CC BY
10
256-258
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
(7%) . Одиночный язвы двенадцатиперстной кишки, размером 1,2±0,42 см выявлены у 26 (52%) рабочих, у 11 (78,6%) анодчиков и 15 (44%) электролизников .
Заключение. Эрозивный эзофагит выявлен в 14% случаев, эрозии желудка — в 14%, эрозии двенадцатиперстной кишки — 16% . Эрозии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки чаще встречались среди электролизников . Язвы желудка диагностированы у 4% работников, язвы двенадцатиперстной кишки — у 52% . Язвенное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки чаще встречалось среди анодчиков (78,6% против 44%) .
256 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА ПРИЧИН РЕЦИДИВА СТЕНОКАРДИИ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ СТЕНТОВ В ТЕЧЕНИЕ ДВУХЛЕТНЕГО ПЕРИОДА НАБЛЮДЕНИЯ ФОМИН В. Н., РУДЕНКО Б. А., АРАБЛИНСКИЙ А. В., ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия; ГБУЗ "ГКБ им . С . П . Боткина ДЗМ", Москва, Россия
Цель. Провести сравнительный анализ причин развития стенокардии после имплантации различных типов коронарных стентов в течении двухлетнего периода наблюдения с использованием внутрисосудистой визуализации (оптическая когерентная томография) Определить факторы риска развития рестеноза и неоатеросклероза в стенте .
Материал и методы. За период с 2010 по 2016 г. в исследование включено 752 пациента ИБС с многососудистым ате-росклеротическим поражением коронарного русла, которым выполнено ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство) . Стенты без лекарственного покрытия имплантированы 318 (42,3%) пациентам, стенты с лекарственным покрытием — 434 (57,7%) пациентам. Через один год после ЧКВ при наличии клинических проявлений ИБС были выполнены коронарная ангиография и оптическая когерентная томография (ОКТ) — в группе стентов без лекарственного покрытия — 134 (17,8%) пациентам, в группе стентов с лекарственным покрытием — 61 (8,1%) пациентов . Через два года в группе имплантации стентов без лекарственного покрытия инвазивное обследование выполнено 62 (8,2%) пациентам, в группе имплантации стентов с лекарственным покрытием — 71 (9,4%) пациенту. По данным ОКТ определялись минимальная площадь стентированного сегмента, наличие гладкомышечной пролиферации, наличие признаков неоатеросклероза интимы, деформации и мальпозиции стента
Результаты. В течение первого года наблюдения развития основных коронарных событий в группе имплантации непокрытых стентов наблюдалось у 87 (27,4%) больных, в группе имплантации стентов с лекарственным покрытием — у 48 (11%) пациентов, (р<0,05) . По данным ОКТ, рецидив стенокардии преимущественно был обусловлен пролиферацией гладкомышечных элементов в области имплантации стента (рестенозом): в группе непокрытых стентов рестеноз развился в 166 (22,7%) случаев, в группе лекарственных стентов — в 81 (8,4%) случаев (р<0,05) . Независимыми предикторами возникновения рестеноза в непокрытом стенте явились сахарный диабет, поражение проксимального сегмента передней нисходящей артерии (ПНА), малый диаметр сосуда . В течение второго года наблюдения развитие основных коронарных событий в группе имплантации непокрытых стентов выявлено у 39 (12,3%) больных, в группе имплантации стентов с лекарственным покрытием — у 50 (11,6%) пациентов (р>0,05) . По данным ОКТ, рецидив стенокардии был обусловлен развитием неоатеросклероза (включением липидных элементов в неоинтимальную оболочку в области имплантации стента) в группе непокрытых стентов в 38 (5,2%) случаев, в группе лекарственных стентов — в 52 (5,4%) случаев, что достоверно (р>0,05) не отличалось от прогрессии атеросклероза в нестен-
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(^):1-
тированных сегментах коронарного русла — (4,9%) в среднем в обеих группах . Факторами, достоверно повышающими риск неоатеросклеротических изменений в стенте, являлись . его деформация и неполное прилегание к стенке сосуда .
Заключение. По данным ОКТ, рецидив стенокардии в первый год после стентирования преимущественно обусловлен развитием рестеноза, основным предиктором которого является использование стентов без лекарственного покрытия и другими факторами риска (сахарный диабет, проксимальный сегмент ПНА) . Во второй год после чрескожного коронарного вмешательства рецидив стенокардии обусловлен как развитием неоатеросклероза, так и прогрессированием атеросклероза в нативном коронарном русле . Частота развития этого феномена достоверно не различается между группами . Факторами, достоверно повышающими риск неоатероскле-ротических изменений в стенте, являются его деформация и неполное прилегание к стенке сосуда .
257 ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
С НЕОБСТРУКТИВНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
ФОМИНА О. А.
ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Россия
Цель. Определить факторы, оказывающие достоверное влияние на неблагоприятный долгосрочный прогноз у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) при необструктивном поражении коронарных артерий (КА) (ИМБОКА) .
Материал и методы. В исследование отобраны 103 пациента, госпитализированных в кардиологические отделения г. Рязани с диагнозом ИМ, у которых по результатам корона-роангиографии в 65% случаев выявлены неизмененные КА, у оставшихся 35% — выявлен стеноз КА до 50% . Изучена частота встречаемости годовой летальности и комбинированной конечной точки (ККТ) летальность, нефатальный ИМ и инсульт При проведении многофакторного статистического анализа определены факторы, оказывающие влияние на неблагоприятный долгосрочный прогноз
Результаты. Достоверное влияние на летальность оказал более старший возраст пациентов Так медиана возраста умерших составила 78 . 8 лет (76,5; 79,7), выживших 58,4 (66,9; 58,4) (р=0,01); отношение рисков (ОР) 1,12; доверительный интервал (ДИ) (1,03; 1,21) . При изучении факторов, влияющих на частоту встречаемости ККТ достоверно доказали свое влияние возраст пациентов и уровень МВ фракции креатинфосфоки-назы (КФК) У пациентов с неблагоприятным прогнозом медиана возраста составила 76,5 (63,0; 79,3), без сердечно-сосудистых событий — 58,2 (48,2; 66,9) (р=0,02); ОР 1,09; ДИ (1,02; 1,16), уровень фракции МВ КФК 124,0 (86,0; 334,5) и 59,0 (24,8; 100,5), соответственно (р=0,01); ОР 1,00; ДИ (1,00; 1,01) .
Заключение. Факторами, оказавшими достоверное влияние на неблагоприятный прогноз пациентов с ИМБОКА, являются более старший возраст и повышенный уровень МВ фракции КФК Таким образом, пожилым пациентам и пациентам с повышенным уровнем маркеров некроза миокарда с ИМБОКА, необходимо уделить особое внимание по проведению вторичной медицинской профилактики для повышения выживаемости и улучшения качества жизни
258 ПЕРСПЕКТИВЫ ПОИСКА НОВЫХ ИНГИБИТОРОВ ТИМИДИЛАТСИНТАЗЫ В РЯДУ ПРОИЗВОДНЫХ ХИНАЗОЛИНА
ХАЙРУЛЛИНА В. Р., МАРТЫНОВА Ю. З, ГИМАДИЕВА А. Р., МУСТАФИНА. Г.
Башкирский государственный университет, Уфимский Институт химии Российской академии наук, Уфа, Россия
Цель. Изучение стерической комплементарности некоторых производных хиназолина с активным центром тимидила-тсинтазы (ТС) мышей .
118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S 89
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
259-261
Материал и методы. Методом молекулярного докинга с использованием программы AutoDock Vina изучена стери-ческая комплементарность 39 производных хиназолина с активным центром ТС мышей . В качестве модели ТС фермента была выбрана из банка данных белков (https . //www. rcsb . org) макромолекула с кодом 4eb4 .
Результаты. В ходе выполненных исследований определены биоактивные конформации для всех производных хиназолина в активном центре ТС, установлены факторы стабилизации их положения в этом белке . Определены энергии связывания этих соединений . Анализ энергий связывания показал, что все 39 протестированных соединений являются эффективными потенциальными ингибиторами данного фермента ТС
Заключение. С использование молекулярного докинга выявлено, что все 39 протестированных соединений способны ингибировать ТС мышей . Работа выполнена при финансовой поддержке РНФ (проект 19-73-20073) .
259 КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ
У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
ХАСАНОВА А. Ю, ХУШТОВА К. А., ФЕНДРИКОВА А. В., КУДРЯШОВ Е. А, СКИБИЦКИЙВ. В.
ФГБОУ ВО "КубГМУ" Минздрава России, Краснодар, Россия
Цель. Оценить наличие и выраженность КН у пациентов с СД 2 типа и кардиоваскулярной патологией .
Материал и методы. Исследовано 30 больных с СД 2 типа и сопутствующей патологией (ИБС, ГБ, нарушения ритма, ХСН), средний возраст 70±9,7, средняя длительность СД 9,7±8,3 . Пациенты находились в кардиологическом отделении № 2 ГБУЗ КБСМП г. Краснодара. Произведен анализ их истории болезни . Для оценки выраженности когнитивных нарушений больным было предложено анкетирование . Монреальской когнитивной шкалы (MoCa) и опросника самооценки памяти McNair и Kahn. Данные обрабатывались с помощью программы Microsoft Excel .
Результаты. По результатам MoCa теста у 60% респондентов имели место КН, в частности регистрировались нарушения психомоторной и управляющей функций, логического мышления, ослабление внимание и восприятие По итогам опросника McNair и Kahn у 36,7% больных выявлено нарушение памяти
Несмотря на то, что средний уровень гликемии на момент госпитализации составил 10,1±4 ммоль/л, только 3 испытуемых следили на догоспитальном этапе за уровнем гликемии ежедневно с помощью собственных гликометров и 2 из них — за уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) .
Заключение. У пациентов с СД 2 типа и кардиоваскуляр-ными заболеваниями достаточно часто регистрируются КН и нарушение памяти . Можно полагать, что развитие КН отчасти обусловлено недостаточным контролем уровня гликемии, отсутствием самоконтроля гликемии на догоспитальном этапе, а также, возможно, неоправданно частым использованием для фармакотерапии СД 2 типа классов препаратов, которые не являются предпочтительными в данной ситуации согласно современным рекомендациям
260 ИЗУЧЕНИЕ ТЕРМИЧЕСКОЙ
И КОЛЛОИДНОЙ СТАБИЛЬНОСТИ МЯГКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ -МАЗИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
ХАСАРОВ Р. А., ХАСАРОВ Х. А., МОРОЗОВ Ю. А.
ФГБОУ ВО СОГУ, Владикавказ; ФГБОУ ВО МГМСУ, Москва, Россия
Цель. Изучение термической и коллоидной стабильности стоматологических мазевых композиций, содержащих лизо-цим и фитокомплекс
Материал и методы. В качестве объектов исследований рассматривались два модельных состава мази, различающихся основой . № 1 — метилцеллюлоза 6% (АО "Реахим", Россия) и № 2 — полиэтиленоксидная (ПЭО) основа 7.3 (ПЭО-400, Acros Organics, Бельгия . ПЭО-150, EP/USP, Германия) . Исследования по изучению термической и коллоидной стабильности составов проводили по стандартным методикам с применением термостата (ES-4620 НПО "Экрос", Россия), центрифуги ApexLAB 80-2S (Китай) и бытовой морозильной камеры с терморегулятором
Результаты. В результате проведенных исследований установлено, что модельный состав мази № 2 проявлял стабильность при замораживании (-20° С), центрифугировании (5 мин . при 6000 об/мин) и нагревании (24 часа при 34° С) . Что касается состава № 1, то он в эксперименте проявлял стабильность только при замораживании, а при центрифугировании и нагревании наблюдалось явное расслоение фаз . Данная работа выполняется в рамках реализации инновационного проекта по программе УМНИК (соглашение № 15354ГУ/2020 с Фондом содействия инновациям) .
Заключение. Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют рассматривать в дальнейшем в качестве оптимальной композиции вспомогательных веществ для создания стоматологической мази с лизоцимом и фитоком-лексом состав, полученный с использованием "классической" полиэтиленоксидной основы Полученные экспериментальные результаты позволяют прогнозировать устойчивость мази в процессе производства и хранения при изменении температурных параметров и механическом воздействии .
261 ИЗМЕНЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХЛЯМОВ С. В.
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, Курск, Россия
Цель. Изучить изменения структурно-функциональных показателей левого желудочка сердца вследствие комбинированной патогенетической терапии реноваскулярной (вазоре-нальной) артериальной гипертензии у пациентов с атеросклерозом почечных артерий с сохранной почечной функцией Материал и методы. В исследовательской работе приняли участие 74 пациента (35 женщин и 39 мужчин) с реноваскулярной артериальной гипертензией, функция почек сохранена . Средний возраст больных составил 48,4±16,3 лет . Структурно-функциональные показатели ЛЖ определялись методом эхокардиографии в D-режиме на ультразвуковом оборудовании экспертного класса SonoScape S20Exp (Китай) из левого парастернального и верхушечного доступов на фоне тройной комбинации медикаментозной терапии АГ и атеросклероза почечных артерий
Результаты. Влияние трехкомпонентной терапии в течение года на структурно-функциональные показатели ЛЖ по данным ЭхоКГ (D-режим) показало положительную динамику. Отмечается тенденция к уменьшению ГМЛЖ (МЖП 1,12±0,07 см, ЗСЛЖ 0,99±0,12 см, КДР 4,92±0,26 см) . ММЛЖ 210,08±14,39 г (р<0,01) и ИММЛЖ 118,47±17,09 г/м2 (р<0,001) достоверно снижались за период лечения Значительный эффект терапии — коррекция диастолической функции ЛЖ (Е 55,28±21,94 см/с, А 53,85±21,19 см/с) . Параметры Е/А и ФВ ЛЖ выросли за лечебный период с 0,78±0,06 до 1,02±0,03 (р<0,01) и с 56,77±1,29 до 63,06±5,65% (р<0,001), соответственно
Заключение. Пациентам с вазоренальной артериальной гипертензией при сохранной почечной функции отмечают по данным допплер-эхокардиографии признаки ГМЛЖ с со-четанной диастолической дисфункцией Тройное комбинированное патогенетическое лечение реноваскулярной артериальной гипертензии, обусловленной атеросклерозом почечных артерий, у больных с СКФ больше 60 мл/мин/1,73 м2
90
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
