CC BY
25
УДК 616.31-08-039.71
ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОННЫХ МАТРИЦ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Борисова Э.Г., Потоцкая А.В.
ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Аннотация: Изучалось применение фотонной матрицы на эффективность терапии хронического генерализованного пародонтита у 56 пациентов. После проведенного комплексного лечения у 91,3 % пациентов значительно уменьшились симптомы заболевания. Было проведено исследование о профилактическом действии фотонной матрицы на предупреждение рецидива заболевания.
Ключевые слова: заболевания пародонта, фотонная матрица, профилактика
До настоящего времени проблема лечение заболеваний пародонта не теряет своей актуальности, что обусловлено высокой частотой встречаемости пародонтопатий [3,5]. Сложность и многоступенчатость патологических процессов в па-родонте создает необходимость в применении медикаментозных препаратов с разнообразным механизмом действия - противовоспалительные, болеутоляющие средства, ферменты, препараты, стимулирующие микроциркуляцию, корригирующие иммунную защиту, и многие другие, влияющие на патогенетические звенья патологического процесса. Арсенал средств фармакотерапии огромен, но необходимо отметить, что все лекарственные препараты имеют побочное и токсическое действие, связанное с передозировкой, кумуляцией в организме, аллергией, дисба-ктериозом. Большинство пародонтологических пациентов, имея соматическую патологию, получает еще и лечение у врачей интернистов, без учета назначений, сделанных стоматологом. Все чаще результатом фармакотерапии является замена одного патологического состояния другим, нередко более тяжелым. Современная медицина обладает мощным набором медикаментозных средств, к сожалению, обладающих побочными
действиями и токсическим влиянием на организм. В связи с этим остается актуальной разработка немедикаментозных средств и методов лечения, свободных от данных недостатков, экономически выгодных и доступных многим слоям населения. К этой группе относятся методы фи-зио- и рефлексотерапии [1,2,4,6], которые достаточно широко используются в пародонтологии, применяются на этапах диагностики, комплексной терапии, профилактики и реабилитации с целью воздействия на отдельные патогенетические звенья процесса, а также для симптоматического лечения [1,2,4,6].
Однако большинство используемых физических факторов обладает непродолжительным эффектом и имеет противопоказания, поэтому разработка новых схем лечения является актуальной задачей.
В настоящее время в комплексном лечении широкого спектра заболеваний применяется фототерапия, оказывающая регенераторное и анальгезирующее действие. При этом большей проникающей способностью обладает излучения ближнего инфракрасного диапазона (950 нм); глубина проникновения может достигать 40-70 мм. Для длин волн от 450-590 нм глубина проникновения оптического излучения составляет
—---
'Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 29 ~
примерно 0,5-2,5 мм [2,4,6]. Наряду с лазерами в фототерапевтических аппаратах все шире начинают использоваться более дешевые и удобные в эксплуатации источники света - полупроводниковые сверхъяркие светодиоды. При аналогичных параметрах излучения (с точки зрения биологической природы) эти источники света по сравнению с лазерами более компактны, просты и надежны. На базе этих светодиодов были разработаны и серийно выпускаются фототерапев-таческие аппараты, производимые корпорацией «Лазер и Здоровье» - фотонные матрицы «Барва-Флекс»[2,4,6].
Отличительной особенностью фотонных матриц является то, что они имеют гибкое основание. Это позволяет матрицам повторять форму той части тела, к которой они прикладываются, что обеспечивает максимально эффективную передачу излучения светодиодов без потерь на отражение на границе воздух - кожа человека. Учитывая анальгезирующее действие света, видимого и инфракрасного диапазонов спектра, обусловленное усилением микроциркуляции крови и лимфы, можно смело утверждать, что светотерапия устраняет боль и воспаление не как явление, сопровождающее патологический процесс, а сам патологический процесс [2,3,4]
Однако анализ данных литературы по применению фототерапии свидетельствует о явной недостаточности ее применения при лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями паро-донта.
Целью исследования явилось изучение эффективности применении фототерапии у пациентов с хроническим генерализованным пародон-титом и возможности предупреждения рецидивов заболевания.
Материал и методы. Обследовано 56 пациентов с хроническим генерализованным паро-донтитом (ХГП) легкой степени. Средний возраст обследованных составил 51,3±5,8 лет. Длительность заболевания колебалась от 1 до 7 лет (средняя длительность 3,9±1,46 года). Мужчин было 3 чел. (5,36 %), женщин -53 чел. (94,64 %). При обращении пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость десен во время чистки зубов (42,3% из числа обследованных), неприятный запах изо рта (43,7%), зуд, боль в деснах (48,2%), периодически возникающее гноетечении.
Обязательным было наличие у пациентов подробного документированного анамнеза; отсутствие тяжелой соматической патологии, наследственных заболеваний и «больших» пороков развития. Объективизации клинических данных способствовало применение. При выполнении исследования соблюдены этические принципы, получены письменные согласия пациентов на обследование. Все пациенты были взяты на диспансерный учет. Пациенты обследованы дважды: до начала и после проведения курса лечения. Клиническое обследование предусматривало помимо изучения жалоб, анамнеза оценку объективного стоматологического статуса: визуальную и пальпаторную диагностику, определение гигиенического состояния полости рта, индексную оценку тканей пародонта, сохранность зубных рядов, особенности прикуса, состояние твердых тканей зубов; оценку окклюзионных взаимоотношений, предусматривающую анализ состояния отдельных зубов, их положение в зубном ряду и отношение к антагонистам.
При первичном обследовании полости рта у всех пациентов были выявлены застойная гиперемия, отечность папиллярной (98,21%), маргинальной (85,71%) десны, небольшая пастозность - у 69,64%, кровоточивость 1 степени при зондировании, наличие мягкого и твердого зубного налета.
Начальный этап лечения пациентов предусматривал обучение всех обследуемых пациентов правилам гигиены полости рта, подбор индивидуальных средств гигиены, профессиональную гигиену полости рта, устранение местных раздражающих факторов, санацию полости рта, противовоспалительное лечение пародонта. Пациенты были разделены на 2 группы в произвольном порядке.
Пациенты 1 группы (29 чел.- 51,79%) помимо традиционного лечения, включающего антисептические полоскания полости рта, промывание пародонтальных карманов из шприца антисептическими растворами, аппликации противомик-робными противовоспалительными гелями (местная терапия), назначения антибиотиков (после бактериологического посева на чувствительность - общая терапия), получали сеансы фототерапии на область десен. Для физиолечения (рис.2) были использованы фотонные мат-
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
—--—
рицы «Барва-Флекс/КИК (красное-инфракрасное излучение)». Для этого фотонная матрица устанавливалась при широко открытом рте, захватывая область десен. Время воздействия - 15 минут, ежедневно, курсом 6 сеансов. Пациенты 2 группы (27 чел.-48,21%) получали только медикаментозное лечение. Для оценки болевого синдрома и объективизации результатов лечения всем пациентам предлагалось ежедневно оценивать интенсивность боли по ВАШ - визуально-аналоговой шкале боли [1,2], где 0 — отсутствие боли, а 10 — нестерпимая боль. Результаты обследования до лечения и после него заносились в разработанный нами протокол. Для выполнения поставленной цели и решения задач в нашей работе были использованы методы логики и семиотики, основные положения теории вероятностей и математической статистики. Математическая обработка полученных результатов проводилась на персональном компьютере с использованием программ пакета Statistica 7.0 for Windows. Представление результатов осуществлялось при помощи программ пакета MS Office 7.0: MS Word 7.0 for Windows; MS Exel 7.0 for Windows.
Результаты и обсуждение. Красный свет со специально подобранными характеристиками,
проникая в живую ткань, запускает цепочку биологических реакций, вследствие которых в клеточной ткани многократно (буквально в десятки раз) ускоряется обмен веществ. Его лечебно-профилактическое действие слагается из совокупности биологических воздействий на субклеточном, клеточном, тканевом, системном уровне и на уровне всего организма.
В результате резко возрастает местный кровоток, клетки ткани начинают интенсивно очищаться, обновляться, обогащаться кислородом. Во время интенсивного обмена веществ на облучаемый участок тела работает весь организм, поставляя тканям питательные вещества и удаляя продукты обмена.
У 24 пациентов первой группы (82,75%) после 3-4 сеансов фототерапии отмечался значительный регресс боли и зуда в деснах (до лечения -3-5 баллов, в середине лечения -1-2 балла), уменьшение кровоточивости у 23 чел. (79,31%), стабилизация психоэмоционального состояния (снижение уровня тревожности, вера в выздоровление). Во второй группе данные показатели были следующими: на 3-4 дни лечения боль и зуд в деснах уменьшились у 19 пациентов (67,88%), кровоточивость - у 17 человек (60,71%), что наглядно изображено на рисунке 1.
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
82.75„ >.31
6 п QQ
О / ■ 6< .71
Боль и зуд Кровоточивочть
Рис.1. Динамика показателей в процессе лечения в первой (синий цвет) и второй (зеленый цвет) группах
—--—-
Рис. 2. Сеанс фотонной матрицей«Барва-Флекс/КИК»
После проведенного комплексного курса медикаментозного лечения (6 дней) и фототерапии (6 дней) у 93,1% (27 чел.) пациентов отмечено
полное прекращение болей (0-1 балл) и нормализация гигиенических индексов, что наглядно изображено в таблице 1.
Таблица 1
Индексные показатели пациентов до и после лечения в первой и второй группах
Показатель 1 группа n=29 2 группа n=27 1 группа n=29 2 группа n=27
(до лечения) (до лечения) (после лечения) (после лечения)
ИГ (Green - Ver- 3,36±0,2 3,37±0,1 0,9±0,1 0,9±0,
million)
m(Rassel) 1,1±0,2 1,1±0,3 0,4±0,1 0,7±0,1
Индекс кровоточи- 1,31±0,3 1,31±0,2 0,3±0,1 0,6±0,2
вости
Нужно признать, что, несмотря на определенные достижения в диагностике и лечении заболеваний пародонта, разработка и совершенствование программ по восстановительной медицине при данной патологии, создание программ по профилактике, по-прежнему, остается насущной проблемой. Меры профилактики разнообразны. Первичная профилактика - это профилактика возможных профилей патологии общего и индивидуального назначения для человечества и конкретного человека с помощью простых средств (питание, физическая и двигательная активность, растительные средства), вторичная профилактика - это предупреждение рецидивов заболеваний.
После проведенного курса лечения все пациенты были поставлены на диспансерный учет. Исходя из данных литературы и собственных многолетних наблюдений, известно, что рецидив
ХГП случается в сроки от 6 месяцев до года после лечения.
Для предупреждения рецидива ХГП мы предложили всем пациентам пройти профилактический курс только с использованием фотонной матрицы, без приема лекарственных препаратов через 6 месяцев после проведенного комплексного лечения и постановки на диспансерный учет, но профилактический курс прошли 37 пациентов. Пациенты получали сеансы фототерапии на области десны верхней и нижней челюсти, в зависимости от ранее предъявленных жалоб. Продолжительность каждой процедуры составляла 10 минут. Общий курс - 10 сеансов. Мы наблюдали пациентов в течение 15 месяцев. Кровоточивость, но значительно меньшей интенсивности, появилось у 13 из 37 пациентов (35,1%) через восемь месяцев после профилактического курса. У 24 (64,9%) пациентов нами отмечена стойкая ремиссия.
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
—--—
Выводы. 1. Применение фотонных матриц в комплексном курсе терапии хронического генерализованного пародонтита дает стойкий терапевтический эффект, что подтверждается динамическим наблюдением за пациентами с изучением индексных показателей.
2. Профилактическое действие фотонной матрицы при ХГП изучалось нами впервые, но полученные результаты, простота методики применения, отсутствие побочных эффектов и экономическая выгода от применения, дают основание высказать предположении об ее эффективности в программе профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Борисова Э.Г. Результаты применения модулированного светодиодного излучения в комплексном лечении больных глоссалгией/ Фотобюлопя та
фотомедицина: ]шжнар. Наук. - практ.журнал . -Харшв, 2010. -Т.7, №3, 4. - С. 23-25.
2. Борисова Э.Г. Немедикаментозная коррекция боли при синдроме жжения полости рта (СЖПР) с использованием фототерапии/ Институт Стоматологии. - 2012. - № 1. - С.104-106.
3. Борисова Э.Г. Состояние пародонта при синдроме жжения языка / Э.Г. Борисова, А.А. Кунин // Пародонтология. - 2014. - № 2. - С. 58-62
4. Брилль Г.Е., Гаспарян Л.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на ангиогенез / Г.Е. Бриль, Л.В. Гаспарян// Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2007. - № 4. - С. 49-55.
5. Грудянов А.И.Заболевания пародонта. М.: МИА, 2009.- 331с.
6. Коробов А.М. Персональные аппараты для светолечения — новое направление в медицинской технике./А.М.Коробов, В.А.Коробов// Сб. науч. тр.: Проблемы физической биомедицины.- Саратов:изд. Сарат. Мед. Ун-та, 2003. - С. 53-65.
PHOTONIC MATRIX FOR TREATMENT AND PREVENTION OF PERIODONTAL DISEASE
Borisova E.G., Pototskaya A.V.
Military Medical Academy named after S.M. Kirov, Russian Defense Ministry, St. Petersburg, Russian Federation
Annotation. We studied the use of photonic matrix on the efficiency of treatment of periodontal disease in 56 patients. After a comprehensive treatment in 87.5% of patients symptoms decreased significantly. A study was conducted on the prophylactic effect of the photonic matrix to prevent disease recurrence.
Keywords: periodontal disease, photon matrix, prevention
REFERENCES
1. Borisova E.G. Rezul'taty primeneniya moduliro-vannogo svetodiodnogo izlucheniya v kompleksnom lechenii bol'nyh glossalgiej/ Fotobiologiya ta fotomedic-ina: mizhnar. Nauk.- prakt.zhurnal . - Harkiv, 2010. -T.7, №3, 4. - S. 23-25.
2. Borisova E.G. Nemedikamentoznaya korrekciya boli pri sindrome zhzheniya polosti rta (SZHPR) s ispol'zovaniem fototerapii/ Institut Stomatologii. - 2012. - № 1. - S.104-106.
3. Borisova E.G. Sostoyanie parodonta pri sindrome zhzheniya yazyka / E.G. Borisova, A.A. Kunin // Parodontologiya. - 2014. - № 2. - S. 58-62
4. Brill' G.E., Gasparyan L.V. Vliyanie nizkointen-sivnogo lazernogo izlucheniya na angiogenez / G.E. Bril', L.V. Gasparyan// Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrocirkulyaciya. - 2007. - № 4. - S. 49-55.
5. Grudyanov A.I.Zabolevaniya parodonta. M.: MIA, 2009.- 331s.
6. Korobov A.M. Personal'nye apparaty dlya sveto-lecheniya — novoe napravlenie v medicinskoj tekhnike./A.M.Korobov, V.A.Korobov// Sb. nauch. tr.: Problemy fizicheskoj biomediciny.- Saratov:izd. Sarat. Med. Un-ta, 2003. - S. 53-65.
