CC BY
7ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 4, 2020
мы (ЦНС), главным образом обусловленным влиянием гипоксии. Перинатальные поражениями ЦНС приводят к инвалидизации в 1530 % у доношенных и 40-60 % у недоношенных пациентов. Цель работы - установить уровни инвалидности среди детей, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), в зависимости от сроков гестации и веса при рождении. Материал и методы. Под наблюдением находилось 173 новорожденных ребенка, перенесших гипоксию, получавших комплексное курсовое 3-недельное восстановительное лечение и медико-психолого-педагогическую реабилитацию с учетом индивидуальных особенностей. Для анализа использовали оценку состояния ребенка по шкале Апгар, антропометрические данные при рождении, срок гестации, акушерско-гинекологический анамнез матери и др. В зависимости от весовых характеристик, дети были разделены на четыре группы: с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), очень низкой массой тела (ОНМТ), низкой массой тела (НМТ), доношенные дети. По срокам гестации выделены группы: 22-27 недель, 28-34 недели, 3537 и 38-42 недели. Результаты. Отмечен высокий процент рождения детей с ЭНМТ (54,1 %) и ОНМТ (51,2 %) от первой беременности у женщин в возрасте 17-18 лет, наличии в анамнезе самопроизвольных выкидышей, хронического заболевания у матерей при отсутствии зависимости от многоплодной беременности и ЭКО. Острые заболевания в период беременности наиболее часто имели место в 1
группе детей с ЭНМТ. Оценка состояния детей по шкале Апгар повышалась с увеличением сроков гестации. Сильные корреляционные связи выявлены среди таких факторов, как преждевременное отхождение вод и слабая родовая деятельность, особенно в группе доношенных детей. В случаях преждевременно рожденных детей как наиболее негативные факторы установлены такие, как отслойка плаценты, угроза выкидыша, гестоз. Обвитие пуповины практически с равными значениями имеет место во всех группах. Использование таких методик родовспоможения, как наложение щипцов и «выдавливание» плода при рождении доношенных детей в 87 % случаев приводит к их инвалидности. Уровни оцениваемых показателей и их влияния на здоровье новорожденных снижались по мере роста сроков гестации. Выводы. При оценке полученных данных установлено, что уровни инвалидизации детей, перенесших гипоксию в период беременности и родов, обратно пропорциональны срокам гестации и весу при рождении. Проблемы в состоянии здоровья роженицы и родильницы, осложнения, возникающие в поздние сроки беременности и в период родов, оказывают негативное влияние на состояние здоровья новорожденного. При этом даже в условиях комплексного восстановительного лечения в детском реабилитационном учреждении, уровни инвалидности среди детей с ЭНМТ и ОНМТ, достигших возраста одного года, остаются достаточно высокие и составили 32,4 % и 21,95 %, соответственно.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В САНАТОРИИ ПРИ СОКРАЩЕННЫХ СРОКАХ ЛЕЧЕНИЯ
Остапишин В. Д.2, НаследниковаИ. О.1, Хечумян А. Ф.1
'Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» в г. Сочи (НИЦКиР ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России
в г. Сочи)
2Санаторий «Авангард» - филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Детский медицинский центр» Управления делами Президента Российской Федерации (санаторий «Авангард» ДМЦ УДП РФ), г. Сочи,
Россия
Медицинская результативность восстановительного лечения и реабилитации зависит от продолжительности лечебного курса. 14 дней пребывания в санатории с применением бальнео- и пелоидотерапии достаточно для достижения положительного терапевтического эффекта. Укорочение курса курортного лечения способствует росту экономических показателей и оптимизации организационно-лечебной деятельности санаторно-курортного учреждения. В современных условиях деятельности санаторно-курортных учреждений перспективным направлением является использование интенсивных укороченных курсов для восстановительного лечения и медицинской реабилитации. Получение максимального терапевтического эффекта в короткие сроки требует разработки и оценки медицинской результативности новых лечебных технологий и удовлетворенности пациентов такой формой оказания медицинских услуг. Целью исследования явился анализ эффективности санаторно-курортного лечения с оценкой динамики показателей качества жизни и клинико-функционального состояния пациентов при сокращенных сроках лечения. Материал и методы исследования. В программу исследования вошли 150 пациентов (средний возраст 54,2±3,8 лет), получивших санаторно-курортное лечение в санатории «Авангард» ДМЦ УДП РФ в 2018-2019 гг. Изучение эффективности проведенного лечения проводили с помощью специально разработанного опросника субъективной оценки качества жизни и жизнедеятельности в процессе терапии, степени удовлетворенности оказанием медицинской помощи. В начале и конце курса санаторно-курортного лечения всем
пациентам проводилась электрокардиография, а также гематологический, биохимический анализ периферической крови. Результаты исследования. Как продемонстрировало проведенное нами исследование, пребывание в санатории при адекватной работе медицинского и обслуживающего персонала в целом не вызывало отрицательных эмоций у пациентов, что отражалось на высокой субъективной оценке качества оказанной медицинской помощи и соответственно повышало оценку качества жизни, связанного со здоровьем. При 10-дневном сроке санаторно-курортного лечения с применением бальнео- и пелоидотерапии положительный лечебный эффект составил 82,4±3,1 %. 14-дневное пребывание и лечение в стенах санатория продемонстрировало статистически значимый рост показателя субъективной оценки лечебного эффекта 94,5±2,3 % (р<0,05). Однако, увеличение срока лечения до 18 дней характеризовалось незначительным увеличением положительного лечебного эффекта (95,7±3,2 %, р>0,05). Таким образом, медицинская результативность санаторно-курортного лечения определяется продолжительностью лечебного курса, причем, двухнедельного пребывания может быть достаточно для достижения положительного терапевтического эффекта, что немаловажно с целью укорочения курса курортного лечения. Заключение. Кратковременные курсы (14 дней) восстановительного лечения в курортном учреждении с применением бальнео- и пелоидотерапии оказывают выраженный эффект на клинико-функциональное состояние организма и могут быть рекомендованы как один из эффективных способов повысить качество жизни населения.
ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ СТРАХОВ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ НАРАСТАНИЯ СОЦИАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ В ОБЩЕСТВЕ
Писаная Л. А.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»,
г. Евпатория
Любая эмоция выполняет определённую функцию и позволяет ребёнку или взрослому человеку ориентироваться в окружающей его предметной и социальной среде. Как реакция на угрозу страх позволяет избежать встречи с ней, играя, таким образом, защитную, адаптивную роль в системе психической саморегуляции. Страх - это своеобразное средство познания окружающей действительности, ведущее к более критическому и избирательному отношению к ней. Целью данной работы явилось выявление взаимосвязи нарастания количества страхов у детей различных возрастных групп от роста социального напряжения в обществе. В условиях вынужденного разобщения во время пребывания в санатории (в связи с пандемией Covid-19) страхи не только преобладают в суммарном выражении, но и более эффективно насыщены по сравнению со стандартными условиями. К тому же большинство нарастающих проявлений страхов отражают наличие подобных проявлений у родителей, с которыми, несмотря на исключение личных контактов в данной ситуации дети постоянно общались с помощью мобильной связи. Следует отметить, что рост количества страхов за время пребывания в санатории увеличивался пропорционально возрасту детей, что говорит о большей осознанности происходящего. У детей в возрасте 6-9
лет количественный показатель страхов вырос на 12 %, в то время, как у детей в возрасте 10-16 лет количественный показатель страхов имел значительно более высокий рост - 38 %. Деление по половому признаку подтверждает теорию о большей чувствительности к происходящему лиц женского пола. У девочек на 18 % больше проявлялся рост показателей в течении данного заезда, так как девочкам более свойственны нарушения поведения тормозного круга (боязливость, пугливость, робость и нерешительность, неумение постоять за себя, беззащитность совместно с повышенной эмоциональной чувствительностью, склонностью «всё близко принимать к сердцу», легко обижаться плакать и расстраиваться). Ранее неоднократно проводимые исследования в различных группах говорили о том, что санаторно-курортное лечение имеет положительное влияние на психоэмоциональное состояния и улучшения по каждому из показателей практически всех детей, проходящих этот этап реабилитации. В данном случае в условиях нарастающего социального напряжения мы видим абсолютно противоположный результат. Всё вышесказанное говорит о необходимости разработки новых подходов психологической коррекции в нестандартных, вновь проявившихся условиях.
