CC BY
5ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 4, 2020
ной (Rosagallica L.) и гвоздичного дерева (Eugeniacaryophyllata Thumb.) в процессе танцевальных тренировок длительностью 90 минут на параметры психоэмоционального, психофизиологического и физиологического состояния. Так, действие ЭМ шалфея мускатного в концентрациях ЭМ 1,0 и 2,0 мг/м3 (в помещении, то есть фактически во вдыхаемом воздухе) состоит в улучшении по всем изученным показателям психоэмоционального состояния: общее состояние, самочувствие, настроение, ощущение повышенной работоспособности, бодрости, внимательности, уменьшение напряженности. Влияние ЭМ шалфея мускатного на сердечнососудистую систему также проявляется в концентрациях 1,0 и 2,0 мг/м3. Типичным является гипотензивное и не выходящее за границы нормы тахикардическое действие. Эффект ЭМ эвкалипта состоит в улучшении по всем изученным показателям психоэмоционального состояния: общее состояние, самочувствие, настроение, ощущение повышенной работоспособности, бодрости, внимательности, уменьшение напряженности. Этот эффект, как и в случае шалфея мускатного, проявляется при концентрациях ЭМ 1,0 и 2,0 мг/м3. Причем, при концентрации ЭМ 1,0 мг/м3 эффект более выражен, чем при 2,0 мг/м3. На сердечно-сосудистую систему ЭМ эвкалипта практически не повлияло. Эффект ЭМ гвоздичного дерева проявляется в улучшении общего состояния, самочувствия, настроения, ощущении бодрости, уменьшении напряженности при наиболее высокой из изученных концентраций - 2,0 мг/м3. Влияние ЭМ гвоздичного дерева на сердечно-сосудистую систему установлено при всех изученных концентрациях в виде предотвращения повышения диастолического давления. При несколько повышенном систолическом давлении (высокая норма по JNC6) проявляется гипотензивное действие ЭМ гвоздичного дерева. На частоту пульса влияния не происходит. ЭМ розы эфиромасличной практически не повлияло ни на психоэмоциональное состояние, ни на функцию сердечно-сосудистой системы. ЭМ лаванды в низких концентрациях (0,5-1,0 мг/м3) оказывает гипотензивное действие при танцевальных тренировках. ЭМ лаванды снижает толерантность к физической нагрузке. На психоэмоциональное состояние ЭМ лаванды подействовало только в самой низкой концентрации (0,5 мг/м3). Это действие усилило положительный эффект танцевальных тренировок. Наиболее выраженным оказалось положительное влияние ЭМ бессмертника итальянского на психоэмоциональную сферу. В отличие от тренировок без ЭМ, уже после первого часа достоверно улучшаются общее состояние, самочувствие, настроение, работоспособность, бодрость, внимательность. Ко второму часу тренировок эти изменения частично угасают. На функцию сердечно-сосудистой системы ЭМ бессмертника итальянского подействовало неоднозначно. В его атмосфере наблюдалось более стабильное, чем в контроле, снижение диастолического давления и повышение частоты пульса. Следует отметить влияние различных видов тренировки на
чистоту исследования. Можно выделить 3 вида физического тренировочного процесса: 1) максимально задействующий энергетические ресурсы организма; 2) тренировки в медитативном и релаксационном ключе; 3) комбинация силовой и релаксационной нагрузки. Вышеописанные исследования проводились в процессе танцевальных тренировок (именно -восточные танцы). Такого рода тренировку можно отнести к комбинации силовой нагрузки и релаксации. Любой тренировочный процесс состоит из двух составляющих. Первая составляющая часть - непосредственно сама тренировка, при которой происходит укрепление и развитие эластичности мышц, балансировка опорно-двигательной системы, развитие качеств, позволяющих достичь успеха и результативности в соревновательной части тренировочного процесса. Вторая составляющая часть тренировочного процесса - это комплекс упражнений (подготовительная часть), которые входят непосредственно в соревнование или выступление, то есть определенная деятельность с четкими критериями успешности и результативности. Было бы актуально провести ряд исследований, которые помогут выявить те ЭМ, которые помогут увеличить показатели результативности соревнований и улучшить качество выступлений благодаря использованию их в подготовительной части тренировочного процесса. При этом следует фиксировать как объективные показатели спортивных достижений, по которой можно судить о влиянии ЭМ на эффективность деятельности спортсмена, так и сопровождающие эту деятельность физиологические, психологические и иные значимые параметры организма, как в процессе тренировки, так и в отношении изменения фоновых значений показателей организма. Среди них особенно следует учитывать показатели нервной, сердечнососудистой системы, а также психологическое состояние спортсмена. Малоизученность темы тренировок в атмосфере ЭМ связана как с методическими проблемами (в большинстве исследований вдыхание ЭМ осуществляется путем испарения растворов, в том числе с помощью «ароматических ламп», через ткань, или даже так называемые «ладанки», что не позволяет судить о концентрации вдыхаемого ЭМ), так и с отсутствием стандартизации самих ЭМ или их составов, что не дает четкого представления о действующих веществах. Таким образом, следует продолжать исследования с различным подбором эталонных физических упражнений, используя моно-масла и композиции из изученных и проверенных методами хроматографии и масс-спектрометрии масел. Но, даже на основе тех исследований, которые уже были проведены, можно судить об эффективности применения ЭМ в тренировочном процессе при правильно подобранных дозировках и способе распыления на сердечно-сосудистую систему и психоэмоциональную сферу, что также служит возможности создания системы здоровьесбе-режения в процессе спортивных тренировок.
НОВЫЕ САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ СТРАТЕГИИ В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ВЫСОКОГО И ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА
Никифорова Т. И.
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Минздрава России,
Москва
Актуальность. Современные стратегии санаторно-курортного лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ) рассматривают лечебные физические факторы не только и, не столько с точки зрения нормализации уровня АД, являющийся лишь одним из критериев успешности лечения, сколько с точки зрения возможности кардио-протективного эффекта, достижения регресса гипертрофии миокарда левого желудочка. Цель клинического исследования в оценке гипотензивного и кар-диопротективного эффекта комплексной технологии санаторно-курортного лечения с включением климато-бальнеофакторов у пациентов с артериальной гипертензией. Материалы и методы. Исследование проведено у 80 пациентов с артериальной гипертензией 1-Ш стадии, 1-2 степени, высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска развития осложнений и смертности. Мужчины (41,3 %) и женщины (58,7 %) в возрасте 60,47 ±1,39 лет были рандомизированы на 2 группы. 1-я группа (40 пациентов) получила комплекс с включением искусственно приготовленных общих кремнисто-углекислых ванн и аппликаций иловых сульфидных грязей на область нижних конечностей по типу «сапог», состоящий из 10 процедур; 2-я группа (40 пациентов) - курс искусственно приготовленных общих кремнисто-углекислых ванн, состоящий из 10 процедур. Все пациенты находились на оптимально подобранной медикаментозной терапии, получали групповую лечебную гимнастику в зале и подписывали информированное добровольное согласие. Динамику клинико-функционального состояния пациентов оценивали по данным клинического артериального давления и показателям эхокардиографии. Полученные результаты обрабатывали с помощью пакета прикладных программ Statistica 8. Результаты. Комплексное применение климато-бальнеофакторов позволило достичь целевого уровня АД у 90 % пациентов, достоверно и значимо снизить
систолическое АД со 144,71±2,60 до 121,14± 1,81 мм рт.ст., на 22,86±0,79 мм рт. ст., или 16 %, (р<0,01), повышенное систолическое АД - на 30,0±0,62 мм рт. ст., или 19 %, (р<0,01). Диастолическое АД снизилось с 97,2±1,23 до 77,2±0,61 мм рт. ст., на 20,0±0,62 или 20 %, (р<0,01). Гипотензивный эффект сопровождался уменьшением головных болей и головокружений, повышением работоспособности у большего количества пациентов, чем во 2-й группе. Вследствие уменьшения пред- и пост нагрузки на гипертрофированный миокард левого желудочка под влиянием комплекса климато-бальнеофакторов, КСР снизился на 9 % (р<0,01), уменьшилась масса миокарда левого желудочка, более значимо, чем под влиянием только комплекса бальнеофакторов. Клиническое систолическое АД под влиянием только бальнеофакторов снизилось с 143,8±2,98 до 125,93±1,97 мм рт.ст., на 17,87±1,01 мм рт. ст., или 13 %, (р<0,01), с достижением целевого уровня АД у 87,5 % пациентов; диастолическое АД снизилось с 96,8±0,73 до 81,21±0,81 мм рт.ст., на 15,0±0,08 или 17 %, (р<0,01). Улучшение системной и регионарной гемодинамики под влиянием бальнеофакторов приводило к улучшению насосной и сократительной функции сердца при облегчении условий его работы за счет периферического вазодилатирующего эффекта и снижения постнагрузки, удлинение диастолы. Выводы. Включение аппликаций иловых сульфидных грязей в комплексную технологию, включающую искусственно приготовленные кремнисто-углекислые ванны, повышает эффективность лечения за счет достижения гипотензивного и кардиопротективного эффектов у большего количества пациентов, что позволяет снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у большего числа пациентов с артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска.
ПРИЧИНЫ И УРОВНИ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ С ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
Осмоловский Д. С.1,2, Гвозденко Т. А.1, Киселева М. С.2, Осмоловский С. В.2
'Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток, Россия 2Центр восстановительной медицины и реабилитации ГАУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов
медицинской помощи», г. Владивосток
Введение. Детская инвалидность - одна из важнейших медико-социальных проблем современного общества. Её рост обеспечива-
ется новорожденными, в том числе недоношенными с дефицитом массы тела, страдающими поражением центральной нервной систе-
