CC BY
13VETERINARY SCIENCES
ADVANTAGES OF USING COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE DETECTION OF SPINAL CORD'S
COMPRESSION LESIONS IN DOGS
Mikhailova A.
Postgraduate, Saint-Petersburg State Academy of Veterinary Medicine
ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ КОМПРЕССИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ СПИННОГО МОЗГА У СОБАК
Михайлова А.С.
аспирант ФГБОУ ВО
«Санкт-Петербургсксой государственной академии ветеринарной медицины»
Abstract
This article demonstrates clinical cases of different breeds dogs with neurological deficit associated with degeneration of intervertebral discs. The purpose of this study was to show advantages computed tomography (CT) scan at the diagnostic of spinal compressions in dogs. Аннотация
В данной статье рассмотрены клинические случаи собак различных пород с неврологическим дефицитом, ассоциированным с дегенерацией межпозвонковых дисков. Целью данного исследования являлась демонстрация преимуществ использования компьютерной томографии (КТ) при компрессионных поражения спинного мозга у собак.
Keywords: CT, intervertebral disk (IVD), degeneration, compressive spinal cord lesions in dogs. Ключевые слова: КТ, межпозвонковый диск (МПД), дегенерация, компрессионные повреждения спинного мозга у собак.
В течение декабря 2017 у 6 собак (4 таксы, бас-сет-хаунд и австралийская овчарка) в возрасте от 4 до 8 лет, вес которых варьировал в пределах 7,5-27 кг, с симптомами поражения спинного мозга различной выраженности (от гиперестезии до паралича тазовых конечностей) [5, с. 129-142] были получены результаты компьютерной томографии.
Полученные данные позволили не только определить окончательный диагноз, который был подтвержден интраоперационно, но и с учетом верно выбранной тактики лечения [3], добиться выздоровления у всех исследуемых животных.
Несмотря на различную локализацию очагов поражения спинного мозга у исследуемой группы собак, режимы нативного костного и мягкоткан-ного сканирования позволили установить область компрессии спинного мозга без введения контрастного вещества в субарахнодальное пространство в 83,3% случаев (то есть у 5 из 6 пациентов).
Миелографию с КТ потребовалось провести лишь в одном случае - у австралийской овчарки 7 лет с манифестацией боли на протяжении двух месяцев, главным дифференциальным диагнозом, у которой являлись онкологические процессы (ввиду перенесенных ранее хирургических вмешательств по поводу новообразований (предположительно являвшихся меланомами) слизистой оболочки ротовой полости) [4, p. 4-6]. Вопреки ожиданиям, лате-рализованную слева компрессию спинного мозга на уровне У-У шейных позвонков не удалось обнаружить без миелографии (рис. 1). До введения контраста было обнаружено костно-деструктивное поражение замыкательных пластин тел L7-S1. Но
данная локализация не соответствовала клинической симптоматике пациента [2, р. 134; 4, 6] - при обращении, кроме выраженной болезненности с манипуляциями шейного отдела позвоночника, был выявлен проприодефицит по левой грудной конечности. Хотя обычно при длительном течении патологического процесса минерализация вещества экструдировавшего межпозвонкового диска, обладая достаточной рентгенологической плотностью [3, р. 2-7], довольно явно определяется в на-тивных режимах сканирования [1, р. 146-147]. В случае конкретно этого пациента плотность вещества пораженного межпозвонкового диска примерно соответствовала плотности спинного мозга, и была выявлена только по изменению вентрального контура спинного мозга при окрашивании суб-арахноидального пространства.
50% животных из исследуемой группы симптомы амбулаторного парапареза приобрели в течение нескольких дней. Область поражений спинного мозга у данных пациентов по результатам проведенной томографии была локализована в области границы грудо-поясничного отдела позвоночника. Однако стоит учесть, что у двух из трех пациентов вместо 7 поясничных позвонков были обнаружены признаки люмбализации тринадцатых грудных позвонков, что могло привести к интраоперационной ошибке при планировании области хирургического доступа при декомпрессии спинного мозга.
У двух такс 5 лет (весом 7,5 и 9 кг) с потерей глубокой болевой чувствительности поражение спинного мозга в результате экструзий вещества
межпозвонковых дисков при проведении КТ без дополнительных исследований было выявлено в ка-удальной части грудного отдела (1Ы0-11 справа и 1Ы2-13 справа, рис. 2, 3 соответственно). Полученные результаты КТ были верифицированы в ходе хирургических вмешательств. Оценка степени восстановления у данных пациентов были проведены через 2 недели от момента операций по декомпрессии спинного мозга. Такса 7,5 кг, у которой развитие симптомов вплоть до паралича тазовых конечностей произошло в течение суток, восстановила способность передвигаться до уровня «амбула-торно-неамбулаторный парапарез». Такса 9 кг, манифестация симптомов которой происходила постепенно - паралич тазовых конечностей появился лишь на пятые сутки, демонстрировала амбулаторный парапарез с сохраненной глубокой болевой чувствительностью.
Таким образом можно выявить следующие преимущества проведения КТ у собак с дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков:
1. Меньшая продолжительность процедуры в сравнении с МРТ.
2. Возможность более широкого анестезиологического мониторинга в сравнении с МРТ.
3. Возможность оценить контур спинного мозга на протяжении всех отделов позвоночника.
4. Вероятность неинвазивности процедуры.
5. При проведении неселективной ангиографии исключение первичных и метастатических онкологических процессов.
6. Возможность оценить врожденные аномалии (люмбализация-сакрализация позвонков), имеющие вероятность повлиять на верность (ошибки навигации) проведенного хирургического лечения.
Рис. 1. дискогенная латерализованная слева компрессия спинного мозга на уровне V-VI шейных
позвонков.
Иванова О.В
6041 M/5Y 3 Bones
С Ú
Рис. 2, 3. Компрессионное поражение спинного мозга, локализованные с правой стороны, в результате экструзий вещества межпозвонковых дисков при проведении КТ без дополнительных исследований в каудальной части грудного отдела: слева - на уровне ТЬ10-11 и справа - ТЬ12-13.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Bergknut N. Intervertebral disc degeneration in dogs. Doctoral Thesesis Swedish University of Agricultural Sciences & Utrecht University Uppsala & Utrecht, 2011.
2. Curtis W. Dewey, Ronaldo C. da Costa: Practical Guide to Canine and Feline Neurology. Third Edition by BlackwellPublishing, 2016.
3. Rohdin S., Jeserevic J., Viitmaa R. and Cizinauskas S. Research prevalence of radiographic de-
tectable intervertebral disc calcifications in Dachshunds surgically treated for disc extrusion. Rohdn at al. Acta Veterinaria Scandinavica, 2010.
4. Олби Наташа: Болезнь межпозвонковых дисков: прошлое, настоящее и будущее. Журнал Ветеринарный Петербург №4, 2015.
5. Майкл Д. Лоренц, Джоан Р. Коатс, Марк Кент: Руководство по ветеринарной неврологии. Пер. пятого издания. Изд.Санкт-Петербургского Ветеринарного общества - СПб, 2015.
