CC BY
0Выводы:
ХТ по схеме АС (доксорубицин циклофосфамид) остается наиболее часто назначаемым адъювантным режимом в лечении рака молочной железы. Однако токсичность онкологических препаратов требует новых подходов решения этой серьёзной проблемы современного здравоохранения. Спектр применения доксоруби-цина в лечении злокачественных новообразований обширен, что позволяет отнести его к препаратам первой линии, в тоже время его кардиотоксичность должна настораживать специалистов при его назначении. Результаты нашего исследования показали, что женщины раком молочной железы, по мере увеличения количества принятых курсов ХТ в комплексе с доксорубицином, несмотря на сравнительно молодой возраст, характеризовались более выраженной тенденцией к тахикардии, формированием НРС и снижением ТФН, что, в свою очередь, усугубляло явления ХСН в виде снижения УО и ФВЛЖ. Кроме того, было выявлено, что лечение большими дозами доксорубицина, способствовало формированию СН при сохранности показателей центральной гемодинамики. В 14,8% случаев ХТ по схеме АС в комплексе с доксорубицином сопровождалась высоким уровнем эметогенности, что подчеркивает необходимость комплексного (онкологическое, кардиологическое, гастроэнтерологическое и др.) подхода в оказании медицинской помощи данному контингенту больных.
Список литературы: -
Применение и безопасность противоопухолевых пероральных препаратов: ретроспективные данные клинической практики онкологических дневных стационаров
Авторы:
(1) Агафонова Юлия Андреевна, agafonova@rosmedex.ru, ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
(2) Снеговой Антон Владимирович, anvs2012@gmail.com, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
(3) Омельяновский Виталий Владимирович, office@rosmedex.ru, ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт» Минфина России, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
дневной стационар, противоопухолевая терапия, пероральные препараты
Актуальность:
Вопрос о нерациональности приема пероральных (таблетированных и иных форм) противоопухолевых лекарственных препаратов (ПОЛП) в условиях дневного стационара (ДС) открыт и активно обсуждается в профессиональном сообществе. Однако консенсус не достигнут как по причине организационных вопросов и нормативного правового регулирования деятельности ДС, так и в силу нерешенных вопросов о безопасности и организации применения противоопухолевой лекарственной терапии амбулаторно. Важно проследить такие аспекты как развитие нежелательных реакций, исходы госпитализаций пациентов, принимающих перораль-ные формы ПОЛП в условиях ДС, для дальнейшего принятия решения о возможности и целесообразности ведения пациентов наиболее рациональным путем.
Цель:
Получение данных фактического пребывания пациента в ДС при приеме пероральных форм ПОЛП в условиях реальной клинической практики с последующей оценкой безопасности на основе данных о репор-тировании осложнений основного заболевания и результатов госпитализации.
Материалы и методы:
В ретроспективное исследование были включены случаи госпитализации пациентов старше 18 лет, получивших пероральную противоопухолевую терапию в связи с диагнозом злокачественного новообразования в ДС. Оценивались социально-демографические, клинико-эпидемиологические данные и результаты госпитализации.
Результаты:
В исследование включены 125 440 случаев госпитализации пациентов, получивших лечение в 2021 году в субъектах Российской Федерации. В превалирующем большинстве случаев фактически пациент находился в ДС меньшее количество дней, чем установлено в количестве дней введения в тарифе согласно установленному расшифровщиком КСГ (78,9%, 95% ДИ 78,7 — 79,1). Также в 97,8% (95% ДИ 97,7 — 97,9) случаев исходом госпитализации была выписка пациента из ДС. Такие неблагоприятные исходы, как прерывание лечения, перевод пациента в круглосуточный стационар были выявлены в 2,1% (95% ДИ 2,0 — 2,2) и 0,1% (95% ДИ 0,1 — 0,1) соответственно. Смерть пациента наступила в 4 случаях госпитализации.
Выводы:
Совершенствование организации медицинской помощи онкологическим пациентам, получающим пе-роральные ПОЛП, актуальный вопрос не только для РФ. В мире для данной группы пациентов активно внедряются такие стратегии как: специализированные центры пероральной терапии, программы мониторинга и удаленного наблюдения, программы координирования и навигации процесса лечения пациента. Полученные результаты позволяют судить об относительной безопасности применения пероральных ПОЛП, что может являться аргументом в пользу обсуждения стратегии перевода пероральных форм из условий ДС. Проведенное исследование подчеркивает, что внедрение наилучших практик ведения пациентов, получающих пероральные ПОЛП, возможно и актуально для РФ, в том числе, в аспекте безопасности пациента.
Список литературы: -
Особенности осложнений после выполнения реконструктивного этапа у пациентов со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области
Авторы:
(1) Азовская Дария Юрьевна, daria.eg.daria@gmail.com, НИИ Онкологии Томского НИМЦ, г. Томск пер. Кооперативный, 5, 634009, Томск
(2) Чойнзонов Евгений Лхамацыренович, choynzonov@tnimc.ru, НИИ Онкологии Томского НИМЦ, г. Томск пер. Кооперативный, 5, 634009. , Томск
(3) Кульбакин Денис Евгеньевич, kulbakin_d@mail.ru, НИИ Онкологии Томского НИМЦ, г. Томск пер. Кооперативный, 5, 634009. , Томск
Ключевые слова:
осложнения реконструктивного этапа, микрохирургическая реконструкция, опухоли челюстно-лицевой области
Актуальность:
Хирургический этап лечения больных опухолями челюстно-лицевой области неминуемо приводит к обширным послеоперационным дефектам с функциональными и косметическими потерями. Все методики устранения дефектов в области головы и шеи с применением различных аутотканей неразрывно связаны с дополнительной хирургической травмой и с возможным развитием различного рода специфических осложнений как в донорской зоне, так и в области реконструкции.
Цель:
Анализ послеоперационных осложнений и предрасполагающих к ним факторов у больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области, при выполнении реконструктивного этапа.
Материалы и методы:
В исследование включено 60 пациентов со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области (полость рта и верхняя челюсть) Т2-4аN0-2M0, которым выполнен реконструктивно-пластический этап с использованием свободных реваскуляризированных лоскутов. Большинство пациентов были мужчины (61,6%), средний возраст больных составил 53 года (диапазон 32-73 лет), лечение проводилось в период с 2008 по 2022 год. Больные были разделены на две группы по 30 человек: первичное и отстроченное выполнение реконструктивно-пластического этапа. Чаще всего выполнялось устранение дефектов верхней и нижней
