CC BY
185
THE PATHOGENETIC MODEL OF FORMATION OF A HEALTH IN LEVEL TEENAGERS BEING COMPELLED IMMIGRANTS WHO ARE UNDER CONDITIONS OF CHRONIC SOCIAL STRESS
S.V. ZHUKOB, E.G.KOROLYUK The Tver State Medical Academy of Roszdrav
The pathogenetic mechanisms of formation of a health level of teenagers being compelled immigrants who are under conditions of chronic social stress was studied. Inspite of seeming well-being, in 10 years after stay in a zone of the complicated extreme situation practically all teenagers are threatened on risk of formation of a chronic pathology (high group of risk on transition from II in III group of health). In this category of children negative shifts both as microsocial level, so the psychological health, accompanying by proof changes at a metabolic level are observed.
Key words: health, chronic social stress
УДК 616.89(470.325): 613.86
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ И ОТНОШЕНИЕ К ПСИХИАТРИИ НАСЕЛЕНИЯ СРЕДНЕЙ ПОЛОСЫ РОССИИ (НА МАТЕРИАЛЕ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ)
В.А. РУЖЕНКОВ, У.С. МОСКВИТИНА*
Социологическим методом обследована сплошная выборка, состоящая из 513 человек в возрасте 38,4±2 года. Выявлены и описаны стереотипы общественного мнения о психических расстройствах, возможной их этиологии, методах лечения и специалистах, оказывающих психиатрическую помощь. В значительном числе случаев выявлены архаические взгляды на психические расстройства и возможные методы оказания помощи лицам, страдающих ими. Обсуждаются методы повышения информированности населения в области психиатрии и доверия к специалистам, оказывающим психиатрическую помощь.
Ключевые слова: психические расстройства и помощь
Литературные данные о предпочтительности выбора специалистов для лечения по поводу расстройств психической сферы показал, что пациенты, имеющие предварительный опыт обращения к врачу-психиатру выбирают его и при последующих обращениях, а т.н. «первичные пациенты» предпочитают врача-психотерапевта. Указанный факт, вероятнее всего, свидетельствует о более высокой толерантности к профессии психиатра именно у пациентов, по сравнению с общей популяцией населения. Обращение к экстрасенсам и целителям [1] предпочитается небольшим процентом как здоровых (около 5%), так и больных (не более 2-3%), при этом выявлен «амбивалентный характер» социального отношения населения к психиатрии и психиатрам [2]. Большинство опрошенных выражали уверенность в компетентности психиатров и эффективности психиатрического лечения, в то же время у населения имеется определенные опасения и страх перед врачами-психиатрами. Так 22% опрошенных высказали мнение, что врачи-психиатры часто сознательно причиняют вред своим пациентам, а 43% респондентов считали опасным иметь дело с психиатром, так как «он даже здорового человека может признать психически больным». Даже такой грубый предрассудок, что психиатры заражаются психическими заболеваниями от своих пациентов, находил поддержку у 22% исследуемых. Отмечается широкая популярность архаичных взглядов на модель психической болезни. Автором выявлено, что 38% опрошенного населения считает, что причиной психических заболеваний может быть «ворожба» и «порча» (38%), наказание за грехи (19%). Более того, 35% опрошенных полагают, что за психически больных порой принимают людей, которые на самом деле контактируют с инопланетянами.
В Швеции [3] проводилось исследование грамотности населения в сфере психического здоровья и отношения общества к психиатрии на примере, изучения роли личного опыта перенесения психического заболевания. Исследование показало, что те, кто перенесли психическое заболевание гораздо более положительно относятся к лечению у психиатра (антидепрессантами, гипнозом, психотерапией). Так же, имевшие опыт психической болезни, считают, что при возникновении симптомов психического расстройства следует обращаться к психиатру. Группа людей, не имевших опыта лечения и обращения к психиатру, считает, что психическое расстройство может пройти самостоятельно без помощи врача.
В Испании [4] исследовалось мнение врачей и медсестер первичной медицинской помощи на предмет восприятия ими психиатрических пациентов и психического здоровья. Респон-
* Белгородский государственный университет, кафедра психиатрии, наркологии и клинической психологии
денты (91%) полагают, что психические болезни такие же, как и другие заболевания. Психиатрию считают научной 87% респондентов, а несколько меньшее число - 77%, медицинской наукой. Около 48% респондентов, полагают, что большинство психических болезней не излечимы.
В США [5] было проведено сравнительное исследование отношений американцев к восприятию сохранения психического здоровья с 1990 по 2003. Выявили тенденцию увеличения популярности и доверия к психиатрической службе и профессионалам ее оказывающих, а также уменьшение числа лиц, смущенных самим фактом обращения к психиатру (40,3 % сообщили о том, что «не будут смущены» в 2001-2003, по сравнению с 33,7% в 1990-1992). Авторы отмечают возрастание требований на оказание услуг в сфере психического здоровья в США за последние 10 лет. Таким образом, литературные данные свидетельствуют, что у значительной части населения имеются как архаические взгляды на психические расстройства и возможные методы их лечения, а также определенные опасения специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи. В связи с этим целью исследования было изучение мнения широких слоев населения о психических расстройствах и их отношение к врачам-психиатрам для разработки рекомендаций по оптимизации психиатрической службы и повышению к ней доверия в населении.
Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 513 (360 мужчин и 153 женщины) человек (из них: 191 служащий, 142 рабочих; 60 пенсионеров; 51 предприниматель; 38 студентов и 31 безработный). Средний возраст респондентов составил 38,4±2 года. Критерии отбора - сплошная выборка. 52 человека (10%) респондентов обращались за помощью к врачу-психиатру (сами или по поводу психического расстройства у родственников), поэтому сравнение проводилось в двух группах: имеющих опыт общения с психиатрами и психиатрической службой (1-я группа) и без такого опыта (2-я группа).
Основным методом исследования был социологический опрос (анонимное анкетирование) и статистический (критерий х2). Выяснялась социально-демографическая информация, уточнялись стереотипы общественного мнения о психических расстройствах и психических больных, возможном лечении лиц с психическими расстройствами, а также о врачах психиатрах.
Результаты. При выяснении стереотипов общественного мнения о враче-психиатре, психических расстройствах и психически больных людях выявлено следующее.
Мнение о психических расстройствах. Установлено, что 32,4% респондентов считают, что заболеть психическим расстройством во многом вопрос случайности, остальные 67,6% видят в этом определенную закономерность. Треть (33,3%) респондентов, полагают, что психические заболевания при желании довольно просто симулировать. При этом 42,3% опрошенных утверждают, что грань между психической патологией и нормой условна, противоположного мнения придерживаются 57,7%. Статистически значимых различий в мнениях между сравниваемыми группами не выявлено. Подавляющее большинство респондентов (91,3%) высказали мнение, что психическая болезнь не миф, а реально существующая проблема. Так считает 80,7% в первой группе и 92,4% во второй (х2 = 6,522 р<0,011). Большинство респондентов (87,0%) полагают, что от психического расстройства «никто не застрахован». В первой группе так думают 73,1% опрошенных, а во второй - 88,5% (х2 = 8,482 р<0,004).
Характерно, что 19,2% опрошенного населения считает, что психические расстройства это признак талантливого человека, 29,9% респондентов утверждают, что они являются результатом пробуждения особых способностей человека, а 28,5% полагает, что это результат безволия, слабого характера (одинаково, как в группе обращавшихся, так и не обращавшихся за помощью).
В общей сложности 33,3% респондентов полагают, что психически больные во многом сами виноваты в своем заболевании. В первой группе такого мнения придерживается 48,1 %, а во второй - 31,7 % (х2 = 5,458 р<0,019). В то же время 42,7% респондентов полагают, что психическими больными общество считает людей с неординарными взглядами, не укладывающимися в обыденную норму. В первой группе такого мнения придерживается 36,5 %, а во второй - 43,4 % (статистически значимых различий не обнаружено). Почти треть (30%) респондентов полагают, что психические болезни во многом еще не разгаданные наукой явления (одинаково как в первой - 36,5%, так и во
второй группе - 29,3%). В ряде случаев (16,5% респондентов) встречается точка зрения, что иногда за психически больных принимают людей, которые на самом деле контактируют с инопланетянами. В первой группе так считают 23,0% опрошенных, а во второй - 15,8% (статистически значимых различий не обнаружено). Треть (31,6%) населения допускает мысль, что психические заболевания являются результатом ворожбы, порчи, или сглаза. Одинаково в первой (38,5%) и во второй - 30,8% группах. В 12,7% случаев выявлена близкая к антипсихиатрической, точка зрения, согласно которой «не существует психических заболеваний, есть люди, которые не желают соблюдать общественные нормы». В первой группе такого мнения придерживается 23,0%, а во второй - 11,5% (х2=4,665 р<0,031). На психические расстройства, как на способ адаптации человека в больном обществе указали 19,1% (одинаково в 1-й - 21,2 % и во 2-й - 18,9% группах; 10,2% полагают, что психические болезни придуманы для борьбы с инакомыслящими людьми (одинаково в первой и во второй группах: соответственно 13,2 % и 10% опрошенных.
Мнение о возможности лечения пациентов страдающих психическими расстройствами. Верят в возможность выздоровления человека, имеющего психическое расстройство 67,1% опрошенного населения, а почти треть - 32,9% полагают, что психически больной человек не может выздороветь. (Статистически значимых различий в сравниваемых группах не обнаружено). Высокий удельный вес пессимистических взглядов на исход психических расстройств, по нашему мнению, может быть связан с тем, что общество видит психически больных с грубыми расстройствами со стороны психической сферы и на этом основании создается общественное мнение о психических расстройствах и лицах, ими страдающих. Наряду с этим, существует точка зрения, что бывают психические расстройства, которые проходят бесследно (так считают более 42% опрошенных в обеих группах).
Что касается вопроса, кто должен лечить лиц с психическими расстройствами, то 16,2% респондентов полагают, что не врач-психиатр, а священник, так как психические болезни являются наказанием за грехи (24,3%) В первой группе такого мнения придерживается 36,5%, а во второй - 23,0% (х2 = 3,946 р<0,047). Показательно, что 14,8% опрошенных полагают, что помощь при психических расстройствах могут оказать экстрасенсы (в первой и второй группах: соответственно 21,2% и 14,1% опрошенных; статистически значимых различий нет), а также знахари - 32,5% (44,2% в первой группе и 31,2% во второй).
Отношение к врачам-психиатрам. Большинство населения - 64,3% полагают, что врач-психиатр «обычный человек». В первой группе такого мнения придерживается 50% респондентов, а во второй - 65,9% (х2 = 4,505 р<0,034). В то же время к профессии врача-психиатра и его личностным особенностям среди опрошенного населения имеется настороженное отношение. Пятая часть опрошенных - 20,9% полагают, что профессию врача-психиатра выбирают люди, имеющие проблемы в психологическом плане (в первой группе так думает большинство -63,5%, а во второй - 18,2% (х2 = 51,785 р<0,001).
При этом респонденты первой группы обнаруживают у врачей-психиатров специфические особенности: 4,1% - врач-
психиатр «не от мира сего», 5,5% - посчитали его «подозрительным», 6,0% - высказали предположение, что врач-психиатр «сам имеет психические отклонения», 13,5% - считают врача-
психиатра «загадочным», 17,3% - «странным».
У значительной части опрошенного населения выявлены архаичные стереотипы отношения к психически больным и профессии врача-психиатра. В общей сложности 13,1% опрошенных полагают, что врачи-психиатры могут заразиться психическим заболеванием от своих пациентов (в первой группе так считают 23,0%, а во второй - 11,9% (х2 = 4,170 р<0,041). При этом заразным психическое расстройство считают 19,2% опрошенных первой группы и 6,7% - второй (х2 = 8,311 р<0,004)
Таким образом, в результате исследования выявлены определенные различия во взглядах респондентов, имеющих опыт общения с психиатрической службой и группой без подобного опыта. Первые чаще возлагают ответственность на пациентов за наличие психического расстройства и в то же время связывают возникновение расстройства с колдовским воздействием, ворожбой, контактом с инопланетянами, наказанием за грехи, а также почти в четверти случаев считают расстройства психики - «заразными». Они же зачастую приписывают врачам-психиатрам
отдельные признаки психических отклонений: «загадочность», «странность», «не от мира сего». В общей сложности довольно высокий удельный вес занимают архаичные взгляда на психические расстройства. Сказано диктует необходимость более широкой популяризации знаний о психиатрии и психических расстройствах в средствах массовой информации для населения и большей открытости психиатрической службы.
Литература
\.Аведисова, А. С. Психические расстройства с точки зрения психически больных и здоровых [Текст] / А. С. Аведисова, В. И. Бородин, В. О. Чахава // Российский психиатрический ж. 2000. № 6. С. 8-11.
2.Серебрийская, Л. Я.. Социальные представления о психически больных и психиатрии в контексте проблемы стигматизации [Текст] / Л. Я. Серебрийская // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005. Т. 105, № 3. С. 47-54.
3.Dahlberg K.M. Mental health literacy and attitudes in a Swedish community sample investigating the role of personal experience of mental health care/ K.M. Dahlberg, M. Waern, B. Runeson // BMC Public Health.2008. Vol.9, is. 8. P. 8
4.The attitudes of primary care professionals on mental patients and psychiatric care / V. Vicente [et al.] // Aten Primaria.1992 is.9 (4). P.197-202
5.Ramin M. Americans' Attitudes Toward Mental Health Treatment Seeking: 1990-2003 // M. Ramin // Psychiatric Service. 2003, is.58.P. 642-651.
INFORMATION ABOUT MENTAL DISTURBANCE AND ATTITUDE TO PSYCHIATRY OF THE COMMUNITY OF THE MIDDLE ZONE OF RUSSIA (BASED ON BELGOROD REGION)
V.A. RUZHENKOV, U.S. MOSKVITINA
The Belgorod State University, Chair of Psychiatry, Narcology and Clinicalpsy-chology
Continuous sampling was interviewed by sociologic method (anonymous) which contains of 513 (five hundred thirteen) people aged 38,4±2. Stereotypes of public opinion about mental disturbances were discovered and subscribed, possible etiology of mental disturbances, methods of the treatment and professional caring mental health. For the most part the archaic views on mental disturbance and possible methods of helping people with the mental diseases were discovered. Methods of people informativity raising in psychiatry and trust to specialists caring mental health are discussed.
Key words: mental disturbance, mental diseases, mental health care
УДК 616.89-008.441.61
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ГЕМБЛИНГ У ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
С.В. ВАУЛИН, Е.И. МАРМЫЛЕВА*
Патологический гемблинг - актуальная медицинская и социальная проблема современного общества, что связано с высокими показателями распространенности и коморбидности с другими психическими расстройствами. В работе помимо изучения структуры ко-морбидности, анализировалась взаимосвязь патологического гемб-линга с криминогенностью, а так же риском развития суицидального поведения. Полученные данные позволят оптимизировать диагностику, выбрать лечебную тактику, повысить эффективность профилактических мероприятий, снизить риск наступления неблагоприятных социальных и экономических последствий игромании. Ключевые слова: патологический гемблинг, суицидальное поведение, коморбидные расстройства
Проблема патологической зависимости от азартных игр входит в круг актуальных и сложных задач современной психиатрии. Необходимость ее изучения связана не только с высокими показателями распространенности в общей популяции населения, но и коморбидностью с другими психическими расстройствами и, как результат, серьезными социально-психологическими последствиями. Широкий выбор игр, доступных для азартного игрока, в сочетании с несовершенством регулирования этой сферы бизнеса, способствует увеличению числа лиц с патологической склонностью к азартным играм как в России так и за рубежом [1,7]. На фоне прогнозируемого роста количества лиц с патологической зависимостью от азартных игр. Распространенность нехимических зависимостей, в т.ч. патологического гемб-линга (ПГ) среди городского населения в России составляла к 2001 г. 1,3-3,1%. При этом на долю лиц, входящих в группу риска по формированию ПГ, пришлось 10,5% от обследованных [3].
Одной из сложностей в оказании квалифицированной медицинской помощи данному контингенту больных считается низкая выявляемость патологической зависимости от азартных игр как в популяции в целом, так и среди пациентов специализи-
* ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия», г. Смоленск (214019, г. Смоленск, ул. Крупской 28, кафедра неврологии и психиатрии ФПК и ППС) тел. 8(4812)-427237
