Причини зниження якості та II прогнозування на етапах клінічної експлуатації незнімних конструкцій зубних протезів Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Яшшен I. в.

УДК 616. 31-089. 23-036. 8 Ян1шен I. В.

ПРИЧИНИ ЗНИЖЕННЯ ЯК0СТ1 ТА ТТ" ПР0ГН03УВАННЯ НА ЕТАПАХ КЛ1Н1ЧН01 ЕКСПЛУАТАЦГГ НЕ3Н1МНИХ К0НСТРУКЦ1Й ЗУБНИХ ПР0ТЕ31В

Харювський нацюнальний медичний ушверситет М03 УкраГни

(м. Харк1в)

Досл\дження е фрагментом комплексно! науко-во-дослщно! программ Харк\вського нац\онального медичного ун\верситету МОЗ Укра1ни (чл. - кор. АМН Украши, проф. В. М. Л\совий), зокрема НДР кафедри ортопедично! стоматологи (науковий консультант - проф. В. П. Гол\к) "Проф\лактика, д\агностика та л\кування основних стоматолопчних захворювань" (№держ. реестраци 0110и001872; 2010-2012 р.), зокрема науково! квал1ф1кац1йно! роботи автора.

Вступ. Потреба населення Украши в протезу-ванн\ зуб\в зн\мними та незн\мними конструкц\ями достатньо висока \ становить на сьогодн\ близько 80 %, а р\вень !! задоволення по р\зним рег\онам Украши становить (22,0ч38,0) %, що е передумовою проф\лактики ускладнень та п\двищення над\йност\, якост\ \ збтьшення терм\н\в ктычно! експлуатацп конструкц\й матер\ал\в для зубних протез\в. На те-пер\шн\й час не можна вважати системно дослщже-ною проблему взаемозв'язку м\ж видом ортопедично! конструкци, застосованими конструкц\йними та допом\жними матер\алами \ частотою та характером ускладнень при ортопедичному л\кування зубними протезами. Зниження кшнко-технолопчно! якос-т\ ортопедичних конструкц\й безпосередньо п\сля ортопедичного л\кування та у в\дцаленому пер\од\ може визначатися властивостями та технолопч-ною як\стю конструктивних, допом\жних матер\ал\в та стоматолог\чного цементу, застосованого для фксацм ортопедично! конструкци [1, 2, 5, 7]. Нав\ть за умов застосування матер\ал\в з найкращими ви-х\дними ф\зико-механ\чними властивостями, як\сть ортопедично! конструкци та л\кування у ц\лому ви-значаеться ключною, функц\ональною, технолог\ч-ною та квал\метричною складовими ¡нтегрального показника ефективност\ л\кування та показниками якост\ життя патента [1, 7].

Мета дослщження полягала вивченн\ прогнос-тично! ¡нформативност\ прояв\в зниження якост\ конструкц\й НЗП (штучних коронок та мостопод\б-них протез\в) на етапах !х ктычно! експлуатацп.

0б'ект I методи дослщження. Клшко-популя-ц\йний анал\з безпосередн\х, в\дцалених результат\в

та кл\н\ко-технолопчну оцшку ускладненням при л\-куванн\ НЗП виконано шляхом обстеження репрезентативно! сукупност\ пац\ент\в стоматолопчних пол^шк Харкова та область Формування репрезентативного об'ему виб1рково'| сукупност\ базува-лося на обфунтуваны ктькюно! достатност\ об'ект\в спостереження залежно в\д м\нливост\ окремих показник\в. Для виконання ц1е! задач! опрацьова-на спец\альна картка, яка м\стить результати без-посереднього огляду пац\ент\в та формал1зовано! експертно! оц\нки НЗП, анал\зу медичних карток стоматолопчних хворих (ф. № 043/о). У публкаци викладено результати вивчення клшко-технолопч-но! якост\ ортопедичних конструкц\й НЗП ¡з мате-р\ал\в в\тчизняного виробництва, що зд\йснено за комплексною програмою та передбачало вивчення: 20329 штучних коронок (пластмасов\ - 13304 од; комб\нован\ по Белюну, Бородюку, Ахметову - 7025 од), 15621 мостопод\бних протез\в (пластмасових -9789 од; комб\нованих - 5832 од). Формою \нфор-мац\йного забезпечення досл\дження стали резуль-тати експертно! оц\нки, що виконана по ф. 043/о у 10 л\кувально - проф\лактичних закладах: загальна к\льк\сть конструкц\й НЗП - 35950 од. При виконанн\ дослщження застосовано в\дом\ та широко вживан\ кпшко-статистичы та ктн\ко-\нформац\йн\ методи: к\льк\сний анал\з, експертна оц\нка; клшко-статис-тичн\, зокрема: вар\ац\йна статистика [6], ¡мов\рн\с-ний розпод\л ознак з оц\нкою достов\рност\ одер-жаних результат\в. З метою оц\нки прогностичного значення окремих фактор\в та !х комплекс\в обфун-товано використан\ основн\ показники клшко-ш-формац\йного анал\зу \ методика прогнозування [6].

Результати досл1джень та 'Гх обговорен-ня. Штучн\ коронки (табл. 1). Для штучних коронок у ранньому пер\од\ зм\на кольору була характерна у (1,5 + 0,4) %, у в\ддаленому - зарее-стрована на р\вн\ (18,6 + 5,0) % конструкц\й. В се-редньому, для штучних коронок у ранньому пер\од\ наявн\сть тр\щин виявлена у (1,4 + 0,4) %, у в\ддале-ному - тр\щини зареестрован\ на (9,8 + 2,6) % кон-струкц\ях. В середньому, для штучних коронок у

со ■Рь

СТ)

5 2

О д: 2 Ь < О

ГО

о"

ж э ■о о о ь № г

о о" ь о

г

№

I

ю

0

1

00

Э ^

5« г ю

I I

СГ о О ш г- ^ ь

В)

В) < о — ч о ч В)

о

1+

ш со

сл со

1+

I

о ш

II В) ^

_ в>

" £1

—к ^

££

' а

■а 5

о §

СЛ т

7\

0

1 о ч

0 "О В)

1 —.

I тз

А

О _

< 7ч „ О О "О

"со ° 1+ о о * оо <

ш £

=1 5

в> 5-

ш' =1 а>

ч тз

и: 21 _. К X '< =1 ш о

со

о ф

=1 "О -> Ф

е1?

< В) 1 2 " Р'

I < тз

о ,___, В)

ш _L I

^ I

ь О) СГ

В) + о

о

<

СП □

"сл ф

1+ Ш тз

о £

В) £ тз

о

СО ш' ш 5=

ч ф

о ф ТЗ ф о

£. 21 ф I

£ < ш

I В)

СГ Ш I

о >- I

21

< е ш

ь В)

£ ф тз

I ф

21 о со

о

Е ч < ч тз

< 1 о

X I о ч ш В)

^ В) I

X о

<

=1 а> тз о' £

5 2 ь

СГ 2 ° "О

„ + В)

" О I

3 ¡Г

Ц1 чо о

+ ^ 2 со со

0

1

о ч

ТЗ <

Е я'

X

тз~ А о о о

< ш

I

В)

ь

ф

I

о <

н

в 3

=1 чо Ф о^

к

О О

£1 1 -■ о

53 ¡1.

О X

СГ

В) ш ТЗ ^

со

0

I £1

1 СГ

о

21 <

-—- тз ф

—11 < ч

"со + 21 2 о о В) =1 В)

сэ =1 X

"сл тз ч 7\ ь

о о

21 =1

о4 ш ш о £ х' I

I о\ о

ш * ч о

ф =1 со

J—1 В) ь ф I I 21 тз о ч ф со ВЭ о ч о

I 21 о

о ^ <

о ш

с о ,___ ш

ч. ч I

1 И I

о 21

ш В) =1 ь

тз о\ и

ф <

со ь —'

о В)

ч тз X со

о ВЭ

ш В) тз В) л' В)

ф 7\

ш тз о

2 I ъ

В) СГ о

<

I ш

21 вэ

£ о

^ О

^ I

I -Е.

I В)

21 Ь

£ £

8 1'

ч ч

Е ^

В)

ь

Н. ш

X £ В) ■

со

В)

о

I ч

В) о

о

о <

о ш

I В)

о I

ш I

21

ш

^

21

ш

ь

ф

I

^

X

со

В)

^

о

I

о

тз'

I

о

о

ч

ф

о

=1

тз

В)

5=

СГ

о

■а

Е

Е

< тз

I Е ° о * 5

О X

-а а

■Я °

ТЗ со

О п

< Е

У Ь 5

II 1

-с ¥ ^

5 I I

—: О СО Со тз * » 5

5 * ^

» о * Е.Ь £

О "О

Н □

■о

% °

и

X ™ Ж О "О

0

1

о ж

ч ч ь

£ п>

ч В)

Е

В)

ь

В) о •С I'

г в> » ?

п о

ш тз

II

г <

I' ч I В) о

Г Е -0- *< ° г

"Р "

2 о В)

ч _.

? -е

о

ш

£ §

12. ? ш о

тз <

§1" г: в> ■ х

X ш В)

тз "б 2 ю ш

Е о

ш <

.. 5 ч ч ч

ш

I

^ о В) о

СГ

о О 2]

ь. < £

ф со

I I

I В)

21 X

=1 о вэ о

"" ь

7\ Е

II ш 1

со ? ^ -

о\ ^

Ч_ 5

В)

В) ч

I °

Е 1

=1 о

ь со

< I

В) В)

ч 7\

В) со

•Е. I

—: ^

5= *

со. ф

I

о I

тз 21

ч 21

о

=1 о

ф о

£ ч

со

X ВЭ

I ь

о ф

7\ 0 1 ^ I о

о ш

ч тз £

< ч

тз

^

ш

,___ В)

ч ь

И о

о о

ь ч

х:

м ф

ч

о

В)

I

о О ТЗ -1

0 О

1 ш

0 ш * о

ч

^ 2 05 О

1 ®

^ В) I

£ I О 2]

Ф В)

ш

I I

а

и

I

^

0

1 I

а а ж о о ч

тз о

Ш И

ш о\ ь

£ а ГО

ф I

I —

^ <

со тз

Ш ш

1 I

=. =1 I о В) о

ь

£'

0 ш

1

о о ч

£ 1

'и

2=1-9- Е

ь О I

21 ТЗ Ш

=■ I ^

тз ^ о

В) ь

"9 <

сл со м г1- Ранг фактора

Поломка штучно! коронки Тр1щини штучно! коронки 0 о 1 Н 3 1 ¡1 п о, а н ¡ё : I ? » 5 о. 1 2 ь со л Зм1на кольо-ру штучно! коронки 11ндикатори | 1ндикатори ощнки якост1 кон-струкц1|

ВСЬОГО л ч и * ВСЬОГО л ч и * ВСЬОГО л ч и * ВСЬОГО л ч и * ВСЬОГО л ч и * |градаци

20329 20137 <о м 20329 20053 м О) 20329 20122 м о 20329 19995 СО СО 20329 20015 СО и о\ о тз ~ в и к» 2 £ о тз ~ о & г1 о тз 0 Л =1 2 ■£ * 1 Ё: I -С О Ф Й о й § < < е.

100,0 199,1 ±0,2 0,9±0,2 100,0 е'0+9'86 1,4±0,3 100,0 199,0±0,2 1,0 ±0,2 100,0 198,4±0,3 1,6+0,3 100,0 198,5±0,3 1,5+0,3 | Р±т (%)

20329 19247 1082 20329 18331 1998 20329 18070 2259 20329 17182 3147 20329 16554 3775 и о\ о □ со СП тз -Б' о 3 ® о л Л 2 И 5< &

100,0 | 94,7±0,5 5,3 ±0,5 100,0 | 90,2±0,7 9,8 ±0,7 100,0 | 88,9±0,7 11,1 ±0,7 100,0 84,5±0,8 15,5+0,8 100,0 81,4+0,9 18,6 ±0,9 Р±т (%)

+0,2 +0,4 со "сл +0,4 -10,3 +0,6 <ь со +0,8 -10,0 Прогностична ц1нн1сть

0,169 0,004 0,165 0,378 0,016 0,361 0,547 0,024 0,523 0,725 0,046 0,679 0,997 0,071 0,927 1нформатив-н1сть критер1я

р<0,0001 р<0,0001 р<0,0001 р<0,0001 р<0,0001 Достов1рн1сть ¡ндикатора

I ш

В) I

5 I

3 Ф

ТЗ I

А

Й § 5

Ф о о ш

^ о

У о

ш

и

X

ф I

^ ^

О X

ь ^

< °

а5 тз

ч о

В) I

5= О =;

I В)

о\ ь'

СГ

Е

X

В) о

4 о

5

0 ш

1 В)

о 5

тз

1

ш £'

2 л'

I

о

0 ч_

1 В)

£ т 0

ш ш

о

о _

ч Ш

О « ь

I £

Е 5

^ 5

I

о

" о ТЗ =!. ч -

I £ ^ ^

X ^ В)

к ч о о

ТЗ ТЗ

! 2

о т

А

_ со

11 * - 31

В) ТЗ "

< э

^ £ <

Ь В)

сг ч

Е "н ®

и -Е

^ ? §

о _1 22

тз „

2 ч о

Ш Ш ТЗ

О ТЗ

I О =1

ТЗ о

Е 2

21 =1 О ф О £

Е -с

ш В)

ь!

Ь 2] 21 Ч

О

н £

О" о

0 § ш

£

а> ^

^ ф

« 5

1 °

^ а

□

ь ш о н

ш о о

09

X Ж О

■о

0

1

о ж и ш ь

0 *

1

о

о ж

о □

«

ш н

М т

е. 2.

=! 13 ч ■о

09 Ш Ь О о ч

I I В) В)

* 2 =1 О

ь о

Ш 9)

в> "

® ^

11. 21

7\ О

ь

СГ

о

ТЗ х' <

I

0 -а ' о

-е "

II

и 05

1 -< 21

» 5

Ч

ч

О I

ГС х'

I

о

=1

О ф

о ^ ь о

Б" ^

£ < го ¡и

ч

о ш

н. " 0

■о

о

-1

I

о

о

ч

£,

I

Ш

£

5

I

о"

ч

(Г

о

и

I

ш

ж

и

I

¥

О

I

I

а

а

ж

о

о

ч ч

— ' а?

о\

ь

£

а

-*■

СО О

I ч

^ * ф

Ф

I

I I

21 В)

21 о\

^ О ь'

О СГ

ч. Е

Е X

ч ВЭ

< о

X ч

I о

^ 5

X

о

О со

тз I

о ВЭ

I о 7\ О 5

0

г

1 ь о

стоматолопя

Taблиця 3

Пpoгнocтичнa цiннicть oзнaк знижвння якocтi мocтoпoдiбниx пpoтeзiв зaлeжнo вГд тpивaлocтi ïx клГнГчнсГ eкcплyaтaцГГ

СВ p Iндикaтopи Tep^i^ клiнiчнoÏ eкcплyaтaцiÏ opтoпeдичнoÏ кoнcтpyкцiÏ CB н ч к m ^ .Û т CB I Œ po H H

o СВ oцiнки якocтi гон-cтpyкцiÏ paнннiй пepioд (дo 24 мic) вiдцaлeний пepioд (пoнaд 24 мic) b * £ CB S O ¡5 ■е- о ± ï

н СВ CL Iндикaтopи гpaдaцiÏ aôc. Ptm (%) aôc. Ptm (%)

тaк 297 1,9tQ,3 2953 18,9 t 1,Q -9,9 Q,842 О

1. Змiнa го- нi 15321 98,1 t Q,3 12668 81,1 t 1,Q + Q,8 0,070 о о

льopy МП вcьoгo 15621 15621 Q,912 V p

тaк 26Q 1,7 t Q,3 2687 17,2 t 1,Q -Ю,1 Q,789 о о о о"

2. Pos^i^ie^ тyвaння МП нi 15361 98,3 t Q,3 12934 82,8 t 1,Q + Q,7 Q,Q58

вcьoгo 15621 15621 Q,848 V Œ

тaк 36Q 2,3 t Q,4 1959 12,5 t Q,8 -7,3 Q,377

.3 Tpiщини штyчнoÍ МП нi 15261 97,7 t Q,4 13662 87,5 t Q,8 + Q,5 Q,Q25 о о

вcьoгo 15621 15621 Q,4Q2 о V p

Пopyшeння aнaтoмiчнoÏ тaк 257 1,7 t Q,3 1671 Ю,7 t Q,8 -8,1 Q,365 о

4. ж 15364 98,3 t Q,3 1395Q 89,3 t Q,8 + Q,4 Q,Q19 о d

фopми МП вcьoгo 15621 15621 Q,384 V Œ

Пoлoмкa тaк 39Q 2,4 t Q,4 1294 8,3 tQ,7 -5,2 Q,154 о

5. мocтo- пoдiбниx пpoтeзiв нi 15591 97,6 t Q,4 14327 91,7 t Q,7 + Q,2 О,

вcьoгo 15621 1QQ,Q 15621 1QQ,Q Q,162 V Œ

Taблиця 4

Aлгopитм пpoгнoзyвaння знижeння якocтi мocтoпoдiбниx пpoтeзiв

Iндикaтopи oцiнки якocтi мocтoпoдiб-ниx пpoтeзiв зaлeжнo вiд тpивaлocтi Ïx клiнiчн0l eкcплyaтaцil Пaтoмeтpичнi кoeфiцieнти

кpитepiй ПК

1. Çurna кoльopy мocтoпoдiôниx пpoтeзiв тaк -9,9

нi + Q,8

2. Poзцeмeнтyвaння мocтoпoдiôниx пpoтeзiв тaк -Ю,1

нi + Q,7

3. Tpiщини мocтoпoдiôниx пpoтeзiв тaк -7,3

ж + Q,5

4. Пopyшeння aнaтoмiчнoÏ фopми мocтoпoдiôниx пpoтeзiв тaк -8,1

нi + Q,4

5. Пoлoмкa мocтoпoдiбниx пpoтeзiв тaк -5,2

нi + Q,2

Шкaлa oцiнки якocтi мocтoпoдiôниx пpoтeзiв

ПС^ < -17,Q ПС >+ 17,Q max

Hизькa якicть Bиcoкa якicть

кoмбiнoвaниx МП чacтoтa poзцeмeнтyвaння дocтo-вipнo (p < Q,QQ1) зpocтaлa тa, вiдпoвiднo, cтaнoвилa (17,5 t 2,2) % тa (15,9 t 2,1) % кoнcтpyкцiй (p>Q,Q5). В cepeдньoмy, для МП y paнньoмy пepioдi poзцeмeн-тyвaння зapeecтpoвaнo y (1,7 + Q,4) % випaдкiв, тoдi як y вiдцaлeнoмy - cтaнoвилa (17,2 t 4,3) %. В cepeд-ньoмy, для МП y paнньoмy пepioдi Ïx пoлoмкa мaлa мicцe y (2,5 t Q,6) % випaдкiв, тoдi як y вiццaлeнo-му - cтaнoвилa (8,3 t 2,1) % кoнcтpyкцiй (p < Q,Q5).

В cepeдньoмy, для МП y pa^ ньoмy пepioдi ПАФ мaлo мicцe y (1,6 t Q,4) % випaдкiв, тoдi як y вiдцaлeнoмy - cтaнoви-лa (1Q,7 t 2,7) % кoнcтpyкцiй (p>Q,Q5).

Oтжe, нaйбiльш чacтoю oзнaкoю знижeння якocтi МП нa eтaпax Ïx клiнiчнoÏ eкcплy-aтaцiÏ (тэбл. 3) e (пoдaнi y paнгoвiй пocлiдoвнocтi): змiнa кoльopy, poзцeмeнтyвaння, фopмyвaння тpiщин, змiнa aнaтoмiчнoÏ фopми, пoлoмкa кoнcтpyкцiÏ. Для пpaктичнo-гo зacтocyвaння iндикaтopiв oцiнки якocтi МП дocлiджeнo пpoгнocтичнy цiннicть oзнaк знижeння якocтi зaлeжнo вiд тpивaлocтi eкcплyaтaцiÏ циx opтoпeдичниx кoнcтpyкцiй тa з'яcoвaнo, щo нaйбiльш iнфop-мaтивним iндикaтopoм e зм^ кoльopy МП (I = Q,912 бiт), тoдi як iншi iндикaтopи мвнш ш-фopмaтивнi. Пpoгнoзнy oцiнкy якocтi МП мoжнa викoнyвaти нa ocнoвi oпpaцьoвaнoгo cпeцiaльнoгo тaбличнoгo aлгopитмy (тэбл. 4).

Пpи oцiнцi кoнкpeтнoÏ OK, зa oкpeмими iндикaтo-paми, визнaчaють вiдпoвiднi кpитepiÏ тa дoдaють бa-тoмeтpичнi кoeфiцieнти; y paзi дocягнeння oднoгo iз пpoгнocтичниx cyм (-17,Q aбo + 17,Q) oцiнюють якicть кoнcтpyкцiÏ як низьку ^и ПCm¡n < -17,Q), aбo як вим-ку (ПС > + 17,Q). m¡n

max

Bиcнoвки.

1. Для oцiнки якocтi нeзнiмниx кoнcтpyкцiй зуб-ниx пpoтeзiв cлiд зacтocoвyвaти oбфyнтoвaнi y дo-cлiджeннi тaбличнi aлгopитми, якими вpaxoвyютьcя iнфopмaтивнi квaлiмeтpичнi iндикaтopи.

2. Haйбiльш iнфopмaтивним iндикaтopoм пpи oцiнцi якocтi штyчниx кopoнoк е змiнa Ïx кoльopy (I = Q,997 бiт), oднaк нaвiть пpи вiдcyтнocтi змiн пep-вicнoгo кoльopy кopoнки, нaявнicть poзцeмeнтyвaн-ня тa пopyшeння aнaтoмiчнoÏ фopми кopoнки cвiд-чaть пpo низьку (нeзaдoвiльнy) ÏÏ якicть.

3. Haйбiльш iнфopмaтивним iндикaтopoм пpи oцiнцi якocтi МП е змiнa Ïx кoльopy (I = Q,912 бiт), oднaк нaвiть пpи вiдcyтнocтi змiн пepвicнoгo кoльopy кoнcтpyкцiÏ, нaявнicть poзцeмeнтyвaння тa тpiщини cвiдчaть пpo низьку (нeзaдoвiльнy) ÏÏ якють.

Пepcпeктиви пoдaльшиx дocлiджeнь з ц1е1 пpoблeмaтики пoв'язaнi з oбфyнтyвaнням кoнcтpyк-цiйнo кoмплaeнтниx cтoмaтoлoгiниx мaтepiaлiв тa вивчeння якocтi життя пaцieнтiв нa eтaпax клiнiчнoÏ eкcплyaтaцiÏ H3K.

Л1тератури

1. Голк В. П. 1нновац1йне забезпечення оцшки клшко-технолопчно'' якост силконового вщбиткового матер1алу / В. П. Голк, I. М. Ярина, I. В. Яшшен // Матер1али м1жнародноУ науково'' медично'' конференцп «Вщ малюка до дорос-лого: м1ждисциплшарш аспекти фундаментально'' i практично'' медицини», 24-25 вересня 2009 року. - Харюв : ХНМУ, 2009. - С. 23-24.

2. Голк В. П. Кшнко-технолопчш особливостi нового в^чизняного вiдбиткового матерiалу 3i знезаражуючими властиво-стями / В. П. Голк, I. В. Фiлатов, I. В. Яшшен // Матерiали мiжнародноi науково'' медично'' конференцп «Вiд малюка до дорослого: мiждисциплiнарнi аспекти фундаментально' i практично' медицини», 24-25 вересня 2009 року. - Харюв : ХНМУ, 2009. - С. 24-25.

3. Ледощук Б. О. Проблеми систематичних i випадкових помилок пщ час планування та виконання наукових до^джень / Б. О. Ледощук, Н. К. Троцюк // Демографiчна та медична статистика у XXI столт1 : Мат. конф. - Ки'в, 2004. - С. 121124.

4. Лищук В. А. Информатизация клинической медицине / В. А. Лищук // Клин. информатика и телемедицина. - 2004. -№ 1. - С. 7-13.

5. Пат. 45911, Укра'на, МПК А61В 10/00. Спосiб оцЫки кпшко - технолопчно'' якост силконового вщбиткового матерiалу / Голк В. П., Ярина I. М., Яшшен I. В., Шкляр С. П. / Опубл. 25. 11. 2009. - Промислова власнють, 2009. - № 9.

6. Со^альна медицина та оргашза^я охорони здоров'я. Пщручник / Заг. ред. Москаленко В. М., Вороненко Ю. В. -Тернопть, 2002. - С. 50-75.

7. Яшшен I. В. Клшко-лабораторна оцшка i обгрунтування клiнiчного застосування нового в^чизняного альгiнатного вiдбиткового матерiалу «Стомальгiн-04» : автореф. дис. на здобуття наукового ступеня канд. мед. наук : спец. 14. 01. 22 «Стоматолопя» / I. В. Яшшен. - Полтава, Укра'нська медична стоматолопчна академiя МОЗ Укра'ни. - 2004. - 20 с.

УДК 616. 31-089. 23-036. 8

ПРИЧИНИ ЗНИЖЕННЯ ЯК0СТ1 ТА ТТ ПРОГНОЗУВАННЯ НА ЕТАПАХ КЛ1Н1ЧН0Т ЕКСПЛУАТАЦ|Т НЕ-ЗН1МНИХ К0НСТРУКЦ1Й ЗУБНИХ ПР0ТЕЗ1В

Яшшен I. В.

Резюме. Кгмнко-популяцмний аналiз безпосереднiх, вiдцалених результатiв та клЫко-технолопчну оцiнку ускладненням при лкуваны НЗП виконано шляхом обстеження репрезентативно' сукупнос^ пацieнтiв стоматологiчних полiклiнiк областг Доведено, що для оцiнки якос^ незнiмних конструкцiй зубних протезiв слщ застосовувати об^рунтованi у дослiдженнi табличы алгоритми, якими враховуються iнформативнi ква-лiметричнi iндикатори.

Ключов1 слова: стоматолопя, конструкцп зубних протезiв, якiсть, моыторинг.

УДК 616. 31-089. 23-036. 8

ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ КАЧЕСТВА И ЕГ0 ПР0ГН0ЗИР0ВАНИЕ НА ЭТАПАХ КЛИНИЧЕСК0Й ЭКСПЛУАТАЦИИ НЕСЪЁМНЫХ К0НСТРУКЦИЙ ЗУБНЫХ ПР0ТЕЗ0В

Янишен И. В.

Резюме. Клинико-популяционный анализ непосредственных, отдалённых результатов и клинико-тех-нологическую оценку при лечении несъёмными конструкциями зубних протезов выполнено путём обследования репрезентативной совокупности пациентов стоматологических поликлиник области. Доказано, что для оценки качества этих конструкций следует применять обоснованные в исследовании табл. ичные алгоритмы, которые учитывают квалиметрические индикаторы.

Ключевые слова: стоматология, конструкции зубных протезов, качество, мониторинг.

UDC 616. 31-089. 23-036. 8

Main Reasons of Quality Decrease and its Prediction during Clinical Use of Fixed Partial Dentures

Yanishen I. V.

Abstract. The purpose of the research was to study prognostic informativeness of quality decrease manifestation of fixed partial dentures (FPD) (artificial crowns and dental bridges) during their clinical use.

The methods and materials of the research. Clinical and population analysis of direct, long-term results and clinical and technological valuation of complications in the treatment of fixed partial dentures have been made by examination of a representative set of patients in dental clinics of Kharkiv and Kharkiv region. Formation of representative volume of total part was based on quantitative sufficiency of observation objects depending on some indexes variability. Volume calculation of total part (minimum number of observation objects) was done according to special formula of volume's size definition that in accordance with basic theoretical principles of medical statistics insures quantitative and qualitative representativeness of conclusions received during total part.

The results and their discussion. For practical use of indicators of artificial crowns quality prognostic value of quality reducing signs depending on their duration of this construction was investigated and analyzed. It has been found out that the most informative indicator is the change of color of artificial crowns (I = 0,997 bits), while other ones are less informative. It has been detected some differences of artificial crowns quality at early and long-term

periods (p < 0,0001). It has been processed special table algorithm of predicting artificial crowns quality reduction and using a scale to assess their quality during their clinical use.

The most common signs of lower quality of dental dentures during their clinical use (listed in rank order) are: color change, structure breakdown, crack formation, change of anatomical form, construction breakdown. For practical use of indicators of dental bridges quality prognostic value of quality reducing signs depending on their duration of this construction was analyzed and investigated. It has been found out that the most informative indicator is the color change of dental bridges (I = 0,912 bits), while other indicators are less informative. Comprehensive prognostic of dental bridges quality can be done on the basis of special table algorithm.

Conclusions. In order to estimate the quality of fixed partial dentures it is necessary to use table algorithms, which include informative qualimetric indicators.

The most informative indicator of artificial crowns quality is a change of their color (I = 0,997 bits), but even at the absence of initial change of color, structure breakdown and destruction of anatomical form of a crown show the low quality.

The most informative indicator of dental bridges (DB) quality is color change (I = 0,912 bits), but even at the absence of initial change of construction color, structure breakdown and crack show the low quality.

Prospects for further research on these issues are related to justification of the constructive and complient dental materials and study the quality of patients' life during fixed partial dentures (FPD) clinical use.

Keywords: dentistry, dental dentures constructions, quality, monitoring.

Рецензент - проф. Hobikob В. M.

Стаття надшшла 21. 08. 2014 р.