DOI: 10.26442/00403660.2021.03.200654

Информация об авторах / Information about the authors

нБайрамова Сабина Саяровна - мл. науч. сотр. лаб. неотложной терапии НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН. Тел.: + 7(923)148-27-98; e-mail: sabina0412@mail.ru; ORCID: 0000-0002-4488-2493

Николаев Константин Юрьевич - д.м.н., проф., зав. лаб. неотложной терапии НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН. ORCID: 0000-0003-4601-6203

Цыганкова Оксана Васильевна - д.м.н., проф. каф. неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией ФГБОУ ВО НГМУ, ст. науч. сотр. лаб. клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН. ORCID: 0000-0003-0207-7063

внебольничной

HSabina S. Bayramova. E-mail: sabina0412@mail.ru; ORCID: 0000-0002-4488-2493

Konstantin Yu. Nikolaev. ORCID: 0000-0003-4601-6203 Oksana V. Tsygankova. ORCID: 0000-0003-0207-7063

Внебольничная пневмония (ВП) остается одной из актуальных проблем современной медицины, что обусловлено высокой заболеваемостью, существенным вкладом в структуру смертности населения и значительными затратами на оказание медицинской помощи [1, 2].

На сегодняшний день заболеваемость ВП в мире в среднем составляет 10-12 случаев на 1 тыс. населения в год [3]. По данным официальной статистики, заболеваемость ВП в Российской Федерации в 2017 г. составила 412,3, смертность - 17,3 на 100 тыс. населения.

По данным эпиднадзора США, приблизительно 20% пациентов с ВП требуют госпитализации в стационар, у 21% наблюдается тяжелой форма ВП с необходимостью госпитализации в отделение интенсивной терапии, а у 26% больных необходимо проведение искусственной вентиляции легких [4].

Традиционные клинические, рентгенологические, лабораторные и бактериологические критерии воспалительных реакций (лихорадка, нарастание легочной инфильтрации, лейкоцитоз, выявление в мокроте или гемокультурах потенциальных возбудителей) не являются специфичными для пневмонии. Сходные клинико-рентгенологические проявления могут также отмечаться при других патологических состояниях, например, при ателектазе легкого, инфаркте легкого, застойной сердечной недостаточности, а также остром респираторном дистресс-синдроме. Наличие микроорганизмов в мокроте может свидетельствовать как о колонизации, так и о начале воспалительного процесса [5]. В связи с этим изучение новых диагностических маркеров ВП является актуальным направлением в современной терапевтической диагностике. Кроме этого, не решены проблемы краткосрочного прогноза ВП и определения оптимальной тактики лечения.

По мнению ряда авторов, прокальцитонин (ПКТ) - универсальный биомаркер, отражающий тяжесть бактериальной инфекции [6, 7]. Вместе с тем в доступной нам научной литературе имеются единичные работы, посвященные изучению связей между ПКТ с полисегментарной легочной инфильтрацией [8, 9]. Крайне мало сведений о возможности использования ПКТ в комплексе с другими лабораторными и лучевыми показателями для оценки степени тяжести ВП, прогнозирования течения и исходов при данном заболевании. В связи с этим оценка указанного комплекса для диагностики и прогноза ВП имеет большое практическое значение [10].

Цель исследования - оценка возможностей нового полуколичественного экспресс-теста на ПКТ (ПКТ-ЭТ) в диагностике полисегментарной ВП.

Материалы и методы

Обследованы 123 последовательных пациента, госпитализированных в стационар с подтвержденным диагнозом ВП. В исследование включены пациенты обоих полов старше 18 лет, не получавшие антибактериальную терапию на догоспитальном этапе. Средняя длительность заболевания на момент госпитализации составляла 7 (4; 10) дней. У всех участников исследования получено добровольное информированное согласие. В первые сутки с момента поступления в стационар проводились физикальное, лабораторное, общеклиническое исследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма) и рентгенологическое обследование. Обзорная рентгенография органов грудной клетки выполнена на аппарате Siemens (Германия). Также в первые сутки с момента госпитализации всем исследуемым определено

значение ПКТ плазмы при помощи нового иммунохрома-тографического полуколичественного ПКТ-ЭТ (Прокаль-цитонинТест НПО «БиоТест», Россия). Интерпретация результатов этого экспресс-теста осуществлялась по степени интенсивности окрашивания тестовой полосы (диапазон градуировки полос ПКТ-ЭТ - от 0 до 10 нг/мл). Значения менее 0,5 нг/мл расценивались как отрицательные, диапазон 0,5-2 нг/мл как «пограничные», высокими считались значения экспресс-теста более 2 нг/мл [11]. Наряду с ПКТ-ЭТ определялась количественная концентрация ПКТ в плазме методом твердофазного иммуноферментного анализа (Прокальцитонин-ИФА-Бест). Тяжесть дыхательной недостаточности (ДН) определялась по степени насыщения гемоглобина кислородом - НЬО2 (%) [12]. Оценка тяжести состояния пациентов с ВП и риска летального исхода рассчитывалась по шкале CURB-65/CRB-65 (confusion -urea - respiratory rate - blood pressure - age). Известно, что у пациентов с уровнем значений этой шкалы не более 1 балла летальность составляет 1,5%, при уровне в 2 балла -9,2%, а для пациентов с ее значениями более 3 баллов летальность оценивается в 22% [13].

Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета программ SPSS 13.0. Определялся характер распределения количественных признаков методом Колмогорова-Смирнова. В случае нормального распределения вычислялось среднее значение (M) и стандартное отклонение (SD). При сравнении двух нормально распределенных выборок использовался t-тест Стъюдента. Связи между признаками оценивались с помощью корреляционного анализа по Спирмену и бинарной логистической регрессии. При оценке качественных признаков применялся критерий %2. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости нулевой статистической гипотезы (р) принимался равным 0,05.

Результаты и обсуждение

Среди обследованных пациентов 65 (52,8%) женщин и 58 (47,2%) мужчин. Число курящих составило 47 (38,2%). Показатели ПКТ-ЭТ<0,5 нг/мл зафиксированы у 83 (67,5%) пациентов, диапазон 0,5-2 нг/мл наблюдался у 25 (20,3%), а значения 2-10 нг/мл - у 4 (3,3%). Значения ПКТ-ЭТ>10 нг/мл зафиксированы у 11 (8,9%) человек. Рентгенологически сегментарная пневмония диагностирована у 38 (30,9%) больных, полисегментарная пневмония - у 85 (69,1%). Инфильтра-тивные изменения 2 сегментов зафиксированы у 44 (35,8%) человек, у 19 (15,4%) наблюдалось поражение 3 сегментов. Число пациентов, имеющих 4 пораженных сегмента, составило 10 (8,1%). Число больных с наличием 5 пораженных сегментов - 4 (3,3%). Также у 4 (3,3%) больных диагностировано поражение 6 сегментов. Инфильтративные изменения 7 сегментов определены у 2 (1,6%) больных. У 1 (0,8%) больного зафиксировано 8 пораженных сегментов. У 1 (0,8%) пациента обнаружено поражение 9 сегментов (максимальное количество). ДН определена у 64 пациентов, а именно ДН 1-й степени наблюдалась у 46 (37,4%) человек, 2-й степени - у 17 (13,8%) и 3-й - у 1 (0,8%), у 59 (48,0%) пациентов признаков ДН не отмечалось. Состояние средней степени тяжести зафиксировано у 114 (92,7%) больных, тяжелое - у 8 (6,5%) и крайне тяжелое - у 1 (0,8%). При оценке тяжести состояния и риска летального исхода по шкале CURB-65/CRB-65 у 79 (65,2%) больных определено 0 баллов, у 37 (30,1%) - 1, значения в 2 балла зафиксированы у 6 (4,9%) больных и у 1 (0,8%) - 4 балла. Осложнения в виде гидроторакса выявлены у 18 (14,6%) пациентов, а летальные события в госпитальный период наступили у 3 (2,4%) больных.

https://doi.org/10.26442/00403660.2021.03.200654

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Таблица 1. Клинические, лабораторные и инструментальные показатели обследованных пациентов

Показатели Значение

Возраст (M±SD), лет 49,7±21,0

САД (M±SD), мм рт. ст. 121,6±17,1

ДАД (M±SD), мм рт. ст. 76,2±10,7

ЧСС (M±SD), уд/мин 86,3±10,9

ЧДД (M±SD), в мин 17,8±2,0

НЬО2 (M±SD), % 94,4±4,1

Эритроциты (M±SD), 1012/л 4,1±0,6

Гемоглобин (M±SD), г/л 122,9±17,9

СОЭ (M±SD), мм/ч 23,5±14,2

Фибриноген (M±SD), г/л 5,5±2,6

ПКТ количественный (M±SD), нг/мл 5,0±20,4

ПКТ-ЭТ (M±SD), нг/мл 0,5±0,9

АЛТ (M±SD), ед/л 38,4±56,4

АСТ (M±SD), ед/л 41,1±65,1

Креатинин (M±SD), мкмоль/л 86,0±67,4

Общий белок (M±SD), г/л 69,6±9,9

Примечание. САД - систолическое артериальное давление, ДАД - диастолическое артериальное давление.

Клинические, лабораторные и инструментальные характеристики обследованных пациентов представлены в табл. 1.

В табл. 2 представлены результаты корреляционного анализа связей с клиническими, лабораторными и инструментальными показателями у пациентов с ВП.

Выявлены положительные ассоциации полуколичественного ПКТ-ЭТ>2 нг/мл со степенью ДН, частотой дыхательных движений (ЧДД), частотой сердечных сокращений (ЧСС), СОЭ и фибриногеном. Кроме этого, ПКТ-ЭТ>2 нг/мл прямо связан со значениями шкалы CRB-65, креатинином и аспартатаминотрансферазой (АСТ). Обнаружены отрицательные корреляционные связи ПКТ-ЭТ>2 нг/мл с САД, НЬО2, эритроцитами в общем анализе крови, общим белком и альбумином в биохимическом анализе крови.

Определены сопряженности ПКТ-ЭТ>2 нг/мл с рентгенологически зафиксированным полисегментарным поражением легких (%2=4,7; р=0,030), а также с гидротораксом (Х2=4,8; р=0,029) и летальными исходами ВП (%2=22,1; р=0,001).

Связи наличия у обследованных пациентов полисегментарной пневмонии с клиническими, лабораторными и инструментальными показателями представлены в табл. 3.

Обнаружено, что полисегментарная ВП положительно коррелирует с ПКТ-ЭТ>2 нг/мл (р=0,030) и количественным ПКТ (р=0,004), а также со степенью тяжести ДН (р=0,001), ЧСС (р=0,001), аланинаминотрансферазой - АЛТ (р=0,009), АСТ (р=0,012) и креатинином (р=0,034).

Для определения наиболее значимых ассоциаций ПКТ-ЭТ>2 нг/мл с клинико-лабораторными показателями пациентов с ВП проведен регрессионный анализ. В качестве зависимой переменной использовался ПКТ-ЭТ>2 нг/мл, как независимые переменные в анализ включены СОЭ, значения шкалы CURB-65/CRB-65 и количество рентгенологически установленных пораженных сегментов легких. Нами получены высокие квалификационные характеристики регрессионной модели (%2=27,4; р<0,001). Установлено, что переменная ПКТ-ЭТ>2 нг/мл при ВП прямо зависела от количества рентгенологически установленных пораженных сегментов легких (отношение шансов 1,70, 95% доверительный интервал - 1,04-2,60). Полученные результаты

Таблица 2. Корреляционные связи ПКТ-ЭТ^ нг/мл с клиническими, лабораторными и инструментальными показателями

Корреляционные пары г Р

ПКТ-ЭТ и степень ДН 0,315 0,001

ПКТ-ЭТ и ЧДД 0,299 0,001

ПКТ-ЭТ и ЧСС 0,429 0,001

ПКТ-ЭТ и НЬО2 -0,453 0,001

ПКТ-ЭТ и САД -0,202 0,025

ПКТ-ЭТ и эритроциты -0,203 0,024

ПКТ-ЭТ и СОЭ 0,223 0,021

ПКТ-ЭТ и фибриноген 0,278 0,003

ПКТ-ЭТ и общий белок -0,207 0,025

ПКТ-ЭТ и альбумин -0,285 0,002

ПКТ-ЭТ и креатинин 0,183 0,048

ПКТ-ЭТ и АСТ 0,236 0,011

ПКТ-ЭТ и СКВ-65 0,366 0,001

свидетельствуют о том, что у обследованных пациентов с высокими значениями ПКТ-ЭТ (>2 нг/мл) вероятность наличия полисегментарной ВП возрастает в 1,7 раза.

Согласно имеющимся сведениям ПКТ прямо отражает тяжесть различных инфекционно-бактериальных заболеваний [14]. В нашем исследовании не проводилась верификация возбудителей ВП, однако известно, что наиболее часто встречающимися этиологическими факторами ВП являются бактериальные агенты [15]. Таким образом, выявленные в настоящем исследовании ассоциации ПКТ-ЭТ>2 нг/мл с показателями, отражающими тяжесть ВП (степень ДН, ЧСС, ЧДД, САД, НЬО2, лабораторные и рентгенологические характеристики), соответствуют указанным сведениям. Нами определены сопряженности ПКТ-ЭТ>2 нг/мл с осложнениями ВП (с рентгенологически зафиксированным полисегментарным поражением легких, гидротораксами и летальными исходами). Согласно данным ранее проведенного исследования у больных тяжелой ВП высокие значения ПКТ (не менее 2 нг/мл) ассоциированы с другими госпи-

Таблица 3. Корреляции полисегментарного поражения легких при ВП с клиническими, лабораторными и инструментальными показателями

Корреляционные пары г Р

Полисегментарная пневмония 0,304 0,004

и ПКТ количественный

Полисегментарная пневмония 0,195 0,030

и ПКТ-ЭТ

Полисегментарная пневмония 0,188 0,001

и тяжесть состояния

Полисегментарная пневмония 0,136 0,001

и степень ДН

Полисегментарная пневмония -0,281 0,002

и НЬО2

Полисегментарная пневмония 0,163 0,001

и ЧСС

Полисегментарная пневмония -0,222 0,018

и альбумин

Полисегментарная пневмония 0,240 0,009

и АЛТ

Полисегментарная пневмония 0,233 0,012

и АСТ

Полисегментарная пневмония 0,196 0,084

и креатинин

тальными осложнениями в виде токсического гепатита, нефрита, анемии, а также с проявлениями синдрома полиорганной недостаточности [16]. Близкие результаты получены в исследовании Y. Wang и соавт. (2019 г.). В нем изучена значимость ПКТ в оценке тяжести и прогнозе ВП. По результатам исследования определено, что уровень ПКТ прямо ассоциирован с тяжелым течением ВП, а также с летальными исходами ВП. По мнению этих исследователей, определение ПКТ в первые сутки с момента поступления в стационар является эффективным показателем оценки тяжести и прогноза ВП [17]. Представленные выше данные корреспондируются с результатами, полученными в нашем исследовании, и подтверждают мнение о том, что ПКТ-ЭТ>2 нг/мл является диагностически значимым маркером осложненного течения ВП. Кроме этого, с помощью многофакторного анализа нами продемонстрировано, что уровень ПКТ-ЭТ>2 нг/мл у пациентов указывает на высокую вероятность наличия полисегментарной ВП.

Список сокращений

АЛТ - аланинаминотрансфераза АСТ - аспартатаминотрансфераза ВП - внебольничная пневмония ДН - дыхательная недостаточность ПКТ - прокальцитонин

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

1. Ramirez JA, Wiemken TL, Peyrani P, et al. University of Louisville Pneumonia Study Group. Adults hospitalized with pneumonia in the United States: incidence, epidemiology, and mortality. Clin Infect Dis. 2017;65(11):1806-12. doi: 10.1093/ofid/ofx163.1493

2. Mandell LA. Community-acquired pneumonia: an overview. Postgraduate Medicine. 2015;127(6):607-15. doi: 10.1080/00325481.2015.1074030

3. Респираторная медицина: руководство. В 3 т. 2-е изд. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Литтерра, 2017. Т. 2 [Respiratory medicine: a guide. Ed. A.G. Chuchalin. Moscow, 2017. V. 2 (In Russ.)].

4. Garnacho-Montero J, Barrero-García I, Gómez-Prieto MG, et al. Severe community-acquired pneumonia: current management and future therapeutic alternatives. Expert Rev Anti-infective Ther. 2018;16(9):667-77. doi: 10.1080/14787210.2018.1512403

5. Вельков В.В. Биомаркеры неонатального сепсиса: С-реактивный белок, прокальцитонин, пресепсин. Мед. алфавит. 2016;13:9-19 [Velkov VV. Biomarkers of neonatal sepsis: C-reactive protein, procalcitonin, presepsin. Medical Alphabet. 2016;13:9-19 (In Russ.)].

6. Finch S, Keir HR, Dicker AJ, et al. The past decade in bench research into pulmonary infectious diseases: What do clinicians need to know? Respirology. 2017;22:1062-72. doi: 10.1111/resp.13106

7. Pantzaris ND, Spilioti DX, Psaromyalou A, et al. The Use of Serum Procalcitonin as a Diagnostic and Prognostic Biomarker in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: A Literature Review Update. J ClinMedRes. 2018;10(7):545-51. doi: 10.14740/jocmr3458w

8. Колосов В.П. Кочегарова Е.Ю., Нарышкина С.В. Внебольничная пневмония. Клиническое течение, прогнозирование исходов. Благовещенск: Фабрика рекламы, 2012 [Kolosov VP, Kochegarova EYu, Naryshkina SV. Community-acquired pneumonia. Clinical course, prediction of outcomes. Blagoveshchensk: Advertising Factory, 2012 (In Russ.)].

9. Кочегарова Е.Ю., Колосов В.П. Значение прокальцитонина и цитокинов в прогнозировании осложненного течения внебольничной пневмонии. Бюллетень. 2011;40:48-51 [Kochegarova EYu, Kolosov VP. The importance of procalcitonin and cytokines in predicting the complicated course of community-acquired pneumonia. Bulletin. 2011;40:48-51 (In Russ.)].

10. Eley CV, Sharma A, Lecky DM, et al. Qualitative study to explore the views of general practice staff on the use of point-of-care C reactive protein testing for the management of lower respiratory tract infections

Исходя из изложенного нам представляется, что «прикроватное» использование нового ПКТ-ЭТ позволяет оптимизировать диагностику осложнений ВП и определять высокий риск полисегментарной ВП.

Заключение

Уровень нового полуколичественного ПКТ-ЭТ не менее 2 нг/мл прямо ассоциирован с клиническими, лабораторными и рентгенологическими показателями, отражающими тяжесть ВП, а также с рентгенологически зафиксированным полисегментарным поражением легких и осложнениями (гидротораксы и летальные исходы).

Использование нового полуколичественного ПКТ-ЭТ позволяет оптимизировать диагностику осложнений ВП и определять высокий риск полисегментарной пневмонии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ПКТ-ЭТ - экспресс-тест для определения прокальцитонина

САД - систолическое артериальное давление

ЧДД - частота дыхательных движений

ЧСС - частота сердечных сокращений

НЬО2 - насыщение гемоглобина кислородом

in routine general practice in England. BMJ Open. 2018;8(10):e023925. doi: 10.1136/bmjopen-2018-023925

11. Naderi HR, Sheybani F, Sarvghad M, et al. Can Procalcitonin Add to the Prognostic Power of the Severity Scoring System in Adults with Pneumonia? Tanaffos. 2015;14(2):95-106.

12. Пульмонология: национальное руководство. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 [Pulmonology: national guidelines. Ed. A.G. Chuchalin. Moscow: GEOTAR-Media, 2009 (In Russ.)].

13. Елисеев А.О., Насибуллина Э.В. Оценивание степени тяжести пациентов с внебольничной пневмонией с помощью шкалы CRB-65. Вестн. Башкирского гос. мед. ун-та. 2019;1:38-42 [Eliseev AO, Nasibullina EV. Assessing the severity of patients with community-acquired pneumonia using the CRB-65 scale. Bulletin of the Bashkir State Medical University. 2019;1:38-42 (In Russ.)].

14. Davies J. Procalcitonin. J Clin Pathol. 2015;68(9):675-9. doi: 10.1136/jclinpath-2014-202807

15. Lim YK, Kweon OJ, Kim HR, et al. Impact of bacterial and viral coinfection in community-acquired pneumonia in adults. Diagnostic Microbiol Infect Dis. 2019;94(1):50-4. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2018.11.014

16. Кочегарова Е.Ю., Колосов В.П. Значение прокальцитонина и цитокинов в прогнозировании осложненного течения внебольничной пневмонии. Бюллетень. 2011;40:48-51 [Kochegarova EYu, Kolosov VP. The importance of procalcitonin and cytokines in predicting the complicated course of community-acquired pneumonia. Bulletin. 2011;40:48-51 (In Russ.)].

17. Wang Y, Zhang S, Li L, et al. The usefulness of serum procalcitonin, C-reactive protein, soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1 and Clinical Pulmonary Infection Score for evaluation of severity and prognosis of community-acquired pneumonia in elderly patients. Arch Gerontol Geriatr. 2019;80:53-7. doi: 10.1016/j.archger.2018.10.005

Статья поступила в редакцию / The article received: 05.05.2020 OMNIDOCTOR.RU