CC BY
38
Пресс-тур в Приволжский окружной медицинский центр
ФМБА России
В июле 2016 г. состоялся пресс-тур в Приволжский окружной медицинский центр (ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России).
Первые впечатления группа журналистов центральных отечественных СМИ получила от директора центра Сергея Владимировича Романова, который рассказал, каких результатов удалось добиться коллективу за 15 лет работы. Сегодня ФБУЗ ПОМЦ ФБМА России пользуется заслуженной популярностью у населения Приволжского федерального округа и Нижегородской области и, что важнее, доверием своих пациентов, в том числе из числа «приписного контингента». Центр находится в десятке лучших медицинских учреждений России.
Справочно:
ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России — это многопрофильное медицинское учреждение, находящееся в Нижнем Новгороде, имеющее в своем составе: 4 клинические больницы, 5 поликлиник, 2 дневных стационара на базе поликлиник № 3 и № 4, Центр трансплан-
тации и органного донорства, мобильный госпиталь, 6 филиалов, расположенных в трех областях и двух республиках. Численность обслуживаемого населения — 79 179 человек.
Амбулаторную помощь оказывают 14 учреждений, мощность — 2242 в смену, стационарная помощь — на 708 коек. В 2015 г. выполнено более 5000 высокотехнологичных квот (ФБ, ОМС), 11 553 операции, в среднем 50 операций в день.
На базе центра работают:
— Многопрофильная экспертная группа № 9 ПФО Ведомственной аттестационной комиссии ФМБА России по присвоению квалификационной категории медицинским и фармацевтическим работникам;
- 18 кафедр: 13 — ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, 4 — ФГКОУ ВПО «Институт Федеральной службы безопасности Российской Федерации» (г. Нижний Новгород), 1 — ФГАОУ ВПО «Нижегородский университет им. Н.И. Лобачевского».
Директор ПОМЦ С.В. Романов беседует с журналистами
Развитие инноваций в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России происходит по трем направлениям. Во-первых, это научное направление (не самое большое по объему, но самое значимое), во-вторых, инновации в области медицинских технологий, в-третьих, инновации в управлении ресурсами и в логистике. Первоочередная задача учреждения — работа по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в системе ОМС. Центр получил один из самых высоких объемов государственного задания на 2016 г. на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Нижегородской области. Если в прошлом году центр оказал ВТ-ОМС в объеме 4,5 тыс. квот, то в этом году их количество увеличится до 5,5 тыс. (для сравнения: 10 лет назад было только 120 квот). Необходимо отметить, что продолжают развиваться такие направления, как трансплантация (это особая гордость ПОМЦ). Из нового — активно внедряется технология родственной трансплантации печени ( к слову, в этом году весь коллектив порадовался за свою бывшую пациентку, которой пересадили печень, она родила здорового малыша).
В центре внедрена схема замкнутого цикла диагностики и лечения: консультативно-диагностическая помощь — лечение в стационаре (оперативное вмешательство) — ранняя реабилитация — поздняя реабилитация.
В поликлиниках ПОМЦ внедрена система мониторинга качества и доступности медицинской помощи, которая была продемонстрирована на примере работы обновленной регистратуры поликлиники № 1.
В ПОМЦ функционирует внутренний сестринский университет. Необходимость его создания была вызвана потребностью внедрения корпоративных стандартов работы среднего медицинского персонала. Эти стандарты разрабатывались по следующим направлениям: этика и деонтология, санитарно-эпидемиологический режим, неотложная помощь, дресс-код, оформление документации. Осуществлена подготовка тренеров для среднего медперсонала из числа медсестер. Они прошли конкурсный отбор в три этапа: заочный, очный профессиональный, очный психологический. Из 120 кандидатов отобраны 10. Подготовка включала
индивидуальную курацию каждого будущего тренера, общие занятия с представителями руководства или приглашенными тренерами, подготовку и защиту индивидуальных работ. В результате введены единые стандарты работы специалистов среднего медицинского звена, стандарты сервиса в регистратурах поликлиник, произошло уменьшение расходов на обучение персонала, улучшилось качество работы медицинских сестер.
При посещении КБ № 1 главный специалист Центра хирургии, главный внештатный трансплантолог Минздрава Нижегородской области, заведующий кафедрой хирургических болезней ГБОУ ВПО НижГМА Минзрава России, д.м.н. Владимир Евгеньевич Загайнов рассказал о развитии наиболее сложных и социально значимых направлений оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи — трансплантологии и помощи при онкологических заболеваниях. Центр является региональным лидером по трансплантации солидных органов и единственным в Приволжском федеральном округе учреждением здравоохранения, осуществляющим на системной основе трансплантацию почки и печени, в том числе от живого родственного донора. Для проведения программ посмертного донорства создан Координационный центр органного и тканевого донорства.
Об особенностях работы в реанимационном отделении при оказании высокотехнологичной медицинской помощи рассказал заведующий отделением анестезиологии и реанимации Владислав Александрович Бельский. Работу рентге-
В.Е. Загайнов с пациентами, которым была выполнена пересадка печени
нохирургической операционной продемонстрировал заведующий отделением рентгенохи-рургических методов диагностики и лечения Андрей Анатольевич Серёгин — победитель второго этапа Всероссийского конкурса врачей «Лучший врач ФМБА России 2016 года».
О работе безреактивного анализатора, созданного совместно с ННГУ им. Н.И. Лобачевского в рамках программы импортозамещения, рассказала заведующая клинической лабораторией Татьяна Николаевна Горшкова.
Речь шла и о научных исследованиях мирового уровня, проводимых совместно с Нижегородской государственной медицинской академией, Нижегородским государственным университетом имени Н.И. Лобачевского (Национальным исследовательским университетом), Институтом прикладной физики РАН. Основные направления научно-инновационной деятельности ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России: разработка, изучение и применение высокоинтенсивных физических методов в диагностике и лечении онкологических заболеваний; СВЧ-технологии лечения опухолей; разработка индивидуальной лечебной программы колоректаль-ного рака, в том числе подбор химиопрепаратов на культуре выращенных в лаборатории опухолевых клеток пациента и после пассажа на лабораторных животных; молекулярно-гене-тический анализ опухоли, в том числе в процессе проводимой химиотерапии и ее конверсии; создание биотехнологического реактора «искусственная печень» на основе собственных гепатоцитов пациента.
Г) о о
Заведующий отделением лучевой диагностики к.м.н. Павел Иванович Рыхтик рассказал об интересных прикладных разработках в диагностическом направлении, проводимых совместно с Нижегородским государственным университетом имени Н.И. Лобачевского, которые поддержаны мегагрантом Правительства Российской Федерации, грантами ведущих научных школ и Российского фонда фундаментальных исследований. В настоящее время в центре созданы коррекционные шкалы сдвиговой волны для оценки плотности различных органов и тканей: паренхимы печени, поджелудочной железы, предстательной железы, а также очаговых образований этих органов.
Диагностическую основу созданной методики составляет эластография/эластометрия сдвиговой волны (ARFI), выполняемая на ультразвуковых аппаратах последнего поколения. ARFI как способ регистрации сдвиговых волн, называемый «ультразвуковой дистанционной пальпацией», позволяет получить количественную информацию об упругости тканей в зоне фокуса на заданной глубине. Накоплено большое количество клинических данных, которые свидетельствуют, что средняя упругость злокачественных образований оказалась существенно выше упругости неизмененных тканей.
Главный врач КБ № 3 к.м.н. Анжелика Александровна Родина рассказала о новых организационных технологиях, основанных на современных логистических решениях. На базе клинических больниц № 3 и № 2 внедрена система больничного таблет-питания (кейте-ринга) — укомплектованный обед на подносе. Создан принципиально новый больничный пищеблок, оснащенный современным оборудованием (конвейер, автоматическая мойка посуды и т.п.). Аналогов этого проекта в Нижегородском регионе пока нет. Данная система обеспечивает не только повышение качества больничного питания, но и сокращение издержек.
Главный специалист ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России по урологии, профессор кафедры хирургических болезней ГБОУ ВПО НижГМА
Главный врач КБ № 3 ПОМЦ А. А. Родина и заведующий поликлиникой № 3 И.Н. Хайтаров
Минзрава России, д.м.н. Вагиф Ахметович Атдуев рассказал о работе современной урологической клиники, размещенной на базе клинических больниц № 3 и № 1, которая функционирует по принципу «замкнутого цикла». Она имеет в своем составе Центр амбулаторной урологии, работающий в тесной взаимосвязи с тремя стационарными отделениями с операционными, оснащенными самым современным оборудованием, необходимым для лечения урологической патологии. В 2015 г. в Центре стартовал уникальный пилотный проект — брахитерапия рака предстательной железы. Брахитерапия является современным методом радикального нехирургического лечения злокачественных новообразований с применением препаратов, содержащих радиоактивные изотопы.
Об особенностях работы дневного стационара и оказании помощи сотрудникам предприятий Росатома (Опытное конструкторское бюро машиностроения им. И.И. Африкантова) рассказал заведующий поликлиникой № 3 Игорь Николаевич Хайтаров.
Главный врач КБ № 2 к.м.н. Кирилл Сергеевич Липатов продемонстрировал работу корпоративной медицинской информационной системы (КМИС). Электронная история болезни (рабочее место врача) — лишь небольшой раздел колоссальной компьютерной программы, обслуживающей все учреждение. КМИС включает множество различных модулей, в том числе модуль для аптеки (контроль заказа, поступления и движения медикаментов и расходных материалов, их списание со склада) , которые обеспечивают сложные процессы планирования, учета и различные аспекты деятельности многопрофильной клиники. Он также рассказал об уникальной специализированной неврологической клинике, в состав которой входят амбулаторно-диагностический блок, стационарные отделения ( 2 неврологических отделения, нейрохирургическое отделение), реабилитационный центр, что обеспечивает технологию «замкнутого цикла».
Клиника имеет в своем составе современную нейрохирургическую операционную, возможности которой показал заведующий нейрохирургическим отделением Андрей Федорович
Рехалов. Здесь оказывается медицинская помощь по всем основным направлениям (ней-роонкология, сосудистая патология головного и спинного мозга, нейротравматология, хирургия периферической нервной системы, дегенеративные заболевания позвоночника).
Работу палаты ранней реабилитации продемонстрировала заведующая отделением анестезиологии и реанимации КБ № 2 к.м.н. Наталья Владимировна Заречнова. Палата создана по модульному принципу, что дает возможность при необходимости трансформировать общее помещение в отдельные комфортабельные палаты на 1—2 пациентов. Также имеются:
— безбарьерная среда (специально оборудованные ванные комнаты и туалеты);
— потолочная автоматизированная система передвижения пациентов с персональным подъемником;
— стеновая консоль у каждой койки, обеспечивающая бесперебойную подачу медицинских газов ( кислорода, сжатого воздуха, вакуума);
— палаты поздней реабилитации с полным спектром аппаратной физиотерапии, оснащенные роботизированными высокотехнологичными комплексами Pablo, Amadeo System, Hand Tutor, которые позволяют проводить оценку эффективности курса реабилитации. Интерактивный сенсорный дисплей дает возможность осуществлять мотивационную терапию в игровой форме с помощью специального программного обеспечения.
В рамках посещения журналистами КБ № 2 начальник единой информационно-справочной службы центра Полина Николаевна Гурьянова рассказала о работе своего подразделения. Справочная служба ежедневно принимает до 1080 звонков, в ее составе работают 6 операторов-консультантов, прошедших обучение по «Стандартам сервиса». Операторы были обучены этапам взаимодействия с пациентами ( установление контакта, выполнение запроса пациента, работа с возражениями, культура речи), что повлияло на качество ответа на звонки. В единой справочной службе принят расши-
ренный график работы и установлен новый программный комплекс «Альфа телл», который позволил мониторировать работу оператора во всех ракурсах, лучше отслеживать качество ответа на звонок, прослушивая и оценивая разговор. Благодаря программному комплексу появилась достоверная статистика по количеству входящих звонков, видны неотвеченные звонки, оператор обязательно перезванивает.
Сегодня у пациентов появилась возможность в режиме одного звонка в единую справочную службу не только записаться на прием
к специалисту либо на исследование, но также узнать о стоимости процедуры и подготовке к ней. В дальнейшем планируется снизить нагрузку по входящим звонкам у регистратуры, для этого запись ко всем поликлиническим врачам переведена в электронный вид, это влияет на улучшение качества обслуживания пациента. Активно внедряется предварительная запись к оперирующим врачам, чтобы пациенты имели возможность приходить к назначенному времени и не создавать очередь около кабинета врача.
