CC BY
48
Vestnik KaxNMU №3-2018
I.M. Kalmenova, L.B. Ayaganova, N.K. Klipitskaya
POST APOPLECTIC REHABILITATION OF PATIENTS WITH INSULT
Resume: stroke - one of the most important health care - social problems and causes of death, and is often caused by disability. Even if patients survive, more than half of them are restored consumer independence. One of the most important manifestations of the frequent m stroke is a disorder of motor function, which reduces the quality of life.
Citicicoline (Difosfocin) promotes regression of focal neurological symptoms within 7-10 days. Normalization of consciousness occurs at 2-3 days. Regression of motor disorders comes from 3-5 days and reaches a maximum of 11 -12 day. In assessing neurological status was revealed reduction of facial asymmetry, the severity of pareses. Muscle strength tended to increase in patients from 1 to 4 points after 2-4 days. Decrease of coordinatory disorders occurred in the first week, and their full regression was observed in 9 -12 day. At 7-10 day, all patients fully answered all the questions. All instructions was executed by patients on day 2-7. The greatest effect of the administration of the drug obtained in patients with mild to moderate impaired functioning. 8 (42%) to 12 day did not need any help and was able to complete self-care.
Thus, Difosfocin causes regression of neurological symptoms in first days of treatment of ischemic, without observed side effects. High efficiency of Difosfocin combined with a favorable tolerability profile and safety determines the indications of its use for the treatment of patients with cerebral infarction for rapid recovery of neurological function, improving the quality of life of patients and maintaining their social independence.
Keywords: ischemic stroke, brain metabolism, cytokolin (Diphosphocin)
УДК 616 - 002.77
Ж.О. Сарбасова, С.С. Ахметгалиева, А.Е. Бекенова
Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова, кафедра амбулаторно-поликлинической педиатрии, г.Алматы
ПРИМЕНЕНИЕ МИДОКАЛМА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА У ДЕТЕЙ
С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Было осуществлено лечение нарушений мышечного тонуса у 10 детей, в возрасте от 3 месяцев до 10 лет, с применением препарата «Мидокалм» для оценки его эффективности.
Ключевые слова: мидокалм, дети, детский церебральный паралич, нарушения мышечного тонуса, лечение
Цель исследования: У детей с неврологическими заболеваниями, оценить состояние мышечного тонуса до и после применения мидокалма.
Актуальность исследования. Детский церебральный паралич- общий медицинский термин, который используют для обозначения группы двигательных нарушений, прогрессирующих у детей вследствие травматизации различных зон мозга в перинатальном периоде. Детский церебральный паралич (ДЦП) имеет множество проявлений. Симптомы недуга напрямую зависят от степени поражения структур мозга, а также от места локализации очага в данном органе. Заметить прогрессирование церебрального паралича можно заметить уже после рождения, но чаще его выявляют через пару месяцев, когда становится явно видно, что новорождённый отстаёт в развитии.
Стоит сказать, что такую патологию полностью излечить невозможно. Поэтому лечение ДЦП в первую очередь
направлено на уменьшение проявления симптомов. Специальные реабилитационные комплексы дают возможность постепенно развить речь, интеллектуальные и двигательные навыки.
Миорелаксанты - данные фармацевтические средства пациентам назначают, если у них наблюдается гипертонус мышечных структур.
Материал и методы. Нами было проведено лечение 10 детей в возрасте от 3 месяцев до 10 лет с различными неврологическими заболеваниями, сопровождающимися нарушением мышечного тонуса. Среди них было 6 больных с детским церебральным параличом(ДЦП); 2 больных с перинатальной патологией центральной нервной системы в раннем восстановительном периоде; 2 больных с перинатальной патологией центральной нервной системы (ППЦНС) в позднем восстановительном периоде (таблица 1).
Таблица 1 - Мидокалм в лечении больных с нарушением тонуса мышц
№ Диагноз Количество больных Возраст Доза мидокалма
1. Детский церебральный паралич, спастическаядиплегия. Задержка психо-речевого развития 2 Згода 6мес 3 мг/кг массы тела
2. ДЦП, правосторонний гемипарез нижних конечностей 2 9 лет 2 мг/кг массы тела
3. ДЦП, спастическийпарапарезнижних конечностей 2 10 лет 2 мг/кг массы тела
4. Перинатальная патология центральной нервной системы гипоксического генеза. Грубая пирамидная недостаточность. Гидроцефальный синдром. Неврогенная кривошея справа. Аффективно-респираторные парок-сизмы (ранний восстановительный период) 2 3 мес. 6 мг/кг массы тела
Jinimtuiz ЭСа^ЖМЩ QV?3-2018 !
5. ППЦНС гипоксического генеза. Пирамидная 2 6 мес. 5 мг/кг массы
недостаточность. Гипертензионно-гидроцефальный тела
синдром (поздний восстанови-тельный период)
Всем больным, кроме базовой терапии, назначался в качестве препарата, снижающего мышечный тонус -мидокалм в таблетках по 150 мг из расчета 2-6 мг/кг массы тела перорально, курс лечения 1 месяц.
Контрольную группу составили 5 больных соответствующего возраста и с аналогичными заболеваниями, не получившими мидокалм. Обе группы получали традиционные средства терапии: препараты, улучшающие мозговое кровообращение; витамины группы В; массаж, физио, ЛФК. Больные обследовались до лечения, 7-й, 14-й, 21-й день и через 1 месяц после лечения. Результаты и обсуждение. Результаты проведенного исследования выявили возможность установить, что сочетание Мидокалма с комплексом традиционных средств терапии наиболее эффективно. Объективно неврологическая симптоматика начинала регрессировать с 3-4 дня и максимальное снижение тонуса наблюдалась к 810 дню, последующее наблюдение в течение месяца не выявило никаких обострений или осложнений. В контрольной группе на фоне традиционной терапии без
применения Мидокалма гипертонус сохранялся дольше и регрессировал медленнее: ослабление наблюдалось лишь через 7-10 дней, а максимально снижение тонуса было лишь к началу 3-й недели.
Побочных явлений не было выявлено ни у одного из пролеченных детей. Однако у ребенка в возрасте 3 лет 6 месяцев имелось отчетливое снижение мышечной силы, что привело к кратковременной «утрате» двигательных навыков. Этот эффект удалось преодолеть за счет снижения дозы даваемого препарата, одновременного назначения массажа, физиотерапии, активной ЛФК с воспитанием двигательных навыков.
Наиболее максимальный эффект снижения мышечного тонуса после приема препарата наблюдали через 40-60 минут, в это время и целесообразнее назначать мануальные и физиотерапевтические воздействия.
Таким образом, назначение Мидокалма эффективно при неврологических заболеваниях, протекающих с мышечным гипертонусом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
7 Blome C., Simianer S., Pur-wins S. Time needed for treatmernt is the major predictor of quality of lite in psoriasis // Dermatol. - 2006. -№2. - P. 96-103.
8 Довжанский С.И. Качество жизни - показатель состояния больных хроническими дерматозами // Вестн. дерматол. - 2009. - № 1. - С.112-121.
9 Richards HL, Ray DW, Kirby B, et al. Response of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis to psychological stress in patients with psoriasis // BrJDermatol. - 2003. - №8[6). - Р. 369-374.
10 Кочергин Н.Г., Смирнова Л.М. Дерматологическое качество жизни как психоматический симптом дерматоза // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2008. - №3. - С. 111-115.
Ж.О. Сарбасова, С.С. Ахметгалиева, А.Е. Бекенова
С.Ж.Асфендияров атындагы К,азац улттыцмедицинаyHueepcumemi, Алматы к
НЕВРОЛОГИЯЛЬЩ АУРУЛАРЫ БАР БАЛАЛАРДА Б¥ЛЩЬЩ ЕТ ТОНУСЫНЬЩ Б¥ЗЫЛУЫН ЕМДЕУ
УШ1Н МИДОКАЛМДЫ ЦОЛДАНУ
ty^h: «Мидокалм» препаратыныц тшмдшпн багалау ушш, оны ;олдану ар;ылы 3 айдан 10 жас;а дешнп 10 балада булшы; ет тонусыныц бузылуын емдеу журпзыдь
TY^H4i сездер: мидокалм, балалар, балалар милы; салдануы, булшы; ет тонусыныц бузылуы, емдеу.
Zh.O. Sarbassova, S.S. Ahmetgalieva, A.E. Bekenova
Asfendiarov Kazakh National medical university
APPLICATION OF MYDOKALM FOR TREATMENT OF MUSCLE TONUS DISORDERS AMONG CHILDREN WITH NEUROLOGIC ILLNESSES
Resume: In 10 children, at the age from 3 months up to 10 years, underwent treatment of muscle tonus disorders with the use of the
medicine "Mydokalm", as a result effectiveness of used medicine was evaluated.
Keywords: Mydokalm, children, infantile cerebral palsy, disorders of muscle tonus, treatment.
