CC BY
25
СТОМАТОЛОГИЯ
STOMATOLOGY
УДК 616.311.2-002-036.1:616.314.17:615.242:615.287.9-085
Р.М. ВАЛИЕВА, К.Р. ИСМАИЛОВ, Р.М. ИСМАИЛОВ
Кафедра стоматологии и ЧЛХ КМУ «ВШОЗ»
ПРИМЕНЕНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Учитывая, что распространенность заболевания пародонта в разных возрастных группах на основании анализа данных ВОЗ составляет 80-100%, ученые исследуют этиологию и патогенез, и ведут разработку новых подходов в лечении и профилактике заболеваний пародонта.
На сегодняшний день, считается, что бактериальная слюна (биопленка), рассматривается как основной фактор, вызывающий патологию ткани пародонта, который приводит к ослаблению иммуно-регуляторного дисбаланса. Поэтому необходимо включение в комплексную терапию заболеваний пародонта препаратов иммунокоррегирующего действия, а именно, циклоферона.
Циклоферон оказывает иммунотропное действие и влияет как на клетки специфического, так и неспецифического иммунитета.
Ключевые слова: Иммунитет, иммунная реактивность, дисбаланс, индексы, функциональная проба, пришлифовывание.
Заболевания пародонта являются важнейшей проблемой современной стоматологии. Несмотря на огромный вклад в исследование этиологии и патогенеза, разработку новых подходов в лечении и профилактике, сделанный известными учеными мира, распространенность патологии пародонта в разных возрастных группах, на основании анализа данных ВОЗ (1980) и ситуации в странах СНГ, составляет 80-100%.
Особого внимания заслуживает факт, что в последние годы отмечается увеличение генерализованных форм пародонта, хронизация процесса, повышение нуждаемости в последующем хирургическом и ортопедическом лечении и профилактики заболеваний пародонта.
На сегодняшний день основным
фактором,вызывающим патологию тканей пародонта рассматривается бактериальная флора зубного налета. Для развития воспалительного процесса необходимо воздействие нескольких типов микроорганизмов - пародонтопатогенов: стрептококков, стафилококков, грибов рода Candida, фузобактерий, спирохет, анаэробной флоры, с акцентом на бактерии, характеризующиеся высоким повреждающим эффектом -S.liguefaciens,
Corenibacteria hoffanii, Porphiromonas gingivalis, Prevotella intermedia и др.
Развитию патологического процесса в пародонте способствуют зубные отложения, которые депонируют в аморфной массе микробную флору и ослабляют общие и местные факторы иммунной защиты, что впоследствие приводит к развитию заболеваний пародонта.
Следует отметить, что фоновая патология, увеличения количества стрессовых ситуаций, неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание, вредные привычки, высокая степень аллергизации как взрослого, так и детского населения, способствуют снижению иммунной реактивности, что усугубляет течение воспалительного процесса в пародонте. Вследствие изменений в функционировании местных и общих механизмов иммунной защиты, развития аутоиммунных, иммунопатологических реакций и наличия иммунорегуляторного дисбаланса актуальным вопросом является включение в
комплексную терапию заболеваний пародонта препаратов иммунокоррегирующего действия. В последнее время большое внимание уделяется методам коррекции содержания в организме интерферонов (ИФН), причем наиболее перспективным направлением считается применение индукторов синтеза эндогенного интерферона в организме человека. Наиболее известный и широко используемый в медицине препарат этой группы -Циклоферон, («Полисан» Санкт-Петербург), который не обладает антигенными свойствами, имеет низкий уровень связывания с белками сыворотки крови, биодоступен в органах, тканях и жидкостях организма.
Циклоферон оказывает иммунотропное действие и влияет как на клетки специфического, так и неспецифического иммунитета.
Целью настоящего исследования является изучение эффективности терапевтического действия 5% линимента циклоферона, на основании анализа клинических, рентгенологических данных и функциональных показателей. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 30 пациентов с диагнозом: хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести. У 80% больных отмечалось наличие фоновой патологии: заболевания ЖКТ-10; хронический тонзиллит - 3, хронический пиелонефрит - 5, аллергические реакции - 4, эндокринные забоелвания - 2. Возраст пациентов составил 25-48 лет.
Первичное обследование пациентов включало изучение состояния уздечек губ и языка, глубины преддверия полости рта, особенностей прикуса, количество и качество имеющихся пломб и протезов, наличие над- и поддесневых зубных отложений, а также учитывалось состояни, слизистой оболочки десны, наличие свищей, пародонтальных карманов, пародонтальных абсцессов, характер экслудации. Глубину пародонтальных карманов измеряли при помощи градуированного зонда. Кроме того, клинические обследования дополняли индексы гигиены OHI-SGreenS., Vermillion индекс РМА и ПИ по RusselA(1956), а также функциональные пробы на стойкость капилляров по Кураженко В.И. (1960).
Вестник КазНМУ №1-2017
219
Рентгенологическое исследование проводилось методом ортопантомографии.
Из общего количества - 14 пациентов получали традиционное базовое лечение, состоящее из антисептической обработки полости рта, инстилляций пародонтальных карманов 0,06% раствором хлоргексидина биглюконата, ромазулана, аппликации «Metrogyl-Denta» и облепихового масла, назначения витаминно-минерального комплекса. «Gerimaxenergy», с содержанием экстрактов женьшеня, зеленого чая, 10 витаминов и 7 макро- и микроэлементов.
По показаниям проводилось удаление над- и поддесневых зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, временное шинирование и избирательное пришлифовывание зубов по Дженкельсону (1972).
Местное лечение: 16и пациентов основной группы проводилось с использованием 5% линимента циклоферона для воздействия на пародонтальные карманы на стоматологическом приеме и аппликаций в домашних условиях - 2 раза в сутки, в течение 8-10 дней.
Результаты и их обсуждение.
Объективное исследование слизистой оболочки полости рта в общих группах пациентов показало наличие следующих признаков воспаления: отек и гиперемию десны, кровоточивость десны при зондировании, пародонтальные карманы, глубиной до 5мм, с серозно-гнойным экссудатом, подвижность зубов I-II степени. Индексная оценка состояния пародонта показала низкий уровень гигиены полости рта.
Индекс РМА составил 41,9±5,06, ПИ-2±2,75 в опытной группе и 33,5±40,8 и 2,5±6,3л в контрольной. Рентгенологические исследования констатировали остеопороз костной ткани альвеолярного отростка, деструктивные изменения межзубных перегородок до 1/3-1/2 длины корня. Проба на стойкость
капилляров по Кулаженко составила 20±0,81 сек. И 14,2±2,55 соответственно.
Анализ изменения клинических и функциональных показателей продемонстрировал, что уменьшение степени выраженности воспалительного процесса наблюдалось на 2-3 сутки после начала комплексного лечения.
Это выражалось в снижении отека и гиперемии десневого края, а также кровоточивости десен при инструментальном исследовании, уплотнении межзубных сосочков, уменьшении экссудативных проявлений.
Дальнейшая положительная динамика показателей -индексов РМА, ПИ, пробы Кулаженко отразила достоверное снижение уровня воспалительной реакции в тканях пародонта у пациентов общих групп, однако в основной группе она была более выражена (таблица 1).
Признаки стойкой ремиссии после курса местной иммунокоррегирующей терапии 5% линиментом Циклоферона, такие как отсутствие кровоточивости десен, отека и гиперемии, уплотнение межзубных сосочков и маргинальной десны, прекращение выделений серозно гнойного экссудата, уменьшение степени подвижности зубов появились на 7-е сутки, в то время как в контрольной группе потребовалось 10 дней для стабилизации воспалительного процесса. Положительная динамика индекса GreenVermillion отмечалась в обеих группах и свидетельствовала о значительном улучшении состояния гигиены полости рта. Тем не менее, у пациентов, получавших в комплексе лечения 5% линимент циклоферона зафиксированы более высокие показатели. Контроль лечения проводился на 15-е сутки после после начала терапии и выявил отсутствие воспалительных осложнений в обеих группах больных, но более отчетливую тенденцию к сохранению ремиссии в опытной группе и улучшение общего состояния здоровья всех пациентов, прошедшим курс консервативного лечения.
Таблица 1 - Динамика показателей пародонтологического статуса пациентов на фоне консервативного лечения
Показатели I группа(конт рольная) № 16 II группа - (опытная) № 14
До лечения После лечения До лечения После лечения
Индекс РМА% 33,5±4,08 17,2±1,3 41,9±5,06 16,6±8,24
Индекс ПИ Russel (баллы) 3,1±0,7 2,1±0,7 3,6±0,9 2,6±0,9
Индекс гигиены Green Vermillion (баллы) 2,5±0,1 1,2±0,1 2,6±0,1 0,9±0,1
Проба Кулаженко 20,0±0,81 34,3±6,7 14,2±2,55 36,8±2,7
Полученные нами результаты исследования позволяют констатировать, что использование Циклоферона в качестве местного иммунокорректора в комплексной терапии заболеваний пародонта, способствовало сокращению сроков лечения,
быстрой ликвидации симптомов воспаления, стабилизации процессов ремиссии, улучшению экологии полости рта, и в целом, повышению эффективности проводимых лечебных мероприятий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Гущина В.И. Применение иммунокоррегирующих средств в комплексном лечении пародонтита: автореф. дисс. канд. мед. -Львов: 1989. - 16 с.
2 Орехова Л.Ю., Бубнова Л.Н., Глазанова Т.В., Розанов Н.Н. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта // Пародонтология. - 2000. - №1 - С.27-29.
3 Тихонов Ю.В., Ковалевский А.М., Балин В.Н. Опыт применения линимента 5% циклоферона в лечении хронического генерализованного пародонтита. - СПб.: 2006. - 80 с.
Р.М. ВАЛИЕВА, К.Р. ИСМАИЛОВ, Р.М. ИСМАИЛОВ
Стоматология жэне ЖБХ кафедрасы «КДСЖМ» ЦМУ
ПАРОДОНТ АУРУЛАРЫН КЕШЕНД1 ЕМДЕУДЕГ1 ЦИКЛОФЕРОНДЫ ЦОЛДАНУ
Тушн: БДД¥ деректерiн талдау непзшде, эртYрлi жастагы топтарда пародонт ауруларынын, таралуынын, 80-100% екенiн ескере отырып, галымдар этиологиясы мен патогенезiн зерттеп пародонт ауруларын емдеу жэне алдын алуда жан,а тэсiл табу зерттемесш ЖYргiзуде.
БYгiнгi тан,да бактериялы; TYкiрiк пародонт тшшщ патологиясын ша;ырып, иммуно-регуляторлык; дисбаланстын, элсiреуiне экелетiн негiзгi фактор болып табылады.
Сонды;тан, пародонт ауруларынын, кешендi терапиясына иммунитеттi реттейтiн эсерi бар дэрiлердi, атап айтканда циклоферонды косу кажет.
Циклоферон иммунотропты эсер етш, арнамалы жэне арнамалы емес иммунитеттщ клеткаларына ы;пал етедi. ТYЙiндi сездер: Иммунитет, иммунды реактивтiлiк, дисбаланс, индекстер, функционалды сынама, егеу.
R.M. VALIEVA, R.M. ISMAILOV, K.R. ISMAILOV
Department of Dentistry and Maxillofacial Surgery of Kazakhstan's medical university "KSPH"
APPLICATION OF CYCLOFERON IN TREATMENT PERIODONTAL DISEASE
Resume: Scientists are exploring the etiology, pathogenesis and are developing new approaches to the treatment, prevention of periodontal disease considering that the prevalence of periodontal disease in different age groups is 80-100%, based on the analysis of the WHO data.
For today, bacterial saliva (biofilm) is regarded as the main factor causing the pathology of periodontal tissue, which leads to a weakening of the immune-regulatory imbalance.
It is therefore necessary inclusion in complex therapy of periodontal diseases preparations immunocorrective action, namely Cycloferon.
Cycloferon has immunotropic action and affect specific and nonspecific immunity cells. Keywords: Immunity, immune reactivity, unbalance, indexes, functional test, npHm.™$OBbiBaHHe.
УДК 616.716.8-006.2-071-036-08
К.К. ТАЛИМОВ, С.Ж. АБДИКЕР1МОВ, Б.А. АМАНТАЕВ, А.Ж. АНАРБЕКОВА, ЕД. PYCTEM, М.Н. БЕСПАЙ
С.Ж. Асфендияров атындагы К,аз¥МУ, хирургиялык жэне терапиялык стоматология кафедрасы
ЖАК; СYЙЕКТЕРI КЕРАТОКИСТАЛАРЫНЫН, КЛИНИКАЛЫК АFЫМЫ МЕН ЕМ1Н1Н, ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Жак, суйектертщ кератокисталарыныц хирургиялык ем1анык,талуы осы кунге дешн кyрделiмэселе болып келедь Квп жагдайда нактаманы отадан алынган материалды патогистологиялык зерттеу аркылы дэлелдейдь Бiз бакылап, ем ЖYргiзген наукастардыц отадан ^rn^i жак CYйегi куыстары суйектропты Ex Fuse гелiмен толтырылып, мембранамен окшауландырылуы вте жаксы клиникалык нэтиже кврсетть Iсiктi тYзiлiс бойында орналаскан тктер толыктай емделтп сакталынды.
Tyurndi сездер: кератокиста (ура), цистэктомия, остеотропты препараттар, окшаулаушы мембрана, ортопантомограмма, эндодонттык ем.
бзекплт: Теменп жак; суйегшде орналаскан кератокиста барлык кисталардын, 1% курайды. Непзшен орта жэне ересек тарткан жастагы адамдарда жш кездеседь Кератокистанын, бетю эпителий кабыгы мушзгектенуге ете бешм,
сонды;тан кайталана отырап катерлi iсiкке айналуы мумкш. Кисталар жак; суйектщ денесше, бурышына, сонымен катар жак; суйектщ тармагына карай тарала отырып суйектщ улкен аймакта бузылысына ушыратады. Мэселенщ ман,ыздылыгы тек
