CC BY
6
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
(пороговый возраст 45 лет) на результаты использования донорских сердец с ГМЛЖ. Статистическая обработка была проведена с применением программного пакета IBM SPSS Statistics 23.
Результаты. Реципиенты трех групп достоверно различались по возрасту (51,8 [24; 67] лет, 50,6 [11; 73] лет и 46,1 [10; 69] лет для 1, 2 и 3 групп, соответственно; p=0,024), ТМЖП (9,5 [8; 10] мм, 11,8 [8; 13] мм и 15,0 [11; 20] мм для 1, 2 и 3 групп, соответственно; p<0,001) и ТЗС (9,1 [6; 10] мм, 11,0 [8; 13] мм и 12,8 [9; 20] мм для 1, 2 и 3 групп, соответственно; p<0,001) ЛЖ. ТС с ГМЛЖ независимо от ее степени достоверно не влияет на выживаемость реципиентов (log-rank: р=0,11). Общая выживаемость пациентов после ТС в республиканском научно-практическом центре "Кардиология" (Минск, Республика Беларусь) за 12,5 лет составила 62,6%, 56,0% и 65,1% для 1, 2 и 3 групп, соответственно. Было установлено, что на выживаемость реципиентов после ТС неблагоприятно влияет возраст реципиента >45 лет (log-rank: p<0,001). При анализе с применением регрессии Кокса было выявлено, что достоверно на выживаемость влияет возраст реципиента (p=0,012), а ТМЖП и ТЗС ЛЖ не влияют на выживаемость после ТС (p=0,4 для обоих параметров).
Заключение. ТС с ГМЛЖ не влияет на выживаемость реципиентов и может быть безопасным вариантом увеличения пула донорских органов.
2. ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО
ПРОГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Валиахметов Р. В., Мурзакова А. Р., Хазова Е. В., Валеева Е. В., Булашова О. В.
ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Казань, Россия
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (сФВ ЛЖ) характеризуется неблагоприятным прогнозом. Один из маркеров течения ХСН — ген ZBTB17, участвующий в защите кардиомиоцитов от апоптоза. Определение предикторов исхода ХСН с сФВ ЛЖ у пациентов с генотипами гена ZBTB17 представляется актуальным.
Цель. Выявить маркеры неблагоприятного исхода у пациентов ХСН с сФВ ЛЖ в аспекте полиморфизма гена ZBTB17.
Материал и методы. Объект исследования — 70 пациентов с персистирующей ХСН с ФВ ЛЖ >50% по Симпсо-ну. У всех пациентов ХСН была ишемической этиологии, в том числе у 94,3% сочеталась с АГ. Мужчин было 58,6%, женщин — 41,4%, средний возраст составил 66,1+10,2 лет. Пациенты были преимущественно III-IV ФК — 65,7%, реже I—II ФК ХСН — 34,3%. По данным анамнеза: 40% пациентов в прошлом перенесли инфаркт миокарда (ИМ), 15,7% — эн-доваскулярное вмешательство. Генотипирование полиморфизма rs10927875 гена ZBTB17 проводилось методом ПЦР в реальном времени. Информация о сердечно-сосудистых событиях в течение 5 лет собрана методом телефонного опроса. Комбинированная конечная точка (ККТ) включала смерть, нефатальные мозговой инсульт (МИ), ИМ. Лица в течение 5 лет не достигшие ККТ отнесены в группу благоприятного прогноза (БП).
Результаты. ККТ в течение 5 лет достигли 61,4% пациентов: смертность от всех причин — 35,7%, нефатальный ИМ — 21,4%, МИ — 4,3%. Пациенты достигшие ККТ по сравнению с лицами с БП были чаще мужского пола (48,9 %) в возрасте 69,3+10,7 лет и характеризовались большей ЧСС (85,2+13,5 и 76,4+13,8 уд. в мин, р=0,013), большим размером левого предсердия (РЛП) (3,77+0,45 и 3,55+0,35 мм, р= 0,036), меньшим уровнем общего белка (ОБ) (66+12,7 и 71,8+ 5,86 г/л, р=0,012); гемоглобина (128+24,7 и 42+14,9 г/л р=0,006),
ЛПВП (1,20+0,395 и 1,46±0,320 ммоль/л, р=0,01). Частота встречаемости генотипов: СС — 45,7%, СТ-35,7%, ТТ — 8,6% соответствовала закону Харди-Вайнберга (х2= 0,11, р=0,7).
5-летнее достижение ККТ у пациентов с СС, СТ, ТТ- генотипами составила 62,5%, 68%, 33,3%; в том числе смерть от всех причин — 21,9%, 52%, 16,7%, соответственно. Нефатальные МИ и ИМ перенесли 72%, 36%, 16,7% соответственно. Сравнение пациентов, достигших ККТ и БП выявило маркеры неблагоприятного исхода: для пациентов СС-генотипа — большее значение креатинина 100±24,5 и 82,4±7,1 мкмоль/л (р= 0,034); СТ-генотипа — больший уровень систолического артериального давления в легочной артерии (САД в ЛА) (41,6±14,5 и 23,3±4,99 мм.рт.ст, р=0,039); ТТ-генотипа — ги-попротеинемия (19,1±2,4 и 68,4+6,12, р=0,002) и гипергликемия (9,50+1,78 и 5,24±0,591 ммоль/л, р=0,003).
Заключение. 1. Неблагоприятный прогноз у пациентов ХСН с сФВ был ассоциирован с большим значением ЧСС, РЛП, сниженным уровнем гемоглобина, ЛПВП.
2. ККТ и смерть чаще были у пациентов СТ-генотипа, нефатальные ИМ и МИ — у пациентов СС-генотипа.
3. Выявлены предикторы достижения ККТ: для СС-гено-типа — уровень креатинина; СТ-генотипа — значение САД в ЛА; ТТ-генотипа: гипропротеинемия и гипергликемия.
3. ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ОСТРЫМ ПОЧЕЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Демчук О. В., Сукманова И. А.
КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул, Россия
Острое почечное повреждение (ОПП) является частым сопутствующим состоянием у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Несмотря на непрерывное совершенствование технологий, в частности заместительную почечную терапию (ЗПТ) — существенного перелома в результатах диагностики и лечения ОПП не происходит. Частота ОПП непрерывно растет и остается важной причиной формирования как терминальной почечной недостаточности, так и менее тяжелых стадий хронической болезни почек (ХБП).
Цель. Оценить частоту развития ХБП у пациентов с ИМ и ОПП после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ).
Материал и методы. Исследование выполнено на базе Алтайского краевого кардиологического диспансера. Включено 193 пациента с острым инфарктом миокарда и выполненным ЧКВ в возрасте от 34 до 79 лет, средний возраст 61,1±0,9 лет. Пациенты были разделены на 2 группы: первую составили 123 пациента в возрасте 61,4±0,9 год после выполненного ЧКВ и наличием признаков ОПП. Во вторую группу вошли 70 пациентов не имеющих признаков ОПП. Оценивались клинико-лабораторные данные, показатели эхокардиогра-фии (ЭХОКГ), данные КАГ (в первые сутки госпитализации). Использовался неионизированный трийодированный низкоосмолярный контраст — Ультравист, средний объем которого у пациентов группы с ОПП составлял — 165±2,2, второй группы 161,7±2,1. При поступлении, на 3й, 14й день и через 6 месяцев после выписки исследовался уровень кре-атинина в крови с оценкой функции почек в обеих группах. Использовался статистический пакет STATISTICA 6, значимыми считали отличия при р<0,05.
Результаты. При поступлении, по уровню креатинина различий между сравниваемыми группами не было — 81,6±1,6 и 77,7±1,5 мкм/л, р=0,078. На третий день наблюдался рост уровня креатинина у пациентов группы с ОПП в сравнении с группой без ОПП 134,2±3,1 и 80,5±1,5 мкм/л, р=0,000 со снижением функции почек 49,6±1,4 и 89±2,0 мл/мин/1,73 м2, р=0,000. Перед выпиской у пациентов первой группы сохранялся более высокий, чем во второй уровень креатинина — 99,8±2,4 и 78± 1,5 мкм/л, р=0,000, соответственно,
18
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S7), дополнительный выпуск (май)
