CC BY
25
96
Вестник хирургии Казахстана №4, 2011
потенциальную эффективность при лечении наружных глазных инфекций /12,13/.
Выводы
При сравнительном исследовании эффективности ципроф-локсацина, гентамицина и тобрамицина было выявлено, что в отношении большинства возбудителей глазных инфекций эффективность ципрофлоксацина in vitro выше, чем у гентамицина и тобрамицина, но эффективность против штаммов стафилококка у ципрофлоксацина эквивалентна гентамицину и тобрамицину /14/.
Была также подтверждена эффективность ципрофлоксацина при лечении бактериальных кератитов, рефрактерных к обычной терапии. У 72,7% пациентов, которым был назначен препарат, наблюдалось успешное излечение /15/.
В случае лечения бактериальных язв роговицы монотерапия 0,3% раствором ципрофлоксацина соответствует терапии комбинацией тобрамицина и цефазолина. Излечение наблюдалось в 91,5% случаев при назначении ципрофлоксацина в сравнении с 86,2% при стандартном лечении /16/.
Было также проведено большое количество исследований безопасности раствора ципрофлоксацина, используемого при лечении глазной инфекции. Препарат хорошо переносится пациентами.
Учитывая данные клинических исследований, препарат Флоксимед, 0,3% глазные капли, представляет собой эффективный и безопасный препарат и может быть рекомендован к широкому использованию в офтальмологической практике.
Литература
1. Booranapong W, Kosrirukvongs P, Prabhasawat P, Srivannaboon S, Suttiprakarn P Comparison of topical lomefloxacin 0.3 per cent versus topical ciprofloxacin 0.3 per cent for the treatment
of presumed bacterial corneal ulcers./ J Med Assoc Thai. 2004 Mar;87(3):246-54.
2. Snyder-Perlmutter LS; Katz HR; Melia M. Effect of topical ciprofloxacin 0.3% and ofloxacin 0.3% on the reduction of bacterial flora on the human conjunctiva. /J Cataract Refract Surg. 2000; 26(11): 1620-5.
3. Osman Cekic b, Cosar Batman, Umit Yasar et al, Human aqueous and vitreous humour levels of ciprofloxacin following oral and topical
administration./Eye(1999) 13, 555-558.
4. Osman Cekic, MD a; Cosar Batman et al, Comparison of aqueous humour and vitreous humour levels of two 0.3% ciprofloxacin eye drops./ Can J Opthalmol 1998;33: 373-6.
5. Ceki O; Batman C; Yasar U; Basci NE; Bozkurt A; Kayaalp SO Comparison of aqueous humour and vitreous humour levels of two 0.3% ciprofloxacin eyedrops. /Can J Ophthalmol. 1998; 33(7):373-6.
6. Ozt rk F; Kurt E; Inan UU; Kortunay S; Ilker SS; Baci NE; Bozkurt A. The effects of prolonged acute use and inflammation on the ocular penetration of topical ciprofloxacin. Int J Pharm. 2000; 204(1-2): 97-100.
7. Ozt rk F; Kortunay S; Kurt E; Ilker SS; Basci NE; Bozkurt A. Penetration of topical and oral ciprofloxacin into the aqueous and vitreous humor in inflamed eyes./ Retina. 1999; 19(3):218-22.
8. Jeremy P Diamond, Les whites, John P Leeming, H Bing Hoh et al. Topical 0.3% ciprofloxacin, norfloxacin and ofloxacin in the treatment of bacterial keratitis: a new method of comparative evaluation of ocular drug penentration. British Journal of Opthalmology, 1995,79, 606-609.
9. J Von Keyseriingk, R Beck, U Fischer et al Penetration of ciprofloxacin, norfloxacin and ofloxacin into aqueous humour of patients by different topical application modes. /Eur J Clin Pharmacol (1997) 53: 251-255.
10. Orden Mart nez B; Mart nez Ruiz R; Mill n P rez R. Bacterial conjunctivitis: most prevalent pathogens and their antibiotic sensitivity. /An Pediatr (Barc). 2004; 61(1):32-36.
11. Bloom PA, Leeming JP, Power W, Laidlaw DA, Collum LM, Easty DL.Topical ciprofloxacin in the treatment of blepharitis and blepharoconjunctivitis./Eur J Ophthalmol. 1994 Jan-Mar;4(1):6-12.
12. Adenis JP, Colin J, Venn P, Saint-Blancat P, Malet F. Ciprofloxacin ophthalmic solution versus rifamycin ophthalmic solution for the treatment of conjunctivitis and blepharitis. /Eur J Ophthalmol. 1995 Apr-Jun;5(2):82-7.
13. Leibowitz HM. Clinical evaluation of ciprofloxacin 0.3% ophthalmic solution for treatment of bacterial keratitis. Am J Ophthalmol. 1991 Oct;112(4 Suppl):34-47.
14. Sun XG, Wang ZQ, Li R, Chen L, Jin XY, Luo SY. In vitro fluoroquinolone resistance in ocular bacterial isolates./Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2003 Mar;39(3):163-6.
15. Tsai AC, Tseng MC, Chang SW Hu FR. Clinical evaluation of ciprofloxacin ophthalmic solution in the treatment of refractory bacterial keratitis. /J Formos Med Assoc. 1995 Dec;94(12):760-4.
16. Robert Hyndiuk, Richard Eiferman et al, Comparison of Ciprofloxacin ophthalmic solution 0.3% to fortified Tobramycin-Cefazolin in treating Bacterial Corneal ulcers./ Opthalmology volume 103, Number 11, Nov 1996, pp 89-98.
Применение флоксимеда в лечение воспалительных заболеваний конъюнктивы и роговицы у детей
Бискалиева М.Ю.
Городская поликлиника №1, г. Уральск
Ежегодно в нашу поликлинику обращаются с воспалительными заболеваниями глаз 2500 детей. Первое место среди этих воспалений занимают конъюнктивиты 70% и кератиты 0,8-1%. Клинические признаки бактериального конъюнктивита: внезапное покраснение глаз, оттек век, гнойные отделяемые из конъюнктивальной полости. Как правило поражают оба глаза /4/. При кератоконъюнктивите дополнительно поражается роговица, появляется инфильтрат на роговице, смешанная инъекция склеры. При мало эффективном лечении роговицы, возможно потеря зрения и слепота глаза. В связи с этим вопрос лечения таких заболеваний остаётся важной проблемой как научно-практического, так и социального значения. В настоящее время появляются новые антибактериальные препараты. Флоксимед - антибактериальный препарат, фторхинолон 2-го поколения, обладает широким спектром действия, высокой растворимостью, отличной тканьевой проницаемостью. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу, вследствие чего нарушается репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерии /1/.
Цель работы
- изучить клиническую эффективность антибактериального препарата флоксимед в лечение бактериального конъюнктивита и кератита у детей.
Материалы и методы
Под наблюдением 16 больных с воспалительными заболеваниями конъюнктивы и роговой оболочки в возрасте от 9 до 15 лет.
Первая группа с бактериальным конъюнктивитом 13 детей. Вторая группа с кератоконъюнктивитом 3 детей. В день обращения проводили бактериологическое исследование конъюнктивальной флоры с последующим определением чувстительности к антибактериальным препаратам. У 10 детей выделен Staph. aureus, у 6 детей Staph.epidermidis. Глазные капли флоксимед назначали в виде инстиляций 6 раз в день, а на ночь глазную мазь флоксимед, дополнительно десенсибилизирующие пре-
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
97
параты, витамины. При керато конъюнктивите дополнительно назначали препараты стимулирующие репарацию и мидриа-тики.
Результаты
У больных 1 группы улучшение клинической картины на 2-3 день, оттек конъюнктивы уменьшился, перикорнеальная инъекция становится меньше, исчезает гнойное отделяемое. Воспалительный процесс купируется на 5-7 сутки. Во 2 группе после применения флоксимеда на 2-3 сутки исчезают явления ирита, уменьшается отёк роговицы, инъекция склеры, отёк конъюнктивы. Полное рассасывание инфильтрата роговицы, заживление и купирование воспаления на 9-10 день. Аллергической реакции и другого побочного действия флоксимеда не отмечено.
Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о высокой антибактериальной эффективности препарата флоксимед в лечении конъюнктивита и кератоконъюнктиви-та.
Вывод
Оценена клиническая эффективность препарата флоксимед при лечении воспалительных заболеваний конъюнктивы и роговой оболочки у детей. Проведенные исследования свидетельствуют о высокой антибактериальной эффективности флоксимеда.
Литература
1. Астахов С.Ю., Вохмяков А.В. Офтальмологические фторхино-лоны в лечении и профилактике глазных инфекции - клиническая офтальмология. 2008 г, №1 С. 28-30.
2.Бржевский В.В., Воронцова Т.Н., Прозорная Л.П., Ефимова Е.Л. Возможности лечения хронических инфекционных конъюнктивитов у детей (Российский общинациональный офтальмологический форум. - М., 2009 г., С. 337-342).
3. Егоров Е.А. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии (Руководство для практикующих врачей. - М., 2004 г.).
4. Современная оптометрия, журнал №4, 2007г., С. 30-33.
