ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА ПРИЧИН РЕЦИДИВА СТЕНОКАРДИИ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ СТЕНТОВ В ТЕЧЕНИЕ ДВУХЛЕТНЕГО ПЕРИОДА НАБЛЮДЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

256-258

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

(7%) . Одиночный язвы двенадцатиперстной кишки, размером 1,2±0,42 см выявлены у 26 (52%) рабочих, у 11 (78,6%) анодчиков и 15 (44%) электролизников .

Заключение. Эрозивный эзофагит выявлен в 14% случаев, эрозии желудка — в 14%, эрозии двенадцатиперстной кишки — 16% . Эрозии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки чаще встречались среди электролизников . Язвы желудка диагностированы у 4% работников, язвы двенадцатиперстной кишки — у 52% . Язвенное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки чаще встречалось среди анодчиков (78,6% против 44%) .

256 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА ПРИЧИН РЕЦИДИВА СТЕНОКАРДИИ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ СТЕНТОВ В ТЕЧЕНИЕ ДВУХЛЕТНЕГО ПЕРИОДА НАБЛЮДЕНИЯ ФОМИН В. Н., РУДЕНКО Б. А., АРАБЛИНСКИЙ А. В., ДРАПКИНА О. М.

ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия; ГБУЗ "ГКБ им . С . П . Боткина ДЗМ", Москва, Россия

Цель. Провести сравнительный анализ причин развития стенокардии после имплантации различных типов коронарных стентов в течении двухлетнего периода наблюдения с использованием внутрисосудистой визуализации (оптическая когерентная томография) Определить факторы риска развития рестеноза и неоатеросклероза в стенте .

Материал и методы. За период с 2010 по 2016 г. в исследование включено 752 пациента ИБС с многососудистым ате-росклеротическим поражением коронарного русла, которым выполнено ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство) . Стенты без лекарственного покрытия имплантированы 318 (42,3%) пациентам, стенты с лекарственным покрытием — 434 (57,7%) пациентам. Через один год после ЧКВ при наличии клинических проявлений ИБС были выполнены коронарная ангиография и оптическая когерентная томография (ОКТ) — в группе стентов без лекарственного покрытия — 134 (17,8%) пациентам, в группе стентов с лекарственным покрытием — 61 (8,1%) пациентов . Через два года в группе имплантации стентов без лекарственного покрытия инвазивное обследование выполнено 62 (8,2%) пациентам, в группе имплантации стентов с лекарственным покрытием — 71 (9,4%) пациенту. По данным ОКТ определялись минимальная площадь стентированного сегмента, наличие гладкомышечной пролиферации, наличие признаков неоатеросклероза интимы, деформации и мальпозиции стента

Результаты. В течение первого года наблюдения развития основных коронарных событий в группе имплантации непокрытых стентов наблюдалось у 87 (27,4%) больных, в группе имплантации стентов с лекарственным покрытием — у 48 (11%) пациентов, (р<0,05) . По данным ОКТ, рецидив стенокардии преимущественно был обусловлен пролиферацией гладкомышечных элементов в области имплантации стента (рестенозом): в группе непокрытых стентов рестеноз развился в 166 (22,7%) случаев, в группе лекарственных стентов — в 81 (8,4%) случаев (р<0,05) . Независимыми предикторами возникновения рестеноза в непокрытом стенте явились сахарный диабет, поражение проксимального сегмента передней нисходящей артерии (ПНА), малый диаметр сосуда . В течение второго года наблюдения развитие основных коронарных событий в группе имплантации непокрытых стентов выявлено у 39 (12,3%) больных, в группе имплантации стентов с лекарственным покрытием — у 50 (11,6%) пациентов (р>0,05) . По данным ОКТ, рецидив стенокардии был обусловлен развитием неоатеросклероза (включением липидных элементов в неоинтимальную оболочку в области имплантации стента) в группе непокрытых стентов в 38 (5,2%) случаев, в группе лекарственных стентов — в 52 (5,4%) случаев, что достоверно (р>0,05) не отличалось от прогрессии атеросклероза в нестен-

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(^):1-

тированных сегментах коронарного русла — (4,9%) в среднем в обеих группах . Факторами, достоверно повышающими риск неоатеросклеротических изменений в стенте, являлись . его деформация и неполное прилегание к стенке сосуда .

Заключение. По данным ОКТ, рецидив стенокардии в первый год после стентирования преимущественно обусловлен развитием рестеноза, основным предиктором которого является использование стентов без лекарственного покрытия и другими факторами риска (сахарный диабет, проксимальный сегмент ПНА) . Во второй год после чрескожного коронарного вмешательства рецидив стенокардии обусловлен как развитием неоатеросклероза, так и прогрессированием атеросклероза в нативном коронарном русле . Частота развития этого феномена достоверно не различается между группами . Факторами, достоверно повышающими риск неоатероскле-ротических изменений в стенте, являются его деформация и неполное прилегание к стенке сосуда .

257 ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

С НЕОБСТРУКТИВНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

ФОМИНА О. А.

ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Россия

Цель. Определить факторы, оказывающие достоверное влияние на неблагоприятный долгосрочный прогноз у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) при необструктивном поражении коронарных артерий (КА) (ИМБОКА) .

Материал и методы. В исследование отобраны 103 пациента, госпитализированных в кардиологические отделения г. Рязани с диагнозом ИМ, у которых по результатам корона-роангиографии в 65% случаев выявлены неизмененные КА, у оставшихся 35% — выявлен стеноз КА до 50% . Изучена частота встречаемости годовой летальности и комбинированной конечной точки (ККТ) летальность, нефатальный ИМ и инсульт При проведении многофакторного статистического анализа определены факторы, оказывающие влияние на неблагоприятный долгосрочный прогноз

Результаты. Достоверное влияние на летальность оказал более старший возраст пациентов Так медиана возраста умерших составила 78 . 8 лет (76,5; 79,7), выживших 58,4 (66,9; 58,4) (р=0,01); отношение рисков (ОР) 1,12; доверительный интервал (ДИ) (1,03; 1,21) . При изучении факторов, влияющих на частоту встречаемости ККТ достоверно доказали свое влияние возраст пациентов и уровень МВ фракции креатинфосфоки-назы (КФК) У пациентов с неблагоприятным прогнозом медиана возраста составила 76,5 (63,0; 79,3), без сердечно-сосудистых событий — 58,2 (48,2; 66,9) (р=0,02); ОР 1,09; ДИ (1,02; 1,16), уровень фракции МВ КФК 124,0 (86,0; 334,5) и 59,0 (24,8; 100,5), соответственно (р=0,01); ОР 1,00; ДИ (1,00; 1,01) .

Заключение. Факторами, оказавшими достоверное влияние на неблагоприятный прогноз пациентов с ИМБОКА, являются более старший возраст и повышенный уровень МВ фракции КФК Таким образом, пожилым пациентам и пациентам с повышенным уровнем маркеров некроза миокарда с ИМБОКА, необходимо уделить особое внимание по проведению вторичной медицинской профилактики для повышения выживаемости и улучшения качества жизни

258 ПЕРСПЕКТИВЫ ПОИСКА НОВЫХ ИНГИБИТОРОВ ТИМИДИЛАТСИНТАЗЫ В РЯДУ ПРОИЗВОДНЫХ ХИНАЗОЛИНА

ХАЙРУЛЛИНА В. Р., МАРТЫНОВА Ю. З, ГИМАДИЕВА А. Р., МУСТАФИНА. Г.

Башкирский государственный университет, Уфимский Институт химии Российской академии наук, Уфа, Россия

Цель. Изучение стерической комплементарности некоторых производных хиназолина с активным центром тимидила-тсинтазы (ТС) мышей .

118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S 89