CC BY
25
80
Вестник АГИУВ №3-4, 2010
Применение иммунокорригирующих препаратов в лечении заболеваний пародонта у лиц молодого возраста
Виноградова И. И.
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей, кафедра стоматологии
Жастарда пародонт ауруларын емдеу кезтде иммунокор- The use of immunocorrecting medicine for the treatment of peri-
ректер дерi-дермегiн колдану odontal pathology by young people
Аталган жумыстын максаты минералды-витаминдi The investigation ofvitamin-mineralcomplex «Gerimax energy»
жиынын «Геримакс энерджи» тишдШгт аныцтау,цасында for the treatment of periodontalpathologу by уоungpeople demon-
жастарыц пародонт аурулары. Зерттеу цорытындысында оц strated a positive clinical and laboratoгу results Ьу inclusion of this
клиникалъщ эсерi кврсеттi. medicine in a complex treatment.
В настоящее время заболевания пародонта представляют собой важную медико-социальную проблему, которая, несмотря на постоянное внедрение современных технологий диагностики и лечения в стоматологии, не теряет своей актуальности. У каждого второго жителя планеты в возрасте 17-60 лет отмечаются различные формы патологии пародонта. Вызывает опасение факт, что у лиц молодого возраста, 17-25 лет, по данным исследований, проведенных в нашей стране, распространенность заболеваний пародонта составляет около 70%, с преобладанием процессов воспалительного характера.
Современная концепция развития воспалительно-деструктивных поражений пародонта включает три важнейших компонента: бактериальный патоген, чувствительный организм и дефекты нормальной микрофлоры. Бактериальная флора зубной бляшки, несомненно,является важнейшим фактором, вызывающим воспалительную реакцию в тканях пародонта, но ее активизация происходит при наличии иммунодефицита и нарушении биоценоза полости рта. Поэтому, представляется целесообразным, включение в комплексное лечение заболеваний пародонта биологически активных микронутриентов - витаминов, макро-микроэлементов, экстрактов лекарственных растений, обладающих иммуномодулирующим действием.
В западной медицине уже более 20 лет существует такое понятие как иммунонутриенты, что подчеркивает роль биологически активных веществ в поддержании иммунитета, формируя приоритетное направление профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний многих стран мира.
Одним нз витамино-минеральных комплексов, хорошо зарекомендовавшем себя на международном фармацевтическом рынке является «Геримакс энерджи»-препарат на основе экстракта женьшеня (Gerimax Ginseng Extract-GGE), стандартизованного в Дании после многолетних клинико-лабораторных исследований и обладающего выраженным иммуномодулирующим действием за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов ,продукции эндогенного интерферона и оксида азота, который усиливает синтез цитокинов и пролиферацию лимфоцитов, регулирующих иммунный ответ.
Фракции гинзенозидов, оказывая защитное действие на мембраны лимфоцитов и являясь антиоксидантами, потенцируют иммуностимулирующий эффект препарата «Геримакс энерджи» содержит в своем составе 10 витаминов, 7 минералов, экстракт зеленого чая, что в сочетании с женьшенем определяет его уникальные лечебные свойства.
Целью исследования
является изучение эффективности терапевтического действия витамино-минерального комплекса «Геримакс
энерджи» в лечении заболеваний пародонта у лиц молодого возраста.
Материалы и методы исследования
Всего на лечении находилось 29 пациентов, в возрасте от 17 до 22 лет, с диагнозом: хронический катаральный гингивит (21), хронический гипертрофический гингивит (5), хронический пародонтит легкой степени, тяжести. (3).
В 45% случаев отмечалось наличие фоновой патологии, в основном заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В частности, у 9 пациентов констатированы хронический гастрит и гастродуоденит, у 3-хронический холецистит, в 2-х случаях заболевания мочеполовой системы, 3 пациента находились на диспансерном учете у дерматолога.
Пациентам проводилось обследование по следующим критериям: индекс гигиены по Грин-Вермиллиону, РМА, проба Шиллера-Писарева, определение глубины паро-донтальных карманов, проба Кулаженко, Р-графия, общий анализ крови, иммунологический метод оценки неспецифической резистентности организма -реакцию адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками (РАМ).
При обследовании отмечалось наличие воспалительного (26) и воспалительно-деструктивного процесса (3).
Всем пациентам было назначено традиционное базовое лечение состоящее из антисептической обработки полости рта и пародонтальных карманов ЭокОМогИехуСп В^исопа^ 0.06%, аппликации геля «Пародиум» на начальном этапе, с последующим включением облепихового масла и масляных растворов вит А, Е.
В программе комплексного лечения по показаниям проводили: удаление над-и-поддесневых зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, ортодонтическое и ортопедическое лечение а также гигиеническое обучение и воспитание, коррекцию диеты, консультации узких специалистов.
Опытная группа из 15 человек дополнительно к традиционному лечению получала витамино-минеральный комплекс « Геримакс энерджи»по 1 таблетке в день в утреннее время суток, в течение двух месяцев, с целью изучения его влияния на состояние тканей пародонта.
Результаты исследования
В динамике лечения в опытной группе наблюдались следующие результаты: на 2-3 день после начала терапии у пациентов уменьшились явления отека и гиперемии дёсен, сократилось образование зубного налёта и кровоточивость при зондировании, с последующей стабилизаций процесса, что проявилось в дальнейшем уплотнении десневых сосочков и маргинальной десны, исчезновении экссудации из пародонтальных карманов, тенденции к нормализации клинических, функциональных и лабораторных показателей.
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
81
Таблица №1. Данные клинического и специального исследования пациентов с заболеваниями пародонта.
Группа больных Количество больных Индекс OHI - S Проба Кулаженко (С) РМА % Анализ крови общий (лимфоциты) %
Опытная группа до лечения После лечения 25 1,85±0,21 0,35±0,09 23,4±1,24 52,0±0,64 35,25±1,19 4,5±0,36 40,6±0,23 29,9±1,5
Вероятность достоверных величин (р) < 0,05 < 0,01 < 0,01 < 0,05
Контрольная группа до лечения После лечения 24 1,3±0,37 0,65±0,06 24,5±2,18 46,25±1,92 32,9±2,24 6,45±0,12 38,5±0,25 33,75+2,3
Вероятность достоверных величин (р) < 0,05 < 0,01 < 0,01 < 0,05
В опытной группе лечебные мероприятия заняли 6-7 дней, в отличие от контрольной группы, где для достижения стойкого клинического результата потребовалось 8-9 дней. По окончании курса лечения всем пациентам были рекомендованы профилактические процедуры, повторный осмотр и клинико-лабораторное исследование через 2 месяца.
Интересным представляется факт, что в группе, принимавшей витамино-минеральный комплекс (таблица №1), было зафиксировано стабильное улучшение не только состояния тканей пародонта, но и общего состояния организма, повышение работоспособности, улучшение психологического статуса ,внимания и настроения. В частности, гигиенический индекс ОН1-Э изменился от 1,85 +0,21 до 0,35+0,17 в опытной и от 1,3 +0,37 до 0,65 + 0,06 в контрольной группе, что соответствует по оценочным критериям нормализации гигиенического состояния полости рта до хорошего уровня. Индекс РМА показал первоначальные данные гингивита средней степени как в опытной - 35,25 +1,19, так и в контрольной - 32,9 +2,24 группе, с положительной динамикой к окончанию лечения до 4,5 +0,36 и 6,45 +0,12 соответственно.
Восстановление стойкости капилляров отражает проба Кулаженко с увеличением времени образования гематомы от 23,4 +1,24 до 52,0 +0,64 в опытной и от 24,5 +2,18 до 46,25 +1,92 в контрольной группах.
Лабораторные анализы крови показали снижение уровня лимфоцитоза, до 29,9 +1,15 в опытной и 33,75 +2,3 в контрольной группах, что демонстрирует нормализацию иммунного статуса, стимуляцию защитных сил организма,
в большей степени выраженных в первом случае В целом, в контрольной группе выявлены недостаточно четкие позитивные результаты, отмеченные в динамике проводимой терапии, что отразилось как на клинической картине, так и на данных лабораторной диагностики и потребовало дополнительного амбулаторного лечения.
Таким образом, подводя итог проведенному исследованию следует отметить, что «Геримакс энерджи», благодаря своему сбалансированному составу, является высокоэффективным препаратом, оказывающим иммуностимулирующий эффект, поставляя организму важнейший комплекс биологически активных микронутриентов, и рекомендуются для использования в современных схемах терапии, которые позволяют корректировать иммунную реактивность больных, поддерживать ремиссию в случае хронического процесса и успешно участвовать в профилактических мероприятиях, особенно актуальных для лиц молодого возраста.
Список литературы
1. Курякина Н.Ф., Кутепова Н.А. Заболевания пародонта, Н.Новгород, 2003 - 250 с.
2. Зазулевская Л.Я., «Практическая пародонтология» Алматы: Верена, 2006- 348с.
3. Тутельян В.А. Питание и здоровье: биологически активные добавки к пище - ст. 2-го межд. симп. - М. 1996- с 164-166
4. Гичев Ю.П., Гичев Ю.Ю. Руководство по микронутриелогии - Москва, 2006 - 260 стр.
5. Дардымов Н.В. Женьшень, элеутерококк - М.: Наука, 1996184 стр.
6. Окнин В.Ю., «(Проблема утомления, стресса и хронической усталости» РМЖ Т12 №5, 2004.
