CC BY
51
24. Шумаков А.Р. Локус пепсиногена А : некоторые молекулярно-биологические исследования при гастроканцерогенезе // Вопр.онкол.- 1996.- т 42,№2.- С. 7-11
25. Tamotsu T., Toshiaki M. Цитопатология слизеподобных цитоплазматических включений при пере-ходноклеточном раке мочевого пузыря// Acta су^1оду.-1998.-у.42,№2.-Р.576-577.-англ.
26. Бычковская И.Б. Проблемы отдаленной радиационной гибели клеток.- М.-1986.- 134 с
27. Коган Е.А., Угрюмов Д. А., Жак Г. Морфологические и молекулярно-генетические особенности процессов кератинизации и апоптоза в плоскоклеточном раке легкого// Ахр. патологии.-2000.- №3.- С.16-20.
28. Зарецкая А.И. Электронно-микроскопический анализ апоптоза клеток рака прямой кишки до и после облучения // Арх.патол.-1988.-т 50, №1.- С.46-52.
29. Коган Е.А. Молекулярно-генетические основы канцерогенеза// Росс.журнал гепатологии,гастроэнтерологии и колон.-2002.- №3.- С. 32-36
30. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань.-М.-!981.- 147
31. Райхлин Н.Т. Скорость роста опухолевых клеток, лекарственная устойчивость и апоптоз//Актуал. вопросы патанатомии.-Челябинск,1996.- С.32-33.
32. Романенко А.М. Апоптоз и рак//Архив патологии, 1996,т.58,№2.- С. 3-8.
33. Дмитриева Е.В., Москалева Е.Ю., Коган Е.А. и др. Роль системы FAS/FASL в индукции апоптоза гепатоцитов при хронических вирусных гепатитах// Арх. Патологии.- 2003,т65.-№ 6.- С.13-17.
34. Sheets E.E., Yeh J. The role of apoptosis in gynaecological malignancies. Ann Med 1997, v 29, №2,p 121-126.
35. Швемберг И.Н., Гинкул Л.Б. «Апоптоз:роль в нормальном онтогенезе и патологии» Вопр. онкологии,2002,т 48, №2,С153-158.
36. Кузоватов С.Н., Кравцов В.Ю., Каминская Е.В. Аномалии ядер в клеточных популяциях рабдоми-осаркомы РА-23 крыс, подвергнутых лучевым воздействиям//Новости клин.цитологии России.-2000.-т. 4,№3-4.-С.72-78.
37. Кудрина Н.О. Экспериментальное и клиническое исследование апоптоза лимфоцитов у беременных с гипоксией плода// Автореферат дисс. канд. биолог. наук, РК, Алматы,2008.- 18 с.
38. Коган Е.А., Бондаренко О.Ю., Склянская О.А. Роль процесса апоптоза и пролиферации эпителио-цитов в морфогенезе Hb.pl.- ассоциированного гастрита// Арх.патологии.- 2003,т65.-№6.-С.22-26.
39. Лушников Е.Ф. Апоптоз клеток при лучевом патоморфозе опухолей//Арх. патологии.-1986.-т.48,№3.-С.59-68.
40. Карташов С.М. Удербаева ГЖ., Белодед О.А. Апоптотический индекс в оценке эффективности лечения больных раком шейки матки // Онкология,2005,т 7, №3, с209-212.
41. Акимов А.А., Иванов С.Д., Хансон К.П. Апоптоз и лучевая терапия злокачественных новообразований // Вопросы онкологии,2003, т.49, № 3, с 261- 269.
42. Серов В.В. Учение о патоморфозе: прошлое и настоящее//Архив патологии.-1997,т.59,№4.- 3-6
43. Фильченков А.А. Стойка Р.С. Апоптоз и рак.-Киев:Морион,1999.- 184 с.
44. Bowen J.,Bowen S., Jones A. Mitosis and Apoptosis. Matters of Life and Death.- London:Chapman and Hall, 1998.- 182p.
45. Коблова Н.Г., Жандарова Л.Ф., Харитонов И.Б. Значение клеточного патоморфоза при определении эффективности лучевого лечения рака мочевого пузыря// Материалы II съезда АКЦ России.-1997.-Воронеж.-С.17
46. Лушников Е.Ф., Загребин В.М. Апоптоз клеток: морфология, биологическая роль, механизмы развития// Арх.патол.-1987.-Вып.2.- С.84-89.
ПРИМЕНЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
Ж.Н. Сулейменова, О.К. Василенко, А.К,. К,аныбек Городская поликлиника № 4 г. Астаны, Центр лабораторных технологий
Современное социально-экономическое развитие Казахстана требует пересмотра традиционного взгляда на существующую систему здравоохранения и диктует необходимость внедрения современных экономически обоснованных методов и ресурсосберегающих технологий в лечебно-диагностическом процессе. Президент Назарбаев Н.А. в своем Послании народу Казахстана «Новое десятилетие - новый экономический подъем, новые возможности» от 29 января 2010 года подчеркнул, что одним из направлений государственной политики на новом этапе развития нашей страны должно стать улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения. Не вызывает сомнения, что особое место среди лечебно - диагностических служб здравоохранения занимает лабораторная диагностика, представляющая практическому здравоохранению значительную часть объективной диагностической информации, необходимой для своевременного принятия правильного клинического решения и контроля за эффективностью проводимой терапии [1,2]. Несомненно, по этой причине одним из направлений Государственной программы раз-
вития здравоохранения «Саламатты ^аза^стан» на 2011 - 2015 годы является совершенствование структуры лабораторной сети в Казахстане. В клинико-диагностических лабораториях (КДЛ) оснащенным современным оборудованием, каждый день выполняются тысячи исследований. В условиях высокого потока информации, аналитический процесс немыслим без специального инструмента [2,6]. Именно, в целях хранения и обработки информации ещё в 80-х годах прошлого века были созданы специальные программы - Лабораторные Информационные Системы (ЛИС).
Цель исследования: изучить целесообразность применения компьютерных технологий, в клинико-диагностической лаборатории и создания внутрибольничных систем архивирования и передачи данных о пациенте.
В Астане с такими инновациями можно было встретиться ранее только в научных центрах республиканского уровня или частных медицинских центрах. На сегодняшний день эти технологии доступны и для амбулаторно-поликлинического звена медицинских организаций. ЛИС- это особый программный комплекс, обеспечивающий сбор, обработку и накопление информации в лаборатории, автоматизацию процессов управления и коммуникации.
На примере недавно созданного «Центра лабораторных технологий» на базе Городской поликлиники №4, проводящего централизованные иммунологические, биохимические и молекулярно-генетические исследования для поликлиник столицы, можно проследить целесообразность применения данного вида системы, здесь используется лабораторная информационная система (ЛИС) «Medap-LIS».
Применение лабораторной информационной системы в практике облегчает ежедневную работу персонала лаборатории, избавляя от рутинных регистраций проб и обработки результатов анализов. Внедрение системы ЛИС в лабораторной сети проходило в несколько этапов [4.5]:
• Инсталляция оборудования.
• Обучение персонала ЦЛТ по работе с ЛИС.
• Развитие сети, с отдаленными точками доступа к информационной системе.
В ходе внедрения ЛИС были автоматизированы основные производственные процессы (гематология, клиническая биохимия, иммунология и др.) [5]. Успешно был решен вопрос с качеством медицинского обслуживания - это:
• Сокращение ошибок, связанных с человеческим фактором (потеря результатов исследований, повторное исследование и выдача дубликатов).
• Более быстрая регистрация и обработка полученных данных.
• Уменьшение работы с бланочной продукцией и регистрационными документами.
• Автоматизация полученных данных, выдача результатов и отчетов.
• Архивирование и хранение данных на различных носителях.
• Стандартизация документации.
• Создание централизованных баз данных с обеспечением удаленного доступа.
• Поддержка стандартов организации лаборатории и технологии рабочих процессов.
• Автоматический контроль качества.
• Увеличение пропускной способности лаборатории.
• Автоматизация статистической и экономической отчетности.
После того, как биоматериал собран и доставлен в лабораторию, по каждой заявке на исследование, образец регистрируется в ЛИС. Индивидуальный штрих код пациента наклеивается на контейнер с биоматериалом и на бланк заказа анализа. При поступлении пробы на исследование, заранее заполненную форму бланка на анализы можно пропустить через специальный сканер, который оснащён соответствующим программным обеспечением и сможет распознать информацию по пробе и автоматически внести новые данные в ЛИС.
Все технологические процессы, происходящие в лаборатории, отражаются в Лабораторной информационной системе. ЛИС отслеживает каждый шаг пробирки по лаборатории, обеспечивая достоверность данных, полученных в ходе исследований, определяя круг сотрудников лаборатории, которые участвуют в выполнении лабораторных исследований. Результаты исследований оформляются в виде протоколов, передаются врачу-лаборанту на подтверждение и направляются в базу данных системы, откуда протокола по необходимости могут быть получены, проанализированы и экспортированы во внешние базы других клиник [6].
Каждый лабораторный анализ имеет различные референтные интервалы, в связи, с чем в лабораторную информационную систему могут быть введены соответствующие интервалы нормы [3,4]. При выдаче результата система автоматически определяет статус анализа - «Норма» и «Патология». Часть анализов в лаборатории с патологическими отклонениями просматриваются врачом - лаборантом и могут быть при необходимости проведены повторные исследования. Преимуществом «Medap-LIS» по сравнению с другими аналогичными продуктами является наличие встроенного средства разработки, которое позволило адаптировать и настроить систему под требования Центра лабо-
раторных технологий. ЛИС предоставляет полный комплект приложений, которые охватывают все сферы деятельности лаборатории.
Лабораторная информационная система применяемая в Центре лабораторных технологий позволяет эффективно накапливать и обрабатывать информацию, обеспечивает высокую степень автоматизации процессов управления и коммуникации. Применение данной системы позволяет повести стандартизацию документации и упрощение документооборота и архивирования, быстрый и своевременный поиск базы данных пациента, что способствует увеличению пропускной способности лаборатории.
Отдаленные точки регистрации в других медицинских организациях, по сути являющиеся одним из модулей данной системы, позволяют развить свою сеть и другим поликлиникам города, путём интегрирования с дополнительными программами информационной сети.
На основании выше изложенного можно сделать следующие выводы:
1. Применение новых инновационных технологий в лабораторном производстве имеет очевидное преимущество, особенно при проведении централизованных исследований.
2. Оптимизация расходов и рентабельность данного технологического продукта позволяет возможность внедрения ЛИС для всех лабораторных служб здравоохранения.
Литература
1. Кишкун А.А., Гузовский А.Л. // Лабораторные информационные системы и экономические апекты деятельности лаборатории.- 2007 г.- с. 256.
2. Шипова В.М., Пахомова И.Г. // Оптимизация деятельности лабораторной службы ЛПУ.- 2001 г.
3. Штерн П., Кратохвила И., Фридеску Б. // Экономика контроля качества в клинических лабораториях. Клин. Лаб. Диагностика.1997.- №7.- С.48-49.
4. Титов В.Н. Автоматизация в клинической биохимии. // Клиническая лабораторная диагностика. -1997.- №3. - С. 25-32.
5. Поташова А.М., Курылев В.А. Принципы оценки качества деятельности клинико- диагностических лабораторий в условиях рыночной экономики. // Клиническая лабораторная диагностика. -1999.- №3.
6. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. (ред.) Проектирование медицинских технологических процессов. // Учеб.-метод.пособие. - М.2001г.
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК АФФИНИТЕТНОЙ АСЦИТНОЙ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА КРЫС (АФОЯ) ПРИ СОЧЕТАННОМ ДЕЙСТВИИ ЦИТОСТАТИКОВ
М.Т. Абенова, Б.Б. Тайлаков. ГККП «Онкологический диспансер», г. Астана
Природа и механизмы апоптозной гибели опухолевых клеток, несмотря на накопленное значительное количество фактов, до конца не выяснены и требуют дальнейшего изучения. С этой целью нами проанализированы цитологические микропрепараты органотропного штамма аффинитетной асцитной опухоли яичника крыс -АфОЯ-16 для изучения апоптоза клеток при сочетанном действии цитостатика (циклофосфана-ЦФ) с модификатором - финоптином (ФП). АфОЯ-16 обладает изначально низкой чувствительностью к ряду цитостатиков (этопозид, платинол, метотрексат) и умеренной чувствительностью к циклофосфану. Резистентность органотропного штамма АфОЯ-16 к циклофосфану вырабатывали по схеме: внутривенной - внутрибрюшинной - внутривенной перевивки опухолевых клеток. Доза внутривенной перевивки суспензии опухолевых клеток АфОЯ-16 составила 80-100 х 103 клеток на крысу. Лечение начинали на 3 сутки после внутрибрюшинной перевивки опухоли. Сроки появления асцитной опухоли составили 7-10 суток.
Результаты опытов по действию циклофосфана на асцитный вариант АфОЯ-16 представлены в таблице 1.
