Предварительные тенденции дальнейшего развития эпидемической ситуации по туберкулезу в Российской Федерации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2012, Т. 2, № 1-2

Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации

сева, и которые прошли тест на лекарственную чувствительность (11 262 пациента). Надзор за МЛУ ТБ в данных субъектах отвечает критериям ВОЗ класса А по качеству и репрезентативности. С помощью логистического регрессионного многофакторного анализа проводилось сравнение данных тех 1695 больных, у которых было подтверждено наличие МЛУ ТБ («случаи»), с остальными (9567), которые были взяты в качестве «контрольной» группы.

Результаты. Шанс наличия МЛУ ТБ был достоверно выше у мужчин (отношение шансов (ОШ) = 1,2, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,01—1,3), у лиц, злоупотребляющих алкоголем (ОШ = 1,4, 1,21,6), и проживающих в городе (ОШ = 1,4, 1,1—1,8). Наличие статуса «пенсионера» снижал риск наличия МЛУ ТБ (ОШ = 0,7, 0,5-0,9).

Шанс наличия МЛУ ТБ был выше для больных младше 35 лет (ОШ = 1,3, 1,2-1,5), и становился еще выше для больных младше 25 лет (ОШ = 2,4, 1,3-4,3). В целом, доля МЛУ ТБ увеличивалась с 7,3% (95%ДИ: 5,5-9,4) для больных старше 64 лет, до 18,4% (16,3— 20,5) для больных 15-24 лет (при 15,1% (14,4-15,7) для всех возрастов).

Выводы. Риск наличия МЛУ ТБ зависит от социально-демографического статуса больного и особенно выражен у пациентов мужского пола, у лиц, имеющих возраст меньше 35 лет, проживающих в городе и злоупотребляющих алкоголем. Преобладание молодых возрастов среди больных МЛУ ТБ может отражать недавнюю трансмиссию МЛУ ТБ и определяет необходимость дальнейшего повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий, в частности по инфекционному контролю, для снижения темпов роста распространения МЛУ ТБ среди населения.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

С.А. Стерликов2, Е.М. Богородская1, В.Е. Одинцов3, А.В. Гордина2, Д.А. Кучерявая2

'ГБОУВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва; 2Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения, Москва; 3Управление организаци медико-санитарного обеспечения Федеральной службы исполнения наказаний, Москва

Тенденция развития эпидемической ситуации отражает результативность как мероприятий по борьбе с туберкулезом, так и социальное состояние общества. Однако показатели Федерального статистического наблюдения, отражающие этот процесс (форма № 8), могут быть получены не ранее 2 квартала 2012 года. Предварительные тенденции развития эпидемической ситуации по туберкулезу могут быть оценены по числу больных туберкулезом, зарегистрированных для лечения в формах отраслевого статистического наблюдения 2-ТБ и 7-ТБ, которые были поданы в 1 квартале 2012 года.

В 2011 г. в гражданском секторе здравоохранения было зарегистрировано 85 741 больных туберкулезом. Это на 5966 больных (6,5%) меньше, чем в 2010 г. Наиболее выраженное снижение числа больных, зарегистрированных для лечения, отмечалось в дальневосточном Федеральном округе (23,5%). В пенитенциарных учреждениях число зарегистрированных для лечения впервые выявлен-

ных больных снизилось с 12750 до 11 669 человек (на 8,5%). Количество больных рецидивом туберкулеза снизилось на 2,9% в гражданском секторе здравоохранения и на 9,3% в пенитенциарном секторе. В целом по России в 2011 г. было зарегистрировано на 796 больных рецидивом туберкулеза меньше, чем в 2010 г., что свидетельствует о снижении факторов риска рецидива туберкулеза.

Доля больных с запущенными формами туберкулеза легких (с распадом легочной ткани) в гражданском секторе здравоохранения снизилась с 45,8 до 44,7% (отношение шансов = 0,95; р < 0,01), а в пенитенциарном — с 27,2 до 26,2% (отношение шансов = 0,95; р < 0,1). Снизилось число зарегистрированных для лечения наиболее эпидемически опасных больных туберкулезом легких, у которых бактериовы-деление было установлено методом микроскопии мокроты. В гражданском секторе здравоохранения число этих больных снизилось с 27 988 до 25 904 (на 7,4%), а в пенитенциарном секторе — с 2242 до 1945 (на 13,2%).

Заключение: попредварительнымданным, можно предполагать дальнейшее улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в Российской Федерации, которое связано как с усилением контроля за организацией мероприятий по борьбе с туберкулезом, так и с улучшением социально-экономической ситуации в стране, а также повышением благосостояния населения.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ г. ЯКУТСКА

М.Ю. Тарасов1, М.А. Данилова2, Л.В. Лялина3

'Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Детская городская клиническая больница № 2», г. Якутск; 2Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, г. Якутск; 3ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург

Инфекционные заболевания у детей относятся к числу важных медико-социальных проблем, поскольку они обусловливают в значительной степени уровень общей заболеваемости детского населения и являются существенными факторами риска развития в дальнейшем хронических заболеваний.

В ранговой структуре инфекционных заболеваний детского населения города Якутска (без респираторных инфекций) первое и третье место занимают острые кишечные инфекции неустановленной этиологии — 26,8% и кишечные инфекции, вызванные установленными возбудителями — 16,6%.

При анализе заболеваемости детей в возрасте до 14 лет за период 2000—2011 гг. отмечен рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на 14,7% (с 2829,4 в 2000 г. до 3246,4 на 100 тыс. населения в 2011 г.). Одновременно зарегистрирован рост заболеваемости ротавирусной инфекцией в 3,5 раза (с 518,4 в 2000 г. до 1832,3 на 100 тыс. населения в 2011 г.), что, в первую очередь, связано с улучшением этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.

Исследование по социально-гигиеническому изучению здоровья детей с инфекционными заболеваниями проводили за период 2000—2009 гг. Установлена зависимость между медико-социальными факто-