CC BY
22
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОКИ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Особого внимания заслуживает проблема синдрома задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР), которая имеет не только медицинское, но и социальное значение. ЗВУР занимает одно из первых мест в структуре перинатальной заболеваемости и смертности, является причиной инфекционной и соматической заболеваемости недоношенных новорожденных, а также дальнейших нарушений физического и полового развития. В среднем каждый десятый младенец рождается с низкой массой тела к сроку гестации.
Абилитация — это система лечебно-педагогических мероприятий, направленных на предупреждение и лечение патологических состояний у детей раннего возраста, приводящих к утрате возможности быть хорошо адаптированным к жизни.
Общие принципы абилитации предполагают следующее:
Раннее начало абилитационных мероприятий вто-рая-третья неделя жизни (включая крайне маловесных детей).
Строго индивидуальный подход к ребенку в зависимости от возраста, степени зрелости, тяжести ЗВУР, характера сопутствующих заболеваний, индивидуально конституционально-генетических характеристик.
Подход с позиций целостного организма ребенка (нельзя заниматься только коррекцией неврологических нарушений). Как правило, у большинства детей раннего возраста нарушения носят нейросоматиче-ский характер. У части детей соматические проявления перинатального поражения мозга преобладают в клинической картине, такие как, вегетовисцераль-ные нарушения.
Комплексное использование различных средств -медикаментозных, физических, психолого-педагогических.
Меры абилитации на различных этапах оказания помощи ребенку должны иметь необходимую преемственность (логичную последовательность). Этап-ность абилитационных мероприятий предполагает последовательно использовать различные приемы и способы коррекции, а также обеспечивать процесс реабилитации в различных условиях: в стационаре 2 этапа (отделения выхаживания), в стационарах 3 этапа (психоневрологическое отделение или центр реабилитации маловесных детей с возможностями использования дневного стационара), в детской поликлинике (амбулаторное отделение реабилитации) и обязательно в семье ребенка. У детей раннего возраста самой частой причиной абилитационных мероприятий являются поражения нервной системы.
Заключение. На всех этапах применяют комплексное лечение, предусматривающее восстановление нарушенных функций с помощью лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтических, ортопедических процедур, медикаментозных средств.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РОЖДЕНИЯ МАЛОВЕСНЫХ ДЕТЕЙ
Умарова Л. Н.,Эшниязова Н.Д., Абдурахманова Ф.Р. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии, Ташкент
Введение. Вычисление прогностической значимости клинико-анамнестических факторов создает реальную возможность составления индивидуального прогноза формирования задержки внутриутробного развития плода у беременных. Возможность составления индивидуальных прогнозов позволяет целенаправленно провести первичную профилактику уже на антенатальном этапе, в результате которой неблагоприятные исходы патологических состояний в здоровье ребенка могут быть сведены к минимуму.
Цель исследований — прогнозирование и профилактика рождения детей маловесных к сроку гестации.
Материал и методы. Исследование основано на клинико-лабораторном обследовании 166 новорожденных с ЗВУР.
Результаты. Для составления прогностической таблицы были получены сопоставимые показатели прогнозируемого явления по градациям наиболее важных факторов. Значимость факторов и их градаций определяли применением показателя относительного риска да. нами были выявлены следующие факторы риска: Большую вероятность рождения детей с ЗВУР имеют матери-подростки, чем матери в возрасте 25-34 лет, относительный риск в этом случае составляет RR=1,52, вот относительный риск рождения ребенка с ЗВУР составляет RR=2,37 у матерей старше 3 лет. При изучении паритета беременности и родов было отмечено, что преобладали первородящие старше 30 лет с сочетанной соматической и гинекологической патологией, имеющие пять и более беременностей и более трех родов в акушерском анамнезе, а также короткий интервал между беременностями, что наряду с высокой частотой медицинских абортов в этой группе приводило к истощению резервных возможностей репродуктивной системы женщин с относительным риском RR=5,92 и RR=7,33, что свидетельствует, о том, что у них рождаются недоношенные с ЗВУР дети. Болезни во время беременности: хронический пиелонефрит RR=2,3, ОРВИ — 12,6, хронический тонзиллит — 3,5, TORCH-инфекция — 6,5. В прогностической таблице находим минимальные значения прогностического коэффициента (X) по каждому фактору и суммируем их. Эта величина является начальным значением риска данной патологии. В связи с этим, нами был выделен возможный диапазон риска (31,4-92,8), а также поддиапазоны. Практически, лучше весь диапазон риска разделить на три интервала: слабая (11,4-36,2), средняя (22,8-72,4) и высокая (34,3-108,5) вероятность риска развития ЗВУР.
Заключение. Если новорожденный попадает в 1 интервал, то вероятность рождения ребенка со ЗВУР
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)
т!10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
маловероятна, а если во 2 интервал, то необходимо этих детей надо отнести в группу риска и если попадает в 3 интервал — требуется коррекция состояния матери и ребенка во время беременности.
ПОВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА ГРУПП ЗДОРОВЬЯ УДЕТЕЙ
Чолоян С.Б., Павловская О.Г., Трикоменас Н.Н., Якупова Р.Ш.
ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, ГАУЗ Детская городская клиническая больница, Оренбург
Введение. Группа здоровья используется для комплексной оценки состояния здоровья детей. Ее определяет педиатр, учитывая осмотры специалистов, данные обследования.
Цель исследования — изучить повозрастную динамику групп здоровья детей по результатам профилактических осмотров.
Материалы и методы. В исследование включена сплошная выборка профилактических осмотров детей ГАУЗ «ДГКБ» г. Оренбурга, данные медицинской информационной системы за 2017 год. Использованы статистический и аналитический методы исследования.
Результаты. В ДГКБ в 2017 г. наблюдалось 3050 детей 1 года жизни. Охват профилактическими осмотрами составил 100%. Первую группу здоровья имели 36,7%, вторую — 51,5%, третью — 11,5%, четвертую -11,5%, пятую — 0,23% детей. В этот же период наблюдалось 3296 детей 2 года жизни. Охват профилактическими осмотрами составил 100%. Первую группу здоровья имели 40,3%, вторую — 49,8%, третью — 9,04%, четвертую — 0,15%, пятую — 0,64% детей.
В 2017 г. наблюдалось 3059 детей 3 года жизни. Охват профилактическими осмотрами составил 100%. Первую группу здоровья имели 40,8%, вторую — 47,1%, третью — 11,4%, четвертую — 0,07%, пятую — 0,72% детей.
На 7 году жизни имели первую группу здоровья 26,5%, вторую — 50,8% третью — 21%, четвертую -0,12%, пятую — 1,65% детей. На 10 году жизни первую группу здоровья имели 18,9%, вторую — 51,7% третью — 27,9%, четвертую — 0,12%, пятую — 1,5% детей.
На 14 году жизни первую группу здоровья имели 12,1%, вторую — 51,6% третью — 33,8%, четвертую — 0,31%, пятую — 2,31% подростков.
К 17 году жизни первую группу здоровья имели 11,2%, вторую — 44,1% третью — 41,4%, четвертую — 0,28%, пятую — 3,02% подростков.
Заключение. Таким образом, к 7 году жизни число детей с первой группой здоровья уменьшается в 2 раза, а к 17 — почти в 4 раза. При этом процент с пятой группой к 17 годам увеличивается в 4,5 раза. Описанные закономерности требуют дальнейшего расширения объемов обследования при профилактических осмотрах для ранней коррекции состояний здоровья.
ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Чолоян С.Б., Павловская О.Г., Трикоменас Н.Н., Якупова Р.Ш.
ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, ГАУЗ Детская городская клиническая больница, Оренбург
Введение. Ранний возраст — это период качественных изменений, как в физическом, так и в нервно-психическом развитии ребенка. Он требует от медицинских работников динамического наблюдения за пациентом в амбулаторных условиях, а также своевременной коррекции при необходимости.
Цель исследования — изучить динамику состояния здоровья раннего возраста в условиях детской поликлиники
Материалы и методы. В исследование включена сплошная выборка детей раннего возраста ГАУЗ «ДГКБ» г. Оренбурга, данные медицинской информационной системы за 2017 год. Использованы статистический и аналитический методы исследования.
Результаты. В ДГКБ в 2017 г. наблюдалось 3050 детей 1 года жизни. Охват профилактическими осмотрами составил 100%. Первую группу здоровья имели 36,7%, вторую — 51,5%, третью — 11,5%, четвертую — 11,5%, пятую — 0,23% детей.
В этот же период наблюдалось 3296 детей 2 года жизни. Охват профилактическими осмотрами составил 100%. Первую группу здоровья имели 40,3%, вторую — 49,8%, третью — 9,04%, четвертую — 0,15%, пятую — 0,64% детей.
В 2017 г. наблюдалось 3059 детей 3 года жизни. Охват профилактическими осмотрами составил 100%. Первую группу здоровья имели 40,8%, вторую — 47,1%, третью — 11,4%, четвертую — 0,07%, пятую — 0,72% детей.
Исследование по данным профилактических осмотров показало, что заболеваемость на первом году жизни составила 4490,0%о, на втором 1130,0 %с, и на третьем 800,3% (на 1000 детского населения). В структуре заболеваемости основная доля падает на болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни и на болезни кожи и подкожной клетчатки.
На период раннего возраста также приходится наибольшее количество прививок. Так в 2017 году детям было проведено более 25% прививок от общего числа в детских поликлиниках больницы.
Заключение. Таким образом, к третьему году жизни у детей отмечается снижение заболеваемости, а также достоверное, более чем в 3 раза увеличение числа детей-инвалидов с пятой группой здоровья, что требует дальнейшего развития как высокотехнологичной медицинской, так и паллиативной медицинской помощи детям.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
