CC BY
21
УДК 616.31-085-039.71
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ПРОТИВОКАРИОЗНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИОДНОГО СВЕТА АППАРАТА «СВЕТОЗАР»
Э.Г. Борисова, В.В. Никитенко, Ю.А. Лунева
ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации г. Санкт-Петербург, Россия
Аннотация. Проведено изучение профилактического действия узкополосного модулированного лазерного излучения красного света на кариесогенность зубного налета у 67 пациентов в возрасте от 20—30 лет с завершившейся минерализацией твердых тканей зуба. Установлено, что диодный красный свет способствует ликвидации кариесо-генности зубного налета и может быть использован в профилактических целях. В результате проведенных лечебных мероприятий достигнут выраженный положительный терапевтический эффект в 83,3% случаев, клинически представленный значительным снижением степени кариесогенности зубного налета и, как следствие, снижение риска возникновения кариеса зубов.
Ключевые слова: диодное излучение, кариесогенность зубного налета.
Возникновение кариеса — езультат взаимодействия целого ряда кариесогенных факторов. Одним из наиболее важных этиологических факторов в развитии кариеса зубов является зубной налет. С развитием лазерного излучения открылись новые возможности профилактики и повышения эффективности консервативного лечения кариеса на самых ранних этапах его развития [1—5].
Цель работы: повышение эффективности профилактики кариеса путем использования низкоэнергетического узкополосного модулированного лазерного излучения красного света.
Материал и методы. Изучен клинико-анам-нестический материал, полученный при осмотре пациентов на стоматологическом приеме. Основой для получения научных данных являлся контингент из 67 человек, из них 15 (22,39%) женщин и 52 (77,61%) мужчин. Для проведения исследований выбирались лица в возрасте 20—30 лет (то есть с завершившейся минерализацией твердых
тканей зубов), не подвергавшиеся воздействию производственных вредностей и без выраженной сопутствующей патологии, включающей хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и обменные нарушения.
Пациенты были разделены по группам в соответствии со степенью кариесогенности зубного налета. Это послужило основанием для разработки новой методики консервативной терапии и индивидуального подхода к лечению данного вида патологии.
Клиническое исследование пациента включало результаты визуальной диагностики, зондирования и выявление кариесогенности зубного налета.
Визуальную оценку и зондирование применяли при проведении осмотров для определения показаний к углубленному исследованию и для установления предварительного диагноза. Осмотр производили невооруженным глазом и с исполь-
—--—-
~ 22 ~
—--—
зованием зубоврачебного зеркала. Осматривали все поверхности зубов, обращая особое внимание на вестибулярную поверхность и пришеечную область. Оценивали цвет и рельеф эмали зубов, выявляли зубной налет. Зондирование осуществляли при помощи зубоврачебного зонда.
Определение кариесогенности зубного налета осуществляли по методике, предложенной J.L. Hard-wick, E.B. Manly [3]. В качестве цветного индикатора зубного налета использовали 0,1% метилено-вый красный. На вестибулярную поверхность зуба наносили на тампоне 5% раствор глюкозы на 2 минуты с последующей аппликацией красителя 0,1% водного раствора метиленового красного с экспозицией в 1 минуту. Изменение с желтого цвета красителя на красный расценивалось как положительная реакция, что свидетельствовало о снижении рН зубного налета в результате образования кислот и его кариесогенных свойствах. При отсутствии изменения цвета красителя реакция считалась отрицательной.
Степень кариесогенности зубного налета оценивали по интенсивности прокрашивания зубного налета. Для этого использовали десятипольную оттеночную типографскую шкалу красного цвета (по ГОСТу), в которой наименее прокрашенная цветовая полоска принята за 10%, а наиболее насыщенная — за 100%. На основании этого выделены три степени интенсивности окраски карие-согенного налета: I степень (0—30%) — оранжевый — кариесогенный налет легкой степени; II степень (40—60%) — красный — кариесогенный налет средней степени; III степень (70—100%) — темно-красный — кариесогенный налет высокой степени. Когда окраска носила неравномерный характер, ее оценка проводилась по наивысшему показателю.
Результаты и обсуждение. Проведено исследование состояния зубов 67 пациентов с использованием комплекса клинико-анамнестиче-ских методов.
При обследовании отобранного контингента лиц мы обращали внимание на наличие зубного налета, его локализацию, толщину слоя, пигментацию, определяли кариесогенную активность. Характерным являлось отсутствие пигментации налета. Зубные отложения имели белую или светло-желтую окраску.
Индикацию кариесогенности зубного налета осуществляли окрашиванием его 0,1% водным раствором метиленового красного.
Исследования показали, что при наличии ка-риесогенного зубного налета в 73,13% (49 чел.) выявлялись очаги деминерализации эмали, что свидетельствовало о развитии начального кариеса зубов.
Поэтому, наряду с общепризнанным мнением о том, что наличие в зубном налете большого количества активной кислотообразующей микрофлоры является одним из наиболее важных моментов в возникновении кариозных изменений эмали, становится очевидным тот факт, что возрастание ка-риесогенной активности зубного налета приводит к увеличению степени интенсивности деминерализации эмали, находящейся под этим налетом.
Обследованные были разделены на группы. Пациентов I группы (42 чел.) лечили воздействием источника диодного красного света аппарата «Све-тозар» с длиной волны 665 ± 15 нм, частотой 80 ± 5 Гц по 2 минуты на каждый зуб ежедневно. Пациенты II группы (25 чел.), где не применялось модулированное лазерное излучение, служили контролем. Всех пациентов наблюдали в течение 6 месяцев.
При легкой I степени кариесогенности зубного налета проводили 6—8 процедур с использованием диодного красного света аппарата «Све-тозар».
При средней II степени кариесогенности зубного налета — 8—10 процедур с использованием диодного красного света аппарата «Светозар».
При высокой III степени кариесогенности зубного налета — 10—14 процедур с использованием диодного красного света аппарата «Свето-зар». Сеансы проводились ежедневно. В контрольной II группе лечения не проводили.
Длительность курса терапии определялась числом сеансов, за которое у большинства пациентов происходило исчезновение кариесогенности зубного налета.
В результате проведенных лечебных мероприятий достигнут выраженный положительный терапевтический эффект, клинически представленный значительным снижением степени карие-согенности зубного налета и, как следствие, сниже-
—--—-
~ 23 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 4
ние риска возникновения кариеса зубов. Под воздействием красного диодного света кариесогенность зубного налета исчезла у 35 (83,33%) пациентов, в контрольной группе она осталась.
После проведения курса терапии, исследования кариесогенности зубного налета, оценивали в отдаленные сроки (через 2 месяца и через 6 месяцев после лечения). Прослеживалась положительная динамика, выраженных изменений в состоянии эмали у пациентов, прошедших профилактический курс с применением диодного красного света. Подобное явление предполагает возможность бактерицидного и бактериостатического действия диодного облучения на микробную флору зубного налета. В контрольной группе через 6 месяцев у 19 пациентов (76,0%) выявлены очаги деминерализации эмали.
Выводы
1. Применение на практике удобной и эффективной методики определения кариесогенности зубного налета с использованием колориметрической шкалы позволяет быстро и точно назначить индивидуальный план лечения с целью профилактики кариеса.
2. Установлено, что диодный красный свет способствует ликвидации кариесогенности зубного налета, повышает устойчивость эмали к действию неблагоприятных факторов, приводит к выраженному усилению ее кариесрезистентности.
3. Использование диодного красного света в профилактике начального кариеса позволяет достичь более стойкого клинического эффекта в отдаленные сроки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Борисова Э.Г. Результаты применения модулированного светодиодного излучения в комплексном лечении больных глоссалгией // Фотобюлопя та фотомедицина: м1жнар. наук.-практ. журнал. Харшв, 2010. Т. 7, № 3, 4. С. 23—25.
2. Борисова Э.Г. Клиническая оценка применения динамической электронейростимуляции (ДЭНС) и модулированного светодиодного излучения (МСДИ) при болях, возникающих после пломбирования корневых каналов // Клиническая стоматология. 2011. № 4. С 22—23.
3. Борисова Э.Г. Немедикаментозная коррекция боли при синдроме жжения полости рта (СЖПР) с использованием фототерапии // Институт стоматологии. 2012. № 1. С. 104—106.
4. Панкова С.Н., Борисова Э.Г., Шелковникова С.Г. и др. Сравнительная оценка противокариозной терапевтической эффективности низкоинтенсивного лазерного света аппарата «Оптодан» и диодного света аппарата «Светозар» / С.Н. Панкова, Э.Г. Борисова, С.Г. Шелковникова, Н.С. Азарова // Клиническая стоматология. 2011. № 3. С. 38—39.
5. Роль и место лазерных методов лечения стоматологических заболеваний среди других физических факторов (Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении: материалы международ. практ. конф., 7—8 окт. 2004 г.) / С.Н. Панкова, С.В. Ерина, И. А. Беленова, Т. А. Попова // Лазерная медицина. 2004. Т. 8. Вып. 3. С. 97—98.
EVALUATION OF RESULTS
ANTICARIOGENIC EFFECTIVENESS
USING DIODE OF LIGHT APPARATUS "SVETOZAR"
E.G. Borisova, V. V. Nikitenko, Y.A. Luneva
FGBVOUVO "Military Medical Academy named after S.M. Kirov" Russian Ministry of Defense St. Petersburg, Russia, 194044
Annotation. The prophylactic action of narrowband modulated laser red radiation was studied on cariogenicity of plaque in 67 patients aged 20—30 years who completed the mineralization of dental hard tissues. It has been established that the red diode light contributes cariogenicity elimination of plaque and can be used as a preventive measure. As a result of medical events been achieved pronounced positive effect in 83.3% of cases, a clinically significant decrease in the degree represented cariogenicity of plaque and consequently reducing the risk of dental caries.
Key words: diode radiation cariogenicity of plaque.
—--—-
~ 24 ~
REFERENCES
1. Borisova EH.G. Rezul'taty primeneniya moduli-rovannogo svetodiodnogo izlucheniya v kompleksnom le-chenii bol'nyh glossalgiej. Fotobiologiya ta fotomedicina: mizhnar. nauk.-prakt. zhurnal. Harkiv, 2010. Vol. 7, no. 3, 4, pp. 23—25.
2. Borisova EH.G. Klinicheskaya ocenka primeneniya dinamicheskoj ehlektronejrostimulyacii (DEHNS) i moduli-rovannogo svetodiodnogo izlucheniya (MSDI) pri bolyah, voznikayushchih posle plombirovaniya kornevyh kanalov. Klinicheskaya stomatologiya, 2011, no. 4, pp. 22—23.
3. Borisova EH.G. Nemedikamentoznaya korrekciya boli pri sindrome zhzheniya polosti rta (SZHPR) s ispol'zo-
vaniem fototerapii. Institut stomatologii, 2012, no. 1, pp. 104—106.
4. Pankova S.N., Borisova EH.G., SHelkovnikova S.G. Azarova N.S. Cravnitel'naya ocenka protivokarioznoj tera-pevticheskoj ehffektivnosti nizkointensivnogo lazernogo sveta apparata «Optodan» i diodnogo sveta apparata «Sveto-zar». Klinicheskaya stomatologiya, 2011, no. 3, pp. 38—39.
5. Pankova S.N., Erina S.V., Belenova I.A., Popo-va T.A. Rol' i mesto lazernyh metodov lecheniya stomato-logicheskih zabolevanij sredi drugih fizicheskih faktorov (Lazernye tekhnologii v medicinskoj nauke i prakticheskom zdravoohranenii: materialy mezhdunarod. prakt. konf., 7— 8 okt. 2004 g.). Lazernaya medicina, 2004, vol. 8, issue 3, pp. 97—98.
