CC BY
4
странах Западной Европы. Это утверждение вызвало серьезные возражения со стороны присутствовавших на заседании секции гигиены. Все выступавшие в прениях отмечали, что с введением винной монополии не наблюдалось уменьшения пьянства, оно стало быстрее возрастать. Подытожил дискуссию петербургский статистик М. С. Житков: «Оптимистическое отношение к казенной винной монополии по кратковременности действия очень преждевременно»9. Обсуждение гигиенического значения казенной винной монополии на X съезде русских естествоиспытателей и врачей воочию показало полную незаинтересованность царской администрации в подлинной борьбе с алкоголизмом в стране.
Передовые представители русской медицины постоянно проявляли значительный интерес к повышению санитарной культуры населения. Делом большой общественной важности они считали широкое распространение гигиенических знаний, видя в нем непременный залог успешности санитарно-оздоровительных мероприятий. Ставился даже вопрос о необходимости преподавания гигиены в различных учебных заведениях. На заседании секции гигиены IX съезда русских естествоиспытателей и врачей инженер К. И. Тумский в докладе «Роль техники в вопросах гигиены» внес предложение о введении курса гигиены во все высшие технические учебные заведения. В качестве предпосылки своего предложения он выдвинул следующее обоснование: «Так как техники имеют близкое соприкосновение с различными слоями общества, то образование среди них специально подготовленных гигиенистов должно явиться могущественным средством для распространения в массе русского народа правильных гигиенических понятий»10. Предложение К. И. Тумского не встретило одобрения врачей, так как они справедливо считали, что гигиенической деятельностью могут успешно заниматься только лица, имеющие медицинскую подготовку. Точку зрения врачей на возможность преподавания гигиены в технических учебных заведениях наиболее четко выразил видный деятель земской сани-
' Дневник X съезда русских естествоиспытателей и врачей в Киеве, Киев, 1898, № 6, с. 193.
10 Дневник IX съезда русских естествоиспытателей и врачей в Москве. М., 1894, № 8, с. 20.
тарной организации М. С. Уваров: «Я признаю возможным преподавание гигиены в технических училищах, но главным образом с той целью, чтобы мероприятия врачей встречали готовую почву»11.
Деятельность секции гигиены IX, X и XI съездов русских естествоиспытателей и врачей, проходивших в годы, предшествующие первой русской революции 1905 г., в полной мере отражала основные тенденции развития общественной гигиены конца XIX века. Подъем рабочего движения в стране, проникновение во врачебную среду марксистских идей обусловили внимание участников съездов к таким проблемам, как борьба с эпидемиями, санитарное благоустройство населенных мест, охрана труда рабочих и государственное страхование, борьба с социальным бедствием — алкоголизмом. Обсуждение этих вопросов велось с позиций критики господствующего в стране общественного строя, для передовых русских врачей было характерно стремление связать низкий уровень санитарной культуры в стране и широкий размах инфекционных заболеваний с существовавшими в царской России социально-экономическими условиями. В то же самое время, как это показывает изучение материалов этих съездов, отечественные гигиенисты в условиях самодержавия не видели возможности изменить положение народа, добиться коренного улучшения состояния здоровья населения. Поэтому подавляющее большинство предлагаемых ими мероприятий носило ограниченный характер, было направлено на повышение санитарной культуры населения, распространение гигиенических знаний в народе. Ошибочность этих концепций тем не менее не помешала проявиться в работе секции гигиены передовым, демократическим устремлениям отечественной медицины. Деловое обсуждение насущных проблем общественной гигиены на этих съездах способствовало формированию прогрессивных идей русской гигиенической науки. Секция гигиены сыграла свою роль и в выполнении основной задачи, стоявшей перед съездами русских естествоиспытателей и врачей, добиться консолидации сил отечественной науки, помочь ей занять подобающее место в общественной жизни страны.
__Поступила 20.04.81
» Тан же, с. 21.
УДК 613.6-07: Гб 16-09 I +616-008.9-092.18]-07
Т. А. Кочеткова
ПРИМЕНЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ГИГИЕНЕ
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
За последние годы нами апробирована и внедрена новая схема экспресс-метода предварительного (поэтапного) отбора гистологического материала по 3 органам: печени как органа дезинтоксикации, секреции и органа, контролирующего и регулирую-
щего различные обменные процессы в организме, надпочечников как одного из органов нейроэндо-кринной регуляции и органа или системы по месту поступления (воздействия) изучаемого фактора.
Целенаправленные морфологические, цитоло-
гические, в том числе морфометрические, количественные и полуколичественные (балльная) оценки, использование гистохимических, гистоэнзима-тических, электронно-микроскопического методов позволяют углубленно, информативно, на современном научном уровне решать вопросы о механизмах действия данного фактора, находить границы физиологических, предпатологических (доклинических) и патологических изменений систем организма или отдельных их составляющих.
Анализ морфологических изменений бронхоле-гочной системы при воздействии различных аэрозолей (неорганических сложного состава, органических, угольной пыли, металлов, их соединений и др.) показал на фоне неспецнфическнх изменений бронхов типа токсических, аллергических, «пылевых» бронхитов, пневмосклерозов, пневмокониозов, нарушений реактивности лимфоидной ткани легких проявления особенностей действующих факторов. В первые моменты контакта аэрозоля с биологическим субстратом проявляются его физические свойства, в частности кислотно-щелочные, служащие одним из пусковых механизмов нарушения равновесия (гомеостаза) системы, приводящего к изменению проницаемости коллоидных мембран, кро-во- и лимфообращения, экссудации и др. Непосредственно за этим следует проявление химических свойств аэрозоля, обусловливающих развитие дальнейших сдвигов обменных процессов на различных уровнях данной системы.
Результаты многолетних морфологических исследований бронхолегочной системы экспериментальных животных (белых крыс) при разных условиях поступления угольной пыли различной дисперсности и вещественного состава, неодинаковой концентрации и длительности воздействия показали однотипные морфофункциональные изменения бронхов, межуточной ткани и реактивности лимфоидной ткани в легких,, наличие клеточно-пылевых очажков типа антракотических, особенности харакг тера.н выраженность которых зависели от физико-химических свойств изученных видов угольной пыли, концентрации и длительности ее воздействия на органы дыхания. Ранние изменения бронхов являются результатом комплекса воздействий, в первую очередь физических свойств аэрозоля, в том числе его рН, а также рН биологического субстрата всех компонентов бронхов при контакте с аэрозолем и реактивности перибронхиальной лимфоидной ткани. Последующие изменения бронхов, в том числе хронические, обусловлены влиянием не только физических и химических свойств аэрозоля, но и степенью выраженности перибронхиальных склеротических процессов. При этом в соединительной ткани преобладают аргирофильные волокна. Не менее важным фактором в формировании бронхитов является тесное прилежание к стенкам бронхов клеточно-пылевых очажков или узелков. Характерно отсутствие гнойного воспалительного процесса в бронхах при воздействии изученных видов угольной пыли в проведенных экспериментах. Однако при
определенных условиях внезапного (интратрахе-альное введение) попадания в органы дыхания большой массы угольной пыли возникают гнойный, гнойно-деструктивный бронхит и пернфокальная пневмония, часто приводящие животных к гибели.
При воздействии угольной пыли различных видов, содержащей малое количество свободной двуокиси кремния (до 4%), процессы формирования клеточно-фиброзных очажков, развития соединительной ткани, как правило, слабо выражены и характеризуются изменением соотношения колла-геновых и аргирофильных волокон. Опыт работы позволяет предположить, что в данном случае одним из механизмов может быть нарушение химизма волокон за счет «утечки» из цементирующего вещества гликозаминогликанов, глюкопротеидов, изменений гналуроновой, хондроитин-серной кислоты и др. Косвенным показателем является нарушение тинкториальных свойств и структуры коллаге-новых (изменение окраски, набухание, бесструктурность) и аргирофильных (различная интенсивность импрегнации, дисперсность, фрагментация) волокон.
При многолетних экспериментах на лабораторных животных воздействие неорганических аэрозолей, вызывающих в бронхолегочной системе определенные морфофункциональные или патологические изменения, не обусловливало выраженных изменений ЦНС. Иное наблюдалось при ингаляционном воздействии ряда спиртов (амилового, бутилового, пропилового и др.) и диметилдиоксана. Ведущими были изменения зрительного, обонятельного и двигательного анализаторов от явлений раздражения до гибели части или отдельных нервных клеток и нервных волокон. Аналогичные, но менее выраженные изменения гнездного характера по ходу обонятельного и зрительного анализаторов имелись при поступлении через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт формальдегида.
Описанные различия в изменении этих систем организма выделены нами в группу сопоставимых по проведению опытов, близких по условиям, т. е. при (примерно) одинаковых концентрациях и длительности воздействия изучаемых аэрозолей.
Изменения бронхолегочной системы при воздействии Полимерных материалов, используемых в строительстве и быту, были неспецифичными и сла-бовыраженными. Вместе с тем показательными оказались сдвиги реактивности печени и содержания жировых веществ в корковом слое надпочечников.
При гигиеническом нормировании химических веществ в воде (характеристике геотермальных вод, опресненных высоко- и низкоминерализованных, обработанных активированным углем и др.), экспертизе новых полимеров, предназначенных для использования в пищевой промышленности и быту (полистиролов, фторопластов, полиолефинов, кремнийорганнческнх соединений), оценке новых видов технологической обработки пищевых продуктов (в том числе подвергавшихся ^-облучению), а также при биологической оценке действия пести-
цидов и гигиеническом нормировании допустимых остаточных количеств их в пищевых продуктах особое внимание обращали на морфологическое строение желудочно-кишечного тракта. Обязательны морфофункцнональная и морфометрнческая характеристика кислотообразующей функции желудка, оценка митотической активности эпителио-цитов кишечника, его слизеобразующей функции и реактивности фолликулярного аппарата. Необходимо также изучение реактивности печени (ро количеству двуядерных гепатоцнтов), структурных и обменных (белковоуглеводного, жирового) процессов с применением количественных показателей состояния гепатоцитов (цитоплазмы, ядер, ядрышек). Это направление перспективно и в определенных условиях может заменить некоторые дорогостоящие и трудоемкие гистохимические реакции.
Опыт работы свидетельствует о необходимости изучения морфофункционального состояния коры надпочечников. Мы условно характеризовали состояние минерало- и глюкокортикоидов по жиро-содержащим веществам в корковом слое, оценивая его в баллах и по ширине зон коры надпочечников. Это дает возможность сопоставления результатов оценки и накопления материалов для использования их при комплексной характеристике действия изучаемого фактора и трактовке некоторых сторон патогенетических механизмов.
Многолетние исследования гистологической структуры глаза, изменений ЦНС и некоторых внутренних органов при воздействии различных химических, физических факторов, а за последние годы—лазерного излучения (различных длины волны, уровней, длительности воздействия) позволили определить схему морфологического, нейрогистоло-гнческого исследования, включающую 2 этапа: первый — предварительный отбор материала по разработанной и внедренной в практику лаборатории Н. Г. Фельдман укороченной схеме типа экспресс-метода (исследование зрительного и обонятельного анализаторов, кожи века, роговицы и сетчатой оболочки глаза), второй — проведение нейро-гистологическнх исследований различных отделов ЦНС, гнпоталамо-гипофизарной системы с привлечением методов гистохимического, электронно-микроскопического изучения сетчатой оболочки глаза и морфологии внутренних органов. Органами, обязательно подвергающимися изучению на первом этапе укороченной схемы, являются печень, надпочечники, семенники, а на втором этапе — органы кроветворении.
Мы используем разработанные Ю. В. Ивановым методики цитологического исследования морфологической структуры и функции семенников с количественными критериями (тотальная клеточность и отдельные типы клеток сперматогенного эпителия в гомогенатах, сперматограмма семенных канальцев соответственно стадиям сперматогенеза на гистологических срезах). Эти методики применяются при воздействии на организм пестицидов и других химических веществ. В дальнейшем цито-
логические методики будут дополнены характеристикой общей митотической активности сперматогенного эпителия и оценкой незавершенного ци-тогенеза по многоядерностн сперматид. В настоящее время эти методики апробируются в ряде исследований.
Ю. В. Ивановым внедрен перспективный метод цитологического изучения состояния органов кроветворения (тимуса, селезенки, костного мозга) у животных различного возраста. В процессе цитологических исследований одновременно изучается морфология селезенки.
В последние годы различными морфологическими методами исследуется сердечно-сосудистая система при воздействии факторов окружающей среды. Перспективно изучение ультраструктуры миокардио-цитов и терминальных капилляров сердца, так как в настоящее время накоплен материал об изменении митохондриального и лизосомального аппаратов и других структурных элементов миокардиоцитов при воздействии пестицидов: р-амнноэтнлдитиокар-бамнновой кислоты, цзофоса-3, дианата. Морфологические изменения сердца и его сосудов позволяют определить нарушения органной, внутриорганной регуляции метаболизма и подойти к решению вопросов о механизме действия исследуемых факторов.
Одним из перспективных направлений является изучение реактивности тучноклеточной системы организма, обусловленной функциональным разнообразием популяции тучных клеток (продукцией, депонированием и выделением биологически активных веществ-антагонистов — гепарина и других кислых гликозоаминогликанов, гистамина и прочих биогенных аминов), являющихся своеобразным индикатором функциональной напряженности органа. Успешно изучается состояние тучных клеток миокарда экспериментальных животных при воздействии различных факторов: накоплен материал об изменении их при воздействии фенола, формальдегида и их смеси, фурилового спирта и ряда пестицидов.
Таким образом, новым направлением является изучение структурно-функциональных закономерностей реактивности нммунокомпетентной системы организма на разных уровнях ее организации: органов кроветворения (при воздействии лазерного излучения, шума, пестицидов), тучноклеточной системы межуточной ткани миокарда и подкожной клетчатки при выявлении изменений сердечпо-со-судистой системы под влиянием некоторых химических веществ и др.
Морфологические исследования, определяющие состояние гомеостаза, проявления адаптационных, предпатологических реакций организма, особенно при воздействии низких уровней или малых доз изучаемого фактора, имеют важное значение в комплексной разработке системы нормативов в области гигиены.
Поступила 15.0-1 81
