CC BY
26
ПРЕЕМНИК ВЕЛИКОГО ПИРОГОВА НА ХИРУРГИЧЕСКОМ ОЛИМПЕ РОССИИ
(К 175-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ НИКОЛАЯ ВАСИЛЬЕВИЧА СКЛИФОСОВСКОГО)
Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Шалыгин Л.Д. УДК: 617-057.4
SUCCESSOR OF THE GREAT PIROGOV ON SURGICAL OLYMPUS OF RUSSIA (TO 175-TH ANNIVERSARY OF NIKOLAI SKLIFOSOVSKY)
Shevchenko Yu.L, Matveev S.A, Shalygin L.D
IE
-fib*
Л
«...истинный учитель и ученик должны быть самыми верными и бескорыстными друзьями...»
Н.И. Пирогов
Н.И. Пирогов был не только гениальным врачом, хирургом и анатомом, но также выдающимся философом и педагогом. Он обратил силы своего гения не только на совершенствование преподавания медицинских, в том числе и клинических дисциплин, создав самую совершенную систему первичной клинической подготовки врача, но еще в большей степени направил их на разрешение сложнейших вопросов нравственного и интеллектуального формирования человека.
Каждый труд Н.И. Пирогова поражал современников свежестью мысли, оригинальностью подхода, глубокой и бесподобной объективностью исследования, установлением новых фактов.
Поэтому на идеях Н.И. Пирогова в сравнительно короткое время к концу XIX столетия выросла блестящая плеяда отечественных хирургов, среди которых особое место несомненно принадлежит Н.В. Склифосовскому - талантливому ученому и выдающемуся хирургу, крупному общественному деятелю и организатору, не имевшему на протяжении 80-90-х годов XIX века равных себе как по авторитету среди врачей, так и по популярности среди широких слоев населения России.
Николай Васильевич Склифосовский родился 25 марта (ст. ст.) 1836 года в небогатой украинской дворянской семье, проживавшей в маленьком хуторе близ местечка Дубоссары Тираспольского уезда, Херсонской губернии. В семье было 12 детей, Николай был девятым. Глава семьи - Василий Павлович Склифосовский, состоявший в браке с Ксенией Михайловной Платоновой, был письмоводителем в конторе карантина (заставы), организованного в 20-х годах XIX века при переправе через реку Днестр. Трудности материального положения семьи вынуждали родителей, как можно раньше определять своих детей на какую-либо службу с самостоятельным источником средств существования. С помощью русских врачей, служивших на заставе, Николай выделявшийся способностями и трудолюбием, был определен в Одесский сиротский дом, находившийся в ведении Приказа общественного призрения. Как воспитанник сиротского дома Н.В. Склифосовский был принят во 2-ю Одесскую гимназию, которую он закончил с серебряной медалью и дипломом «с отличием».
25 ноября 1854 г. (ст.ст.) он был зачислен на медицинский факультет Московского Университета. На 5 курсе Н. Склифо-совский был допущен в числе немногих студентов к докторским экзаменам, на основании которых он Советом университета был признан достойным «степени лекаря с отличием с
Николай Васильевич Склифосовский (1836-1904 гг.)
правом по защищении диссертации получить степень доктора медицины».
После окончания Университета Н.В. Склифосовский был определен в Одесскую городскую больницу на должность ординатора, где проработал до 1870 года. В 1863 году он успешно защитил диссертацию в Xарьковском университете на тему: «О кровяной околоматочной опухоли». В 1866 году Н.В. Склифо-совский выехал для совершенствования в ведущие клиники и лаборатории Западной Европы. Он принял активное участие в австро-прусской войне.
С разрешения русского правительства он поступил на военную службу в прусскую армию в должности полкового врача и участвовал в генеральном сражении этой войны в районе Садова, где прусские войска под командованием X. Мольтке-стар-шего 3 июля 1866 года (ст.ст.) разгромили австро-саксонскую армию. После окончания войны Н.В. Склифосовский оставался за границей свыше двух лет и продолжал работать у Р. Вирхова (патологическая анатомия), Лангенбека (клиническая хирур-
Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Шалыгин Л.Д.
ПРЕЕМНИК ВЕЛИКОГО ПИРОГОВА НА ХИРУРГИЧЕСКОМ ОЛИМПЕ РОССИИ
(К 175-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ НИКОЛАЯ ВАСИЛЬЕВИЧА СКЛИФОСОВСКОГО)
Санкт-Петербург, Пироговская набережная, здание где размещена клиника общей хирургии Военно-медицинской академии
гия), затем едет во Францию и работает у Нелатона и Мальгеня (хирургия), Кламара (анатомия), переезжает в Англию и посещает клиники Д. Листера и Симпсона (хирургия), знакомится с больницами Лондона и Эдинбурга. Помимо этого, Н.В. Склифо-совский детально знакомится с клиниками Бильрота, Вернейля, изучает топографическую анатомию у Гиртля.
По возвращении в Одессу Н.В. Склифосовский стал много оперировать, к нему начали стекаться больные из разных мест российской империи и он приобретает славу «русского Бильрота». В начале 1870 года Н.В. Склифосовского по рекомендации Н.И. Пирогова приглашают занять кафедру хирургии в Киевском Университете Святого Владимира. 8 марта 1870 г., прочитав вступительную лекцию в Университете, Николай Васильевич убыл на театр военных действий франко-прусской войны опять в должности полкового врача прусской армии.
В сентябре 1871 г. Н.В. Склифосовского пригласили на кафедру хирургической патологии Медико-Xирургической Академии. С его приходом кафедра стала и клиникой большой современной хирургии. (В настоящее время это кафедра и клиника общей хирургии Военно-медицинской академии). Высокое клиническое и хирургическое искусство Н.В. Скли-фосовского в сравнительно короткий срок прославили занимаемую им кафедру и выдвинули её в первый ряд российских хирургических клиник того времени. За период руководства кафедрой хирургической патологии и терапии Н.В. Склифо-совский дважды на продолжительное время выезжал на театр военных действий: в 1876г. он в течение 4-х месяцев работал в Черногории в качестве консультанта в военных лазаретах, направленных по желанию императрицы Управлением Красного Креста. Во время этой поездки он осмотрел все госпитали, лазареты и приемные покои, учреждённые русским славянским обществом для оказания врачебной помощи сербским воинам, а также детально ознакомился с особенностями повреждений в сражениях славянской войны. В 1877 г. он первым из хирургов-консультантов выехал в Дунайскую армию и оставался на театре военных действий русско-турецкой войны до её окончания.
3 марта 1878 г. Н.В. Склифосовский был утвержден в должности руководителя академической (факультетской) хирургической клиники Виллие военным министром. Вступительную лекцию в этой клинике он посвятил противогнилостному лечению ран, изложив его в историческом аспекте и представив как величайшее приобретение хирургии. Вскоре он был избран
Схема боевых действий в русско-турецкую войну 1877 г.
заведующим кафедрой факультетской хирургии в Московском Университете и в 1880 году переехал в Москву. Первую лекцию на новой кафедре (10.09.1880г.) Н.В. Склифосовский посвятил роли Московского Университета в развитии отечественной медицины вообще и хирургии в частности, ярко показав значение работ Н.И. Пирогова и наиболее талантливых профес-соров-хирургов медицинского факультета Ф.И. Иноземцва и В.А. Басова.
В течение 8 лет Н.В. Склифосовский был деканом медицинского факультета Университета. Из его рук в 1884 году получил врачебный диплом со словами напутствия А.П. Чехов. Благодаря инициативе Н.В. Склифосовского, его организаторским дарованиям и способностям был построен по самым современным требованиям того времени клинический городок на Девичьем поле, а размещенные там клиники оснащены самым современным оборудованием. Московский период деятельности, по общему мнению, был наиболее плодотворным в жизни Н.В. Склифосовского.
В 1893 г. Н.В. Склифосовский получил предложение занять в Санкт-Петербурге должность директора Клинического института Великой Княгини Елены Павловны, представлявшим собой совершенно новое по тому времени образовательное учреждение, предназначенное для постдипломного усовершенствования врачей. Он дал согласие, так как проблема усовершенствования врачей представлялась ему во многом новой, более значимой и важной по сравнению с обучением студентов. В этой должности он блестяще подтвердил свои незаурядные способности в решении административно-хозяйственных вопросов, построив ряд новых зданий и сооружений для клиник и лабораторий института. Благоустроив его территорию и улучшив её гигиеническое состояние созданием дренажных и канализационных систем. Под руководством Н.В. Склифосов-ского это единственное в Европе уникальное учебное заведение стало гордостью России.
Клинический институт Великой Княгини Елены Павловны (СПбМАПО) в Санкт-Петербурге
Одновременно с большим объёмом административнохозяйственной работы Н.В. Склифосовский был членом Медицинского Совета при МВД Военно-Учёного медицинского совета ГВМУ, вместе с Н.А. Вельяминовым издавал «Летопись русской хирургии», читая клинические лекции, руководил хирургической клиникой и ежемесячно выполнял 20-25 наиболее сложных и трудных операций. В его клинике впервые в России (1897 г.) состоялась демонстрация применения рентгеновских лучей в диагностических целях.
В 1901 г. у Николая Васильевича случился мозговой инсульт, и в 1902 г. по состоянию здоровья он выходит в отставку и уезжает в свою усадьбу под Полтавой.
30 ноября 1904 г. Н.В. Склифосовский скончался и похоронен на месте былой Полтавской битвы неподалеку от шведской могилы.
Нет практически ни одной области клинической хирургии, к которой не прикасался бы Н.В. Склифосовский. В течение всей своей профессиональной жизни он стоял на переднем крае отечественной хирургии, во многом способствуя признанию её самостоятельности и оригинальности европейской хирургией. Обширные теоретические знания и постоянное отслеживание состояния и развитие хирургии за рубежом делали его непререкаемым авторитетом среди врачебного сословия своего времени. Николай Васильевич оставил около 120 сообщений, опубликованных докладов, речей и крупных выступлений на различных съездах и заседаниях научных обществ. Общепризнаны его заслуги в развитии и внедрении антисептических методов лечения ран и создания основ хирургической асептики (оценка эффективности антисептического лечения ран, изучение свойств и эффективности применения йодоформа в качестве антисептического средства, изучение сорбционных способностей и физических свойств гигроскопической ваты, применение антисептических повязок, организация и содержание операционных помещений и т.д.). В области анестезиологии он первым в мире применил кокаин для местной анестезии. Мировую известность получил предложенный Н.В. Склифосовским оперативный способ устранения ложных суставов и лечения замедленной консолидации - за-
Могила Н.В. Склифосовского
мок Склифосовского, называемый в зарубежной литературе «русским замком». В клинике Н.В. Склифосовского впервые в России с успехом был применён (1885г.) внутрикостный ме-таллоостеосинтез, причём в качестве металлического стержня были использованы золочёные гвозди.
Крупный вклад Н.В. Склифосовский внёс в отечественную абдоминальную хирургию. Он вторым в России после А.Я. Крас-совского, в Одесской городской больнице успешно выполнил овариэктомию (1864 г.), в 1867 г. он впервые в России успешно удалил пораженные опухолью матку и придатки, в 1879 г. впервые на человеке выполнил одномоментную гастростомию по поводу рака пищевода. В числе первых (после Н.В. Экка) выполнил резекцию желудка по поводу рака (1882 г.) и провел наложение гастроэнтероанастомоза (1885). Н.В. Склифосовский первый в России выполнил чресплевральную эхинококкэкто-мию при вскрытии эхинококкового пузыря в бронхиальное дерево (1885 г.). Он дал (1877 г.) объяснение перитонального шока, усматривая основную его причину в запредельных воздействиях на брюшину различных раздражителей в процессе операции, реализуемых посредством нервно-рефлекторных механизмов. Это положение признается и в настоящее время.
Институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Памятник Н.И. Пирогову в Москве
Весьма крупным вкладом в отечественную медицину являются труды Н.В. Склифосовского в области военно-полевой хирургии, написанные на основании его большого опыта работы в качестве военно-полевого хирурга. Во время австро-прусской (1866 г.) и франко-прусской (1870 г.) войн, работая в лазаретах и на перевязочных пунктах прусской армии, он воочию убедился в опасности концентрации раненых, что предусматривалось военно-медицинской доктриной прусской армии и великом
значении положения Н.И. Пирогова о необходимости их рассеивания. Следуя идеям Н.И. Пирогова, Н.В. Склифосовский рассматривал сортировку раненых как важнейший элемент организации медицинской помощи, детализировал её и считал, что её должны проводить наиболее опытные хирурги.
Отношение Н.В. Склифосовского к своему учителю Николаю Ивановичу Пирогову - ярчайший образец самого глубокого почитания и безграничного уважения. Он был в числе инициаторов организации юбилейных торжеств в честь 50-летия служения Н.И. Пирогова науке. В телеграмме учителю он писал: «Государь Император 3 мая соизволил разрешить торжественное празднование в Московском университете Вашего юбилея и учреждение предварительного комитета по устройству юбилея. Спешу уведомить и засвидетельствовать свою радость». Н.В. Склифосовскому принадлежит ведущая роль и в сооружении памятника Н.И. Пирогову. Во время посещения клиники Императором Александром II ему была показана модель памятника, исполненная художником В.О. Шервудом. Тут же последовало соизволение Императора на сооружение этого памятника, средства на его создание были собраны по всей России. Открытие памятника состоялось 5.08.1898 г., накануне XII международного конгресса врачей в Москве (президентом которого единодушно был избран Н.В. Склифосовский) и вылилось во всенародное торжество, ибо это был первый в России памятник учёному-врачу. В 1900 году Н.В. Склифосовский председательствовал на I съезде русских хирургов.
В. Склифосовский был одним из последних могикан Пироговской школы «требовавшей от хирурга интересы больного ставить выше всякого искусства и интересов науки». Несмотря на свой высокий научный авторитет, международное признание, широкую популярность в обществе, Н.В. Склифосовский, как и его учитель Н.И. Пирогов, не был приближен к царскому двору. Но в 5-ю годовщину советской медицины его имя было присвоено всемирно известному институту скорой помощи.
Контактная информация
Матвеев С.А
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70
e-mail: [email protected]
