CC BY
13ной (Rosagallica L.) и гвоздичного дерева (Eugeniacaryophyllata Thumb.) в процессе танцевальных тренировок длительностью 90 минут на параметры психоэмоционального, психофизиологического и физиологического состояния. Так, действие ЭМ шалфея мускатного в концентрациях ЭМ 1,0 и 2,0 мг/м3 (в помещении, то есть фактически во вдыхаемом воздухе) состоит в улучшении по всем изученным показателям психоэмоционального состояния: общее состояние, самочувствие, настроение, ощущение повышенной работоспособности, бодрости, внимательности, уменьшение напряженности. Влияние ЭМ шалфея мускатного на сердечнососудистую систему также проявляется в концентрациях 1,0 и 2,0 мг/м3. Типичным является гипотензивное и не выходящее за границы нормы тахикардическое действие. Эффект ЭМ эвкалипта состоит в улучшении по всем изученным показателям психоэмоционального состояния: общее состояние, самочувствие, настроение, ощущение повышенной работоспособности, бодрости, внимательности, уменьшение напряженности. Этот эффект, как и в случае шалфея мускатного, проявляется при концентрациях ЭМ 1,0 и 2,0 мг/м3. Причем, при концентрации ЭМ 1,0 мг/м3 эффект более выражен, чем при 2,0 мг/м3. На сердечно-сосудистую систему ЭМ эвкалипта практически не повлияло. Эффект ЭМ гвоздичного дерева проявляется в улучшении общего состояния, самочувствия, настроения, ощущении бодрости, уменьшении напряженности при наиболее высокой из изученных концентраций - 2,0 мг/м3. Влияние ЭМ гвоздичного дерева на сердечно-сосудистую систему установлено при всех изученных концентрациях в виде предотвращения повышения диастолического давления. При несколько повышенном систолическом давлении (высокая норма по JNC6) проявляется гипотензивное действие ЭМ гвоздичного дерева. На частоту пульса влияния не происходит. ЭМ розы эфиромасличной практически не повлияло ни на психоэмоциональное состояние, ни на функцию сердечно-сосудистой системы. ЭМ лаванды в низких концентрациях (0,5-1,0 мг/м3) оказывает гипотензивное действие при танцевальных тренировках. ЭМ лаванды снижает толерантность к физической нагрузке. На психоэмоциональное состояние ЭМ лаванды подействовало только в самой низкой концентрации (0,5 мг/м3). Это действие усилило положительный эффект танцевальных тренировок. Наиболее выраженным оказалось положительное влияние ЭМ бессмертника итальянского на психоэмоциональную сферу. В отличие от тренировок без ЭМ, уже после первого часа достоверно улучшаются общее состояние, самочувствие, настроение, работоспособность, бодрость, внимательность. Ко второму часу тренировок эти изменения частично угасают. На функцию сердечно-сосудистой системы ЭМ бессмертника итальянского подействовало неоднозначно. В его атмосфере наблюдалось более стабильное, чем в контроле, снижение диастолического давления и повышение частоты пульса. Следует отметить влияние различных видов тренировки на
чистоту исследования. Можно выделить 3 вида физического тренировочного процесса: 1) максимально задействующий энергетические ресурсы организма; 2) тренировки в медитативном и релаксационном ключе; 3) комбинация силовой и релаксационной нагрузки. Вышеописанные исследования проводились в процессе танцевальных тренировок (именно -восточные танцы). Такого рода тренировку можно отнести к комбинации силовой нагрузки и релаксации. Любой тренировочный процесс состоит из двух составляющих. Первая составляющая часть - непосредственно сама тренировка, при которой происходит укрепление и развитие эластичности мышц, балансировка опорно-двигательной системы, развитие качеств, позволяющих достичь успеха и результативности в соревновательной части тренировочного процесса. Вторая составляющая часть тренировочного процесса - это комплекс упражнений (подготовительная часть), которые входят непосредственно в соревнование или выступление, то есть определенная деятельность с четкими критериями успешности и результативности. Было бы актуально провести ряд исследований, которые помогут выявить те ЭМ, которые помогут увеличить показатели результативности соревнований и улучшить качество выступлений благодаря использованию их в подготовительной части тренировочного процесса. При этом следует фиксировать как объективные показатели спортивных достижений, по которой можно судить о влиянии ЭМ на эффективность деятельности спортсмена, так и сопровождающие эту деятельность физиологические, психологические и иные значимые параметры организма, как в процессе тренировки, так и в отношении изменения фоновых значений показателей организма. Среди них особенно следует учитывать показатели нервной, сердечнососудистой системы, а также психологическое состояние спортсмена. Малоизученность темы тренировок в атмосфере ЭМ связана как с методическими проблемами (в большинстве исследований вдыхание ЭМ осуществляется путем испарения растворов, в том числе с помощью «ароматических ламп», через ткань, или даже так называемые «ладанки», что не позволяет судить о концентрации вдыхаемого ЭМ), так и с отсутствием стандартизации самих ЭМ или их составов, что не дает четкого представления о действующих веществах. Таким образом, следует продолжать исследования с различным подбором эталонных физических упражнений, используя моно-масла и композиции из изученных и проверенных методами хроматографии и масс-спектрометрии масел. Но, даже на основе тех исследований, которые уже были проведены, можно судить об эффективности применения ЭМ в тренировочном процессе при правильно подобранных дозировках и способе распыления на сердечно-сосудистую систему и психоэмоциональную сферу, что также служит возможности создания системы здоровьесбе-режения в процессе спортивных тренировок.
НОВЫЕ САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ СТРАТЕГИИ В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ВЫСОКОГО И ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА
Никифорова Т. И.
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Минздрава России,
Москва
Актуальность. Современные стратегии санаторно-курортного лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ) рассматривают лечебные физические факторы не только и, не столько с точки зрения нормализации уровня АД, являющийся лишь одним из критериев успешности лечения, сколько с точки зрения возможности кардио-протективного эффекта, достижения регресса гипертрофии миокарда левого желудочка. Цель клинического исследования в оценке гипотензивного и кар-диопротективного эффекта комплексной технологии санаторно-курортного лечения с включением климато-бальнеофакторов у пациентов с артериальной гипертензией. Материалы и методы. Исследование проведено у 80 пациентов с артериальной гипертензией 1-Ш стадии, 1-2 степени, высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска развития осложнений и смертности. Мужчины (41,3 %) и женщины (58,7 %) в возрасте 60,47 ±1,39 лет были рандомизированы на 2 группы. 1-я группа (40 пациентов) получила комплекс с включением искусственно приготовленных общих кремнисто-углекислых ванн и аппликаций иловых сульфидных грязей на область нижних конечностей по типу «сапог», состоящий из 10 процедур; 2-я группа (40 пациентов) - курс искусственно приготовленных общих кремнисто-углекислых ванн, состоящий из 10 процедур. Все пациенты находились на оптимально подобранной медикаментозной терапии, получали групповую лечебную гимнастику в зале и подписывали информированное добровольное согласие. Динамику клинико-функционального состояния пациентов оценивали по данным клинического артериального давления и показателям эхокардиографии. Полученные результаты обрабатывали с помощью пакета прикладных программ Statistica 8. Результаты. Комплексное применение климато-бальнеофакторов позволило достичь целевого уровня АД у 90 % пациентов, достоверно и значимо снизить
систолическое АД со 144,71±2,60 до 121,14± 1,81 мм рт.ст., на 22,86±0,79 мм рт. ст., или 16 %, (р<0,01), повышенное систолическое АД - на 30,0±0,62 мм рт. ст., или 19 %, (р<0,01). Диастолическое АД снизилось с 97,2±1,23 до 77,2±0,61 мм рт. ст., на 20,0±0,62 или 20 %, (р<0,01). Гипотензивный эффект сопровождался уменьшением головных болей и головокружений, повышением работоспособности у большего количества пациентов, чем во 2-й группе. Вследствие уменьшения пред- и пост нагрузки на гипертрофированный миокард левого желудочка под влиянием комплекса климато-бальнеофакторов, КСР снизился на 9 % (р<0,01), уменьшилась масса миокарда левого желудочка, более значимо, чем под влиянием только комплекса бальнеофакторов. Клиническое систолическое АД под влиянием только бальнеофакторов снизилось с 143,8±2,98 до 125,93±1,97 мм рт.ст., на 17,87±1,01 мм рт. ст., или 13 %, (р<0,01), с достижением целевого уровня АД у 87,5 % пациентов; диастолическое АД снизилось с 96,8±0,73 до 81,21±0,81 мм рт.ст., на 15,0±0,08 или 17 %, (р<0,01). Улучшение системной и регионарной гемодинамики под влиянием бальнеофакторов приводило к улучшению насосной и сократительной функции сердца при облегчении условий его работы за счет периферического вазодилатирующего эффекта и снижения постнагрузки, удлинение диастолы. Выводы. Включение аппликаций иловых сульфидных грязей в комплексную технологию, включающую искусственно приготовленные кремнисто-углекислые ванны, повышает эффективность лечения за счет достижения гипотензивного и кардиопротективного эффектов у большего количества пациентов, что позволяет снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у большего числа пациентов с артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска.
ПРИЧИНЫ И УРОВНИ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ С ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
Осмоловский Д. С.1,2, Гвозденко Т. А.1, Киселева М. С.2, Осмоловский С. В.2
'Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток, Россия 2Центр восстановительной медицины и реабилитации ГАУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов
медицинской помощи», г. Владивосток
Введение. Детская инвалидность - одна из важнейших медико-социальных проблем современного общества. Её рост обеспечива-
ется новорожденными, в том числе недоношенными с дефицитом массы тела, страдающими поражением центральной нервной систе-
мы (ЦНС), главным образом обусловленным влиянием гипоксии. Перинатальные поражениями ЦНС приводят к инвалидизации в 1530 % у доношенных и 40-60 % у недоношенных пациентов. Цель работы - установить уровни инвалидности среди детей, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), в зависимости от сроков гестации и веса при рождении. Материал и методы. Под наблюдением находилось 173 новорожденных ребенка, перенесших гипоксию, получавших комплексное курсовое 3-недельное восстановительное лечение и медико-психолого-педагогическую реабилитацию с учетом индивидуальных особенностей. Для анализа использовали оценку состояния ребенка по шкале Апгар, антропометрические данные при рождении, срок гестации, акушерско-гинекологический анамнез матери и др. В зависимости от весовых характеристик, дети были разделены на четыре группы: с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), очень низкой массой тела (ОНМТ), низкой массой тела (НМТ), доношенные дети. По срокам гестации выделены группы: 22-27 недель, 28-34 недели, 3537 и 38-42 недели. Результаты. Отмечен высокий процент рождения детей с ЭНМТ (54,1 %) и ОНМТ (51,2 %) от первой беременности у женщин в возрасте 17-18 лет, наличии в анамнезе самопроизвольных выкидышей, хронического заболевания у матерей при отсутствии зависимости от многоплодной беременности и ЭКО. Острые заболевания в период беременности наиболее часто имели место в 1
группе детей с ЭНМТ. Оценка состояния детей по шкале Апгар повышалась с увеличением сроков гестации. Сильные корреляционные связи выявлены среди таких факторов, как преждевременное отхождение вод и слабая родовая деятельность, особенно в группе доношенных детей. В случаях преждевременно рожденных детей как наиболее негативные факторы установлены такие, как отслойка плаценты, угроза выкидыша, гестоз. Обвитие пуповины практически с равными значениями имеет место во всех группах. Использование таких методик родовспоможения, как наложение щипцов и «выдавливание» плода при рождении доношенных детей в 87 % случаев приводит к их инвалидности. Уровни оцениваемых показателей и их влияния на здоровье новорожденных снижались по мере роста сроков гестации. Выводы. При оценке полученных данных установлено, что уровни инвалидизации детей, перенесших гипоксию в период беременности и родов, обратно пропорциональны срокам гестации и весу при рождении. Проблемы в состоянии здоровья роженицы и родильницы, осложнения, возникающие в поздние сроки беременности и в период родов, оказывают негативное влияние на состояние здоровья новорожденного. При этом даже в условиях комплексного восстановительного лечения в детском реабилитационном учреждении, уровни инвалидности среди детей с ЭНМТ и ОНМТ, достигших возраста одного года, остаются достаточно высокие и составили 32,4 % и 21,95 %, соответственно.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В САНАТОРИИ ПРИ СОКРАЩЕННЫХ СРОКАХ ЛЕЧЕНИЯ
Остапишин В. Д.2, НаследниковаИ. О.1, Хечумян А. Ф.1
'Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» в г. Сочи (НИЦКиР ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России
в г. Сочи)
2Санаторий «Авангард» - филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Детский медицинский центр» Управления делами Президента Российской Федерации (санаторий «Авангард» ДМЦ УДП РФ), г. Сочи,
Россия
Медицинская результативность восстановительного лечения и реабилитации зависит от продолжительности лечебного курса. 14 дней пребывания в санатории с применением бальнео- и пелоидотерапии достаточно для достижения положительного терапевтического эффекта. Укорочение курса курортного лечения способствует росту экономических показателей и оптимизации организационно-лечебной деятельности санаторно-курортного учреждения. В современных условиях деятельности санаторно-курортных учреждений перспективным направлением является использование интенсивных укороченных курсов для восстановительного лечения и медицинской реабилитации. Получение максимального терапевтического эффекта в короткие сроки требует разработки и оценки медицинской результативности новых лечебных технологий и удовлетворенности пациентов такой формой оказания медицинских услуг. Целью исследования явился анализ эффективности санаторно-курортного лечения с оценкой динамики показателей качества жизни и клинико-функционального состояния пациентов при сокращенных сроках лечения. Материал и методы исследования. В программу исследования вошли 150 пациентов (средний возраст 54,2±3,8 лет), получивших санаторно-курортное лечение в санатории «Авангард» ДМЦ УДП РФ в 2018-2019 гг. Изучение эффективности проведенного лечения проводили с помощью специально разработанного опросника субъективной оценки качества жизни и жизнедеятельности в процессе терапии, степени удовлетворенности оказанием медицинской помощи. В начале и конце курса санаторно-курортного лечения всем
пациентам проводилась электрокардиография, а также гематологический, биохимический анализ периферической крови. Результаты исследования. Как продемонстрировало проведенное нами исследование, пребывание в санатории при адекватной работе медицинского и обслуживающего персонала в целом не вызывало отрицательных эмоций у пациентов, что отражалось на высокой субъективной оценке качества оказанной медицинской помощи и соответственно повышало оценку качества жизни, связанного со здоровьем. При 10-дневном сроке санаторно-курортного лечения с применением бальнео- и пелоидотерапии положительный лечебный эффект составил 82,4±3,1 %. 14-дневное пребывание и лечение в стенах санатория продемонстрировало статистически значимый рост показателя субъективной оценки лечебного эффекта 94,5±2,3 % (р<0,05). Однако, увеличение срока лечения до 18 дней характеризовалось незначительным увеличением положительного лечебного эффекта (95,7±3,2 %, р>0,05). Таким образом, медицинская результативность санаторно-курортного лечения определяется продолжительностью лечебного курса, причем, двухнедельного пребывания может быть достаточно для достижения положительного терапевтического эффекта, что немаловажно с целью укорочения курса курортного лечения. Заключение. Кратковременные курсы (14 дней) восстановительного лечения в курортном учреждении с применением бальнео- и пелоидотерапии оказывают выраженный эффект на клинико-функциональное состояние организма и могут быть рекомендованы как один из эффективных способов повысить качество жизни населения.
ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ СТРАХОВ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ НАРАСТАНИЯ СОЦИАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ В ОБЩЕСТВЕ
Писаная Л. А.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»,
г. Евпатория
Любая эмоция выполняет определённую функцию и позволяет ребёнку или взрослому человеку ориентироваться в окружающей его предметной и социальной среде. Как реакция на угрозу страх позволяет избежать встречи с ней, играя, таким образом, защитную, адаптивную роль в системе психической саморегуляции. Страх - это своеобразное средство познания окружающей действительности, ведущее к более критическому и избирательному отношению к ней. Целью данной работы явилось выявление взаимосвязи нарастания количества страхов у детей различных возрастных групп от роста социального напряжения в обществе. В условиях вынужденного разобщения во время пребывания в санатории (в связи с пандемией Covid-19) страхи не только преобладают в суммарном выражении, но и более эффективно насыщены по сравнению со стандартными условиями. К тому же большинство нарастающих проявлений страхов отражают наличие подобных проявлений у родителей, с которыми, несмотря на исключение личных контактов в данной ситуации дети постоянно общались с помощью мобильной связи. Следует отметить, что рост количества страхов за время пребывания в санатории увеличивался пропорционально возрасту детей, что говорит о большей осознанности происходящего. У детей в возрасте 6-9
лет количественный показатель страхов вырос на 12 %, в то время, как у детей в возрасте 10-16 лет количественный показатель страхов имел значительно более высокий рост - 38 %. Деление по половому признаку подтверждает теорию о большей чувствительности к происходящему лиц женского пола. У девочек на 18 % больше проявлялся рост показателей в течении данного заезда, так как девочкам более свойственны нарушения поведения тормозного круга (боязливость, пугливость, робость и нерешительность, неумение постоять за себя, беззащитность совместно с повышенной эмоциональной чувствительностью, склонностью «всё близко принимать к сердцу», легко обижаться плакать и расстраиваться). Ранее неоднократно проводимые исследования в различных группах говорили о том, что санаторно-курортное лечение имеет положительное влияние на психоэмоциональное состояния и улучшения по каждому из показателей практически всех детей, проходящих этот этап реабилитации. В данном случае в условиях нарастающего социального напряжения мы видим абсолютно противоположный результат. Всё вышесказанное говорит о необходимости разработки новых подходов психологической коррекции в нестандартных, вновь проявившихся условиях.
