CC BY
5
26
материалы 3-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ
оценка эффективности перкутанной нефролитотомии с применением сетки-ограничителя, предотвращающей миграцию фрагментов
© Н.К. Гаджиев1, В.Е. Григорьев1, В.В, Дмитриев1, Н.С. Тагиров2, В.Д. Король1, В.М. Обидняк3, А.В. Писарев4, С.С. Бровкин1, Х.Н Байрамов1, С.Б. Петров1
1 ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС РФ (г. Санкт-Петербург);
2 СПб ГБУЗ «Городская больница святой преподобномученицы Елизаветы» (г. Санкт-Петербург);
3 СПб ГБУЗ «Клиническая больница святителя Луки» (г. Санкт-Петербург);
4 ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
Цель. Разработать и изучить влияния сетки-ограничителя на эффективность и продолжительность перкутанной нефролитотомии (ПНЛ).
Материалы и методы. В период с 2015 по 2016 г. в работу было включено 32 пациента с одиночными камнями чашечки или лоханки почки размером > 2 см, подтвержденными данными мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) перед выполнением операции. ПНЛ производилась с технической модификацией — использованием сетки-ограничителя «паук». Оценивались продолжительность операции, степень one free (SF) через 24 часа после операции путем выполнения МСКТ мочевыводящих путей в низкодозном
режиме, а также оценивалась дельта гемоглобина до и через 24 часа после операции.
Результаты. Средняя продолжительность перкутанной нефролитотомии с технической модификацией составила 58 минут. Частота stone free после ПНЛ с технической модификацией составила 96 %. Дельта гемоглобина составила 13 г/л.
Выводы. Первые полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности применения данного приспособления в перкутанной хирургии мочекаменной болезни. При этом сетка-ограничитель «паук» имеет ряд преимуществ: универсальность, простота изготовления, а также низкую стоимость.
приложение для смартфона как инструмент эффективной метафилактики камнеобразования
© Н.К. Гаджиев1, В.Е. Григорьев1, В.В. Дмитриев1, Н.С. Тагиров2, В.Д. Король1, В.М. Обидняк3, А.В. Писарев4, С.С. Бровкин1, Х.Н. Байрамов1, С.Б. Петров1
1 ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС РФ (г. Санкт-Петербург);
2 СПб ГБУЗ «Городская больница святой преподобномученицы Елизаветы» (г. Санкт-Петербург);
3 СПб ГБУЗ «Клиническая больница святителя Луки» (г. Санкт-Петербург);
4 ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
Цель. Разработать приложение для мобильных устройств на русском языке с целью улучшения приверженности к профилактическим мероприятиям среди пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ).
Материалы и методы. Три рабочие группы врачей-урологов из различных клиник Санкт-
Петербурга провели тщательный анализ существующих приложений медицинского назначения для профилактики МКБ. Релевантная информация для приложения использовалась по данным ведущих урологических ассоциаций в отношении профилактики МКБ. Непосредственная разработка осуществлялась
<Ц> ^ециальный выпуск
2017 том 7
ISSN 2225-9074
20—21 апреля 2017 года, г. Санкт-Петербург
группой профессиональных программистов. Полезность приложения была оценена методом группового сплошного заочного анкетирования врачей-урологов с использованием специального опросника по принципу шкалы Ликерта.
Результаты. Первое отечественное приложение для профилактики мочекаменной болезни под названием «Мочекаменная болезнь. Помощник пациента» стало результатом совместной годовой работы группы урологов и профессиональных программистов. О поль-
зе продукта были собраны мнения коллег путем проведенного опроса. Среди опрошенных респондентов ответы были распределены следующим образом: 96 % урологов посчитали данное приложение очень полезным, 3 % полезным и только 1 % слабополезным.
Заключение. Первое, полностью на русском языке, медицинское приложение для смартфонов «Мочекаменная болезнь. Помощник пациента» может быть рекомендовано пациентам с рецидивным течением мочекаменной болезни.
прогнозирование эффективности перкутанной нефролитотомии с помощью оценочной системы acs
© Н.К. Гаджиев1, Х.Н. Байрамов1, В.Е. Григорьев1, С.С. Бровкин1, Н.С. Тагиров2, В.Д. Король1, С.Б. Петров1
1 ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС РФ (г. Санкт-Петербург);
2 СПб ГБУЗ «Городская больница святой преподобномученицы Елизаветы» (г. Санкт-Петербург)
Цель работы. Разработать надежную и легкую в применении систему предсказания результатов перкутанной нефролитотомии (ПНЛ).
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 138 пациентов, перенесших ПНЛ по стандартной методике в период с 2011 по 2015 г. Всем пациентам через 24 часа после ПНЛ была выполнена муль-тиспиральная компьютерная томография (МСКТ) в низкодозовом безконтрастном режиме. Критерием эффективной элиминации конкрементов считалось полное отсутствие конкрементов или наличие в почке рези-дуальных фрагментов размером не более 4 мм.
Результаты. В соответствии с данными МСКТ пациенты были распределены на две группы: 1-я — пациенты, не имеющие рези-дуальных фрагментов конкрементов после ПНЛ или имеющие клинически не значимые резидуальные фрагменты конкрементов (88 человек), и 2-я — пациенты с резидуаль-ными фрагментами конкрементов более 4 мм (50 человек). Наиболее информативными параметрами из анализируемых в исследовании
оказались следующие: наличие камня в дополнительной чашечке, отходящей под углом < 45 градусов, обозначенная как «острый угол» — acute angle (A); наличие камня в дополнительной длинной чашечке (>10 мм) с узким (< 8 мм) перешейком, обозначенная как «осложненная чашечка» — complicated calyx (C); • размер камня (> 23,5 мм), обозначенный как «размер» — size (S). Эти три параметра были обозначены как ACS. Наличие или отсутствие каждого из параметров оценивалось как 1 или 0 баллов соответственно. Так, при суммарном балле ACS 0 вероятность достичь stone free после перкутанной нефролитотомии составляла 91 %. И напротив, при ACS, равной 3, при А-1, С-1, S-1, вероятность достичь stone free составляла не более 10 %. К сожалению, промежуточные значения ACS, равные 1 и 2 баллам, не имели прогностической ценности.
Заключение. Система ACS является простым, доступным инструментом и может быть рекомедована для использования в рутинной клинической практике для прогнозирования результатов перкутанной нефроли-тотомии.
^ециальный выпуск
2017 Том 7
ISSN 2225-9074
