CC BY
29
Раздел 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Толмачева О.П.1, Мартынович Н.Н.2, Барзунова Т.В.2,
Хышова В. А.2
1ГБУЗ ИГОДКБ, Иркутск
2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск
Введение. Факторы развития иммунной тромбо-цитопении (ИТП) у детей малоизученны. Увеличение случаев среди детского населения подтверждает актуальность исследования.
Цель исследования — изучение причин развития острых и хронических иммунных тромбоцитопений у детей в Иркутской области.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 433 историй болезни онкологического отделения, за период с 2011 по 2017 гг., с диагностированной острой/хронической ИТП на базе ГБУЗ ИГОДКБ. Статистическая обработка данных производилась с помощью программ МаЙаЬ и «^айзйса 6.0» вычислением средних величин и ошибки среднего. Данные, подчиняющиеся законам нормального распределения были проанализированы на значимость различий с помощью критерия Стьюдента при уровне значимости 95% (р<0,05).
Результаты. По течению заболевания все пациенты были разделены на 2 группы, из которых 82% составили дети с острой ИТП (357 детей) и 18% с хронической формой заболевания (76 детей). Средний возраст детей в исследуемых группах составил 7 ± 1,25 лет. Средний возраст в первой исследуемой группе составил 5,21 ± 2,96 лет, а во второй группе 9,45 ± 3,45 лет. Ранжирование по половому признаку показало, что гендерного различия в первой группе не выявлено, во второй группе мальчиков в 3 раза больше, чем девочек. При изучении триггерных факторов в развитии ИТП в 60% случаев предшествовало, ОРИ и в 30% случаев иммунизация живыми вакцинами. Обследование на герпетическую группу методом ИФА показало, что 100% детей являются носителями герпес — вируса: реконвалесцентами по ЦМВ — 80% детей, по вирусу герпеса I, II типов — более 70% детей.
Заключение. Переходу острой иммунной тромбо-цитопении в хроническую форму больше подвержены мальчики в возрастной группе 9,45 ± 3,45 лет. Заболеванию предшествует напряжение иммунитета за 2—3 недели до первой атаки, наиболее частыми причинами являются ОРИ и введение живых вакцин. Иммунологический статус пациентов — реконвалесцентов по ЦМВ и вирусу герпеса I и II типов диктует необходимость включения в группу риска по развитию ИТП.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА БАЗЕ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
Черняк М.Д., Нестеренко О.В., Шоломова Е.И. ГУЗ Энгельсская детская клиническая больница, Энгельс
Повышение качества медицинской помощи является одной из приоритетных задач развития отечественного здравоохранения. В соответствии с поручением президента России Владимира Путина в России идет активная работа по формированию единой государственной системы реабилитации детей и подростков. В соответствии с Международной классификацией функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья — ICF (ICF WHO, 2001) структура реабилитационной программы определяется преимущественно степенью нарушения функций больного, профилем лечебного учреждения и наличием показаний к применению лечебных физических факторов.
С 01.01.2018 на базе ГУЗ «ЭДКБ» организовано отделение медицинской реабилитации. В отделении получают помощь дети с патологией центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата и дети с соматической патологией. Отделение располагает средствами медицинской реабилитации: медикаментозная терапия, ЛФК (кинезотерапия, в т.ч. гидрокинезотера-пия), физиотерапия, массаж, механотерапия, фитотерапия и др.
Большим преимуществом организации ОМР на базе многопрофильного детского стационара является возможность начала реабилитационного процесса в максимально возможные короткие сроки, что обуславливает более быстрое достижение положительного результата. А также является особенно важным с точки зрения профилактики возможных дегенеративных изменений в тканях (в первую очередь при неврологических заболеваниях), обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности. С другой стороны, значительно расширяются возможности по формированию базы данных пациентов, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, что способствует повышению качества и доступности медицинской помощи.
Благодаря наличию мультидисциплинарной команды специалистов при разработке индивидуальной программы реабилитации выполняется принцип комплексности. В отделении активно внедряется принцип активного участия пациента, что позволило значительно повысить комплаентность к выполнению программы. Не менее важным является возможность обеспечения преемственности и непрерывности реабилитационного процесса в условиях многопрофильного стационара.
Таким образом, успешный опыт организации отделения медицинской реабилитации на базе многопрофильного детского стационара может рассматриваться как модель для организации межрегиональных отделений.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА БАЗЕ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
Черняк М.Д., Нестеренко О.В., Борисова Л.С. ГУЗ Энгельсская детская клиническая больница, Энгельс
Согласно определению ВОЗ, паллиативная помощь должна быть доступна семье с момента диагностирования у ребенка заболевания, ограничивающего жизнь. Однако перевод под паллиативное наблюдение специалистов происходит довольно поздно, иногда уже на терминальной стадии заболевания, что неблагоприятно сказывается на ребенке и его семье.
С 01.01.2016 на базе ГУЗ «ЭДКБ» открыты койки паллиативной медицинской помощи детям (ПМП) Саратовской области, а с 01.01.2017 — единственное в области отделение на 10 коек. В отделении имеются палаты для ребенка и члена семьи, комната для реабилитационных процедур, комната для занятий с психологом, душевая кабина, ванная. Предусмотрена возможность посещения родственниками. В плане — оборудование игровой комнаты. Функционирует бесплатная услуга «Социальная передышка», которая заключается в освобождении родителей (членов семьи) от ухода за ребенком — инвалидом на 28 дней в течение года, путем организации временного, круглосуточного пребывания.
За прошедшие 1,5 года функционирования отделения помощь получили более 150 детей. Преобладали в нозологической структуре поражения нервной системы, что характерно в целом для педиатрической паллиативной службы. Получали помощь дети с онкологической патологией, хромосомными болезнями, врожденными пороками развития, бронхолегочной дисплазией. К консультациям привлекаются онкологи, урологи, детские хирурги, неврологи, создавая таким образом мультипрофессиональную команду. Опыт работы позволил выявить проблемные места:
• необходим более ранний перевод для оказания паллиативной помощи пациентам с заболеванием, ограничивающим жизнь, это способствует улучшению качества жизни пациентов и членов их семей, а в ряде случаев позволяет увеличить продолжительность жизни;
• назрела необходимость в создании интерактивных образовательных модулей (сообщение плохих новостей, коммуникации с родителями, снижение тревоги и т.д.);
• очевидна недостаточная осведомленность врачей первичного звена о возможностях и целесообразности активного своевременного направления пациентов в паллиативное отделение.
Таким образом, нашу задачу мы видим не только в оказании помощи пациенту и членам семьи, но и в решении возникающих организационных и методических вопросов.
МЕСТО МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Чолоян С.Б., Павловская О.Г., Шеенкова М.В., Байгазина Е.Н.
ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, ГАУЗ Детская городская клиническая больница, Оренбург
Введение. Сегодня в России развивается единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. Участниками информационного взаимодействия являются медицинские организации (МО).
Цель исследования — изучение особенностей медицинской информационной системы (МИС) ГАУЗ «ДГКБ» г. Оренбурга.
Материалы и методы. В исследование включены данные медицинской МИС ГАУЗ «ДГКБ». Использованы статистический и аналитический методы исследования.
Полученные результаты. В МО имеется 5 поликлиник, консультативно-диагностический центр, круглосуточный стационар, дневные стационары, отделение медицинской реабилитации. Сегодня оснащение МО включает следующее. Персональные ЭВМ с процессором Intel Pentium IV и выше 305 штук. Мобильные компьютеры (ноутбуки) с процессором Intel Pentium IV и выше 41 единиц. Серверное оборудование 11. Печатающие устройства и многофункциональные устройства 144 штуки. Количество компьютеров — 357, обособленных подсетей — 12, точек подключения к ведомственой корпоративной сети связи по типам подключения — 1 оптоволокно.
Общее количество портов ЛВС во всех подразеде-лениях организации — 1412.
В ДГКБ МИС существует и развивается в течение 19 лет. На сегодня количество информации в базе данных следующее: пациентов 296 496; записей по экспертизе качества медицинской помощи 5917182; о параклинике 1 088 893; обращений (территориальный фонд ОМС с 2011 года) 2 609 402; запись на прием 3 631 752.
Список компонентов МИС представлен АРМ: Регистратура; Врач; Участковый врач-педиатр; Медицинская сестра врача-педиатра участкового; Вак-цинопрофилактика; Лаборатория; Ультразвуковая диагностика; Функциональная диагностика; Рентген; Стационар; История болезни; Статистика; Врачебная комиссия; Врач-эксперт; Экономист; Учет затрат.
МИС дает возможность формировать списки: записанных пациентов на прием; пациентов для направления на МСЭ; для диспансеризации; зарегистрированных вызовов на дом (от пациента, активы из роддома, со скорой медицинской помощи, от стационара, активы неотложной помощи, от узкого специалиста).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
