CC BY
26
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНОМ D ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Г.МИНСКА И МИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Сукало А.В., Бовбель И.Э., Журавлева А.М., Нефагина Н.В. Учреждение образования Белорусский Государственный Медицинский Университет, Минск
Введение. К настоящему времени эпидемиологические исследования по изучению обеспеченности населения витамином D, проведенные во многих странах, продемонстрировали глобальный характер его недостаточности/дефицита. В Республике Беларусь результаты свидетельствуют об аналогичных тенденциях, однако в детской популяции эта проблема изучена недостаточно.
Цель — оценить обеспеченность витамином D детского населения г. Минска и Минской области.
Материалы и методы. У 1320 детей в возрасте 1 месяц — 17 лет (6,45±0,16) был определен уровень 25 (OH)D в сыворотке крови (метод электрохемилюми-нисценции с использованием микрочастиц и реактивов Ro^e; медико-диагностическая лаборатория «Синлаб»; 2016-2017 гг).
Результаты. Недостаточность/дефицит витамина D (<30 нг/мл) выявлены у 53,5% детского населения. При распределении по возрастным группам уровень 25 (OH)D менее 30 нг/мл отмечался у 8,3% (n=264) детей первого года жизни; 15,1% (n=133) в возрасте 1-2 года; 50,7% (n=152) - 2-3 года; 67,4% (n=187) - 4-6 лет; 75,3% (n=202) - 7-10 лет и 80,9% (n=382) - 11-17 лет. В возрасте от 1 до 24 месяцев у 88,1% содержание витамина D соответствовало нормативным данным (55,8±1,4); c 2 лет отмечалось прогрессирующее снижение уровня 25(OH)D. Наиболее низкое среднее значение содержания витамина D зарегистрировано в группе 11-17 лет (21,6±0,5 нг/мл). В зимние месяцы недостаточность/ дефицит витамина D выявлена у 48,4% детей, весной -у 68,3%, летом - у 56% и осенью - у 51,3%. Наименьшее среднее значение уровня 25(OH)D - 27,3±1,17 нг/ мл отмечалось в весенние месяцы.
Заключение. В г.Минске и Минской области 88,1% детей первых 2 лет жизни имеют достаточный уровень 25(OH)D (>30 нг/мл). Вместе с тем, у детей >2 лет недостаточная обеспеченность витамином D отмечается у 72%, его дефицит (< 20 нг/мл) - у 41,3%. Результаты свидетельствуют о необходимости профилактического назначения витамина D среди всех групп детского населения.
ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА УРБАНИЗИРОВАННЫХ И СЕЛЬСКИХ ТЕРРИТОРИЯХ
Суменко В.В., Евстифеева Г.Ю., Боев В.М., Заплатников А.Л.
ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург ФГБОУ ВО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва
Введение. В последние десятилетия отмечаются стойкие тенденции ухудшения состояния здоровья детей и подростков, при этом рост соматических заболеваний отмечен преимущественно у детей, проживающих на урбанизированных территориях.
Цель исследования — разработать и апробировать программу профилактики ранних отклонений в состоянии здоровья детей, проживающих на урбанизированных и сельских территориях для улучшения состояния их здоровья.
Материалы и методы. Проведено одномоментное эпидемиологическое исследование 7000 детей в возрасте от 1-го месяца до 18 лет, проживающих на урбанизированных и сельских территориях. Сформировано 4 группы детей с ранними отклонениями в состоянии здоровья по 300 детей: 2 — группы вмешательства и 2 — сравнения.
Результаты. Установлено, что на урбанизированных территориях частота встречаемости детей с 1-й группой здоровья в 2,2 раза, 2-й группы в 1,6 раза ниже, чем на сельских территориях, а уровень социально значимых заболеваний достоверно выше: органов пищеварения в 1,2 раза, дыхания в 1,5 раза, опорнодвигательного аппарата в 1,6 раза, мочевой системы в 1,4 раза, а также дисплазии соединительной ткани и дисплазии внутренних органов (р=0,01). При составлении профилактической программы определены цель, приоритетные направления, определены ее исполнители, выбраны стратегические формы работы на популяционном уровне и в группах риска.
Оценка эффективности программы, показала достоверное снижение заболеваемости в группах вмешательства (ОШ=5,5; ДИ=2-15; %2=10,5; р=0,001), более выраженное — у детей из сельских территорий (ОШ = 7,9; ДИ = 2,8-22,2; %2 = 15,1; р<0,001), при этом у детей, проживающих на урбанизированных территориях положительная, но менее выраженная динамика (ОШ=4,4; ДИ=1,4-13,8; %2=5,4; р=0,02) связана возможно с высокой хронической ксеногенной интоксикацией.
Заключение. Разработанная комплексная профилактическая программа, направленная на выявление и профилактику ранних отклонений в состоянии здоровья детей, позволяет снизить заболеваемость детского населения.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ У ДЕТЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
Раздел 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Толмачева О.П.1, Мартынович Н.Н.2, Барзунова Т.В.2,
Хышова В. А.2
1ГБУЗ ИГОДКБ, Иркутск
2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск
Введение. Факторы развития иммунной тромбо-цитопении (ИТП) у детей малоизученны. Увеличение случаев среди детского населения подтверждает актуальность исследования.
Цель исследования — изучение причин развития острых и хронических иммунных тромбоцитопений у детей в Иркутской области.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 433 историй болезни онкологического отделения, за период с 2011 по 2017 гг., с диагностированной острой/хронической ИТП на базе ГБУЗ ИГОДКБ. Статистическая обработка данных производилась с помощью программ МаЙаЬ и «^айзйса 6.0» вычислением средних величин и ошибки среднего. Данные, подчиняющиеся законам нормального распределения были проанализированы на значимость различий с помощью критерия Стьюдента при уровне значимости 95% (р<0,05).
Результаты. По течению заболевания все пациенты были разделены на 2 группы, из которых 82% составили дети с острой ИТП (357 детей) и 18% с хронической формой заболевания (76 детей). Средний возраст детей в исследуемых группах составил 7 ± 1,25 лет. Средний возраст в первой исследуемой группе составил 5,21 ± 2,96 лет, а во второй группе 9,45 ± 3,45 лет. Ранжирование по половому признаку показало, что гендерного различия в первой группе не выявлено, во второй группе мальчиков в 3 раза больше, чем девочек. При изучении триггерных факторов в развитии ИТП в 60% случаев предшествовало, ОРИ и в 30% случаев иммунизация живыми вакцинами. Обследование на герпетическую группу методом ИФА показало, что 100% детей являются носителями герпес — вируса: реконвалесцентами по ЦМВ — 80% детей, по вирусу герпеса I, II типов — более 70% детей.
Заключение. Переходу острой иммунной тромбо-цитопении в хроническую форму больше подвержены мальчики в возрастной группе 9,45 ± 3,45 лет. Заболеванию предшествует напряжение иммунитета за 2—3 недели до первой атаки, наиболее частыми причинами являются ОРИ и введение живых вакцин. Иммунологический статус пациентов — реконвалесцентов по ЦМВ и вирусу герпеса I и II типов диктует необходимость включения в группу риска по развитию ИТП.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА БАЗЕ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
Черняк М.Д., Нестеренко О.В., Шоломова Е.И. ГУЗ Энгельсская детская клиническая больница, Энгельс
Повышение качества медицинской помощи является одной из приоритетных задач развития отечественного здравоохранения. В соответствии с поручением президента России Владимира Путина в России идет активная работа по формированию единой государственной системы реабилитации детей и подростков. В соответствии с Международной классификацией функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья — ICF (ICF WHO, 2001) структура реабилитационной программы определяется преимущественно степенью нарушения функций больного, профилем лечебного учреждения и наличием показаний к применению лечебных физических факторов.
С 01.01.2018 на базе ГУЗ «ЭДКБ» организовано отделение медицинской реабилитации. В отделении получают помощь дети с патологией центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата и дети с соматической патологией. Отделение располагает средствами медицинской реабилитации: медикаментозная терапия, ЛФК (кинезотерапия, в т.ч. гидрокинезотера-пия), физиотерапия, массаж, механотерапия, фитотерапия и др.
Большим преимуществом организации ОМР на базе многопрофильного детского стационара является возможность начала реабилитационного процесса в максимально возможные короткие сроки, что обуславливает более быстрое достижение положительного результата. А также является особенно важным с точки зрения профилактики возможных дегенеративных изменений в тканях (в первую очередь при неврологических заболеваниях), обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности. С другой стороны, значительно расширяются возможности по формированию базы данных пациентов, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, что способствует повышению качества и доступности медицинской помощи.
Благодаря наличию мультидисциплинарной команды специалистов при разработке индивидуальной программы реабилитации выполняется принцип комплексности. В отделении активно внедряется принцип активного участия пациента, что позволило значительно повысить комплаентность к выполнению программы. Не менее важным является возможность обеспечения преемственности и непрерывности реабилитационного процесса в условиях многопрофильного стационара.
Таким образом, успешный опыт организации отделения медицинской реабилитации на базе многопрофильного детского стационара может рассматриваться как модель для организации межрегиональных отделений.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
