CC BY
50
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПОЛИТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНЕ
ОТНОШЕНИЕ ВРАЧЕЙ СТАЦИОНАРОВ К ТРУПНОМУ ОРГАННОМУ ДОНОРСТВУ
Жеребцов Ф.К.
ФГУ РНЦРХТ, Санкт-Петербург
Целью данной работы явилось определение отношения врачей стационаров к трупному органному донорству.
Материалы и методы. Было предложено 408 анкет для анонимного добровольного заполнения. Анкетирование проведено среди врачей стационаров. Сотрудники бригад по заготовке и (или) пересадке органов в анкетирование не включались. Анкета содержит вопросы, относящиеся к знанию содержания основных правовых документов, регулирующих трупное оранное донорство, клиническим аспектам диагностики смерти головного мозга, трупного органного донорства и отношения к нему. Для проведения анализа были выделены следующие группы врачей: по специальности (группа 1 - анестезиологи-реаниматологи, группа 2 - иные специалисты); в зависимости от уровня практической и теоретической осведомлённости о посмертном органном
донорстве (группа 3 - врачи, которые утверждают, что знают содержание основных документов, клинические аспекты трупного донорства и имеющие практический опыт работы с трансплантационными бригадами; группа 4 - отрицающие наличие теоретических и практических сведений в данной области.
Результаты. Отказалось от анкетирования -4,2%. Среди всех заполнивших анкеты 6,2% - не знают о существовании Закона от трансплантации и 55% - не знают его положений. Наиболее высокий уровень правой осведомленности в группах 1. В группе 2 - 36,7% врачей не знают или плохо знают клинические признаки смерти головного мозга. Из общего числа ответивших заявили о невозможности заготовки посмертных органов 9,5%, а 11,2% не захотели высказать мнение по данному вопросу. Процент врачей, которые категорически против предоставления ими посмертно органов для пересадки или не ответивших на этот вопрос - 35. Наиболее негативное отношение к трупному донорству было отмечено среди врачей не знающих законодательной базы и не имеющих практического представления о деятельности трансплантационных бригад. Из 49 врачей, предоставивших свои заме-
Материалы III Международной научно-практической конференции "Высокие технологии в медицине" СТМ f 2010 — 1 (2) 127
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
чания к анкете, только 8 пожелали успехов трансплантологам.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о недостаточном знании врачами
стационаров законодательства и практических аспектов посмертного органного донорства, что объясняет скорее негативное их отношение к этой проблеме.
ПАЦИЕНТ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ:
ПОТРЕБНОСТИ, ПРОБЛЕМЫ, ПЕРСПЕКТИВЫ
(НА ПРИМЕРЕ ПАЦИЕНТОВ ФРГ "ПОМЦ ФМБА России")
Радина Надежда Константиновна, д. п. н, проф.1, Рыхтик Михаил Иванович д. п. н, проф.2
' ГОУ ВПО Нижегородский государственный педагогический университет;
2 ГОУ ВПО Нижегородский госуниверситет им. Н.И. Лобачевского
Представляя итоги работы системы здравоохранения региона, в отчетах указывают «объективные показатели», характеризующие успехи или неудачи управления в данной сфере. Так, в отчете министерства здравоохранения Нижегородской области за 2009 год описывается снижение показателей смертности жителей региона, положительная тенденция в обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом, улучшение обеспеченности медицинским оборудованием, развитие высокотехнологичной медицинской помощи. В отчете подчеркивается, что число «эффективных доноров» в Нижегородском регионе выше, чем в Москве (18,4% в Нижнем и 10-12% в Москве), а показатель среднего количества органов, забранного у 1 донора или
коэффициент эффективности доноров составил 2,57 (показатель больше 2 считается удовлетворительным; показателя больше 3 в России нет).
Однако статистика, как правило, скрывает проблемы, которые трудно поддаются прямому измерению. В случае высокотехнологичной медицинской помощи это главным образом отношение общества к трансплантологии (макроуровень) и потребность в донорских органах у пациентов, нуждающихся в пересадке почки, печени и т. п. (микроуровень).
В 2009 году в ФГУ "ПОМЦ ФМБА России" был создан Центр органного и тканевого донорства, начата программа посмертного донорства, а также силами врачей, социологов и психологов разработана исследовательская программа и ведется изучение социально-психологических характеристик пациентов отделения трансплантологии ФГУ "ПОМЦ ФМБА России".
В настоящее время следует отметить, что среди пациентов отделения трансплантологии находятся люди разного возраста, с разным уровнем образования, а также получившие донорские органы как от родственников, так и от «неизвестных доноров». Данные факторы (возраст, уровень образования и характер донорского органа) значимо различают установки на жизнь пациентов после операции.
КОМПЛЕКСНОЕ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ АУТОИММУННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ С ИСХОДОМ В ЦИРРОЗ
Михайличенко Т.Г, Герасимова ОА, Жеребцов ФК.
ФГУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий, Санкт-Петербург.
Актуальность исследования продиктована тем, что в листе ожидания ортотопической трансплантации печени (ОТП) в РНЦРХТ наблюдаются до 30% больных с аутоиммунными заболеваниями печени (АИЗП) в стадии декомпенсации. Комплексный клинико-психологический подход позволит найти оптимальные способы помощи больному и стороны лечащего врача и со стороны клинического психолога. В нашем психологическом исследовании использованы методы, направленные на диагностику эмоционально-аффективной сферы больного (ОНР-СИ; ИТТ; Zung), совладание со стрессовой
ситуацией болезни (копинг-тест Лазаруса), психологические защитные механизмы (ИЖС), влияние заболевания на качество жизни пациента ^ 36).
Было обследовано 55 человек с аутоиммунными заболеваниями печени, из них 50 (91%) - женщины и 5 (9%) - мужчины. Средний возраст больных составил 49,49±11 лет.
В результате проведенного исследования получены следующие данные:
- общими симптомами являются повышенная утомляемость, слабость, кожный зуд, который в терминальной стадии болезни может быть нестерпимым, не поддающимся медикаментозной коррекции;
- выявлен высокий уровень личностной тревожности по шкалам астении (8,4±1,35 станайна) и тревожной оценки перспективы (8,9±1,44 станайна);
- преобладает умеренный общий уровень не-вротичности (6 стены) с доминированием расстройств сна, астеническими расстройствами, ипохондрическими и расстройствами настроения;
/////////////////ш^^^
128 СТМ f 2010 — 1 (2) Материалы III Международной научно-практической конференции "Высокие технологии в медицине"
