CC BY
1253
Детская хирургия, проблемы и решения, г. Барнаул, 2022
ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРОХИРУРГИЧЕСКОГО СКАЛЬПЕЛЯ В ЛЕЧЕНИИ ПИЛОНИДАЛЬНОЙ КИСТЫ
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, г. Москва Налбандян Р.Т., Митиш В.А., Мединский П.В., Никонов А.В.
Актуальность. Лечение пациента с пилонидальной кистой (эпителиальным копчиковым ходом) является одной из актуальных проблем в современной хирургии. В проктологических стационарах пилонидальная киста и ее осложнения занимают 4 место в структуре всех заболеваний (Sievert Н.Т., 2013г.). Абсцедирование наступает у 22-82% пациентов (Даценко Б.М., 2012г.). Количество рецидивов, по данным разных авторов, варьируется от 3 до 23% наблюдений. Лечение пациентов с пилонидальными кистами требует решения целого ряда организационных, тактических и лечебных проблем, среди которых выбор метода хирургического лечения, так как на сегодняшний день известно о более 10 методах хирургии.
Цель. Улучшение результатов хирургического лечения детей с пилонидальными кистами путем использования современных водоструйных технологий.
Материалы и методы. Материал работы основан на анализе результатов лечения 15 пациентов с пилонидальными кистами, находящихся на лечении в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии с 2021 по 2022 гг. Большинство детей составили больные мужского пола - 66,7% (10 детей). Из общего числа 12 пациентов (80%) поступили в стационар в экстренном порядке с клиникой абсцедирования пилонидальной кисты, остальные 3 (20%) поступили в плановом порядке. Диагностика включала в себя выполнение общего анализа крови и ультразвукового исследования (УЗИ). В экстренном порядке всем детям с пилонидальной кистой в стадии абсцедирования выполнена операция под местным обезболиванием: линейным разрезом до 1см было выполнено вскрытие и дренирование гнойника. Далее до 5-7 дней проводилось местное лечение послеоперационной раны до полного купирования воспалительных явлений. На контрольном УЗИ определялись
БавпШ, 4Б(22), 2022
Scientist
54
точные размеры пилонидальной кисты и ее распространенность и, при условии наличия кист протяженностью не более 5см, в отсроченном порядке проводилось хирургическое лечение с использованием гидрохирургического скальпеля. Операция проводилась под общим обезболиванием. Операционный доступ проводился через послеоперационную рану, выполненную ранее при вскрытии абсцесса (отпала необходимость в выполнении дополнительных разрезов). Иссечение кисты проводилось только гидрохирургическим скальпелем, образовавшаяся раневая полость ликвидировалась с помощью глубоких П-образных швов. Аналогичным способом проводилось удаление пилонидальной кисты в плановом порядке (в 3 наблюдениях) перед использованием гидрохирургической рукоятки выполнялся доступ скальпелем длиной до 1см.
Результаты. Гидрохирургическая обработка применялась во всех случаях в виде самостоятельного метода хирургического лечения. С использованием гидрохирургических технологий длительность операции уменьшилась в 1,5-2 раза по сравнению с традиционной операцией в виде иссечения пилонидальной кисты и пластики послеоперационной раны местными тканями. Средняя длительность операции составила 20-30 мин. Снятие швов проводилось на 1214 сутки. Полное выздоровление в среднем наступало за 21 день. За период катамнестического наблюдения в течение года рецидивов и осложнений в представленных наблюдениях не отмечено.
Выводы. Первый опыт применения метода хирургического лечения пилонидальной кисты с использованием гидрохирургического скальпеля позволил выполнить оперативные вмешательства малоинвазивно в короткие сроки, без осложнений и рецидивов.
Как цитировать:
Налбандян Р. Т., Митиш В.А, Мединский П. В., Никонов А. В. (2022). Применение гидрохирургического скальпеля в лечении пилонидальной кисты. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Детская хирургия, проблемы и решения», посвящённой памяти Беляева Сергея Александровича. 15 сентября, 2022 года, г. Барнаул, Алтайский государственный медицинский университет. Scientist, 22 (4S), 53-54.
Scientist, 22(4S), 2022
