CC BY
5
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ПРЕДИКТИВНАЯ РОЛЬ ФАКТОРОВ ВЕРОЯТНОСТИ HELICOBACTER PYLORI-ИНФИЦИРОВАНИЯ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ
Орлова Е. С., Брагин А.В., Орлова И. С.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень.
Введение. Несмотря на прогресс методов диагностики и лечения заболеваний органов ЖКТ, до настоящего времени не удалось добиться существенного снижения частоты данных заболеваний. Результаты проведенного комплексного клинического обследования пациентов, обратившихся за стоматологической помощью с поражениями пародонта, свидетельствуют о наличии Helicobacter pylori-инфицирования (НР) у подавляющего большинства лиц.
Цель исследования — повышение эффективности лечения заболеваний слизистой оболочки рта у пациентов с Helicobacter pylori инфекцией.
Материалы и методы. Было обследовано 29 пациентов (16-18 лет) с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки рта, ассоциированных с HP-инфекцией, а в группе сравнения — 22 пациента HP — не инфицированных. Экспресс-диагностику хеликобактериоза проводили «Хелик-скан» и уреаз-ным тестом «Хелпил-тест».
Результаты. Определены предикторы высокой вероятности выявления ассоциации с Helicobacter pylori-инфицированием у пациентов с поражениями пародонта. Так, при оценке шансов (ОШ) протектив-ным предиктивным фактором является мужской пол (ОШ=0,386), негативными предиктивными факторами — возраст (ОШ = 1,068), курение (ОШ = 1,805), показатель ИМТ (ОШ = 1,116) и показатель индекса налета на языке WTC (ОШ = 1,935).
Заключение. Исследования, касающиеся вопросов идентификации HP в полости рта при воспалительных реакциях слизистой оболочки рта, носят весьма противоречивый характер, варьируя по частоте до 100% клинических случаев. Для органов здравоохранения все большее значение приобретает планирование стоматологической помощи, позволяющее на основе объективных закономерностей предусмотреть влияние комплекса факторов на характер предстоящих изменений в состоянии органов полости рта населения и соответственно — на потребность в отдельных видах стоматологической помощи.
ВТОРИЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ, В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Подлевских Т. С.1, Колмогорцева С.В.2, Дудырева Э.В.2, Попова И. В.1'2, Токарев А. Н .1
1ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров 2КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр» , Киров.
Введение. В настоящее время изучение особенностей течения артериальной гипертензии у детей является актуальным направлением педиатрии.
Цель. Изучить особенности клинического течения вторичной артериальной гипертензии, ассоциированной с метаболическим синдромом у детей.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр». Обследовано 33 больных (19 мальчиков и 14 девочек) от 12 до 17 лет с диагнозом вторичная артериальная гипертензия (АГ) на фоне метаболического синдрома. Ожирение диагностировали с использованием центильных таблиц оценки индекса массы тела (ИМТ) в зависимости от пола и возраста. Оценка уровня АГ осуществлялась по центильным таблицам артериального давления в зависимости от пола и роста детей.
Результаты. Среди мальчиков ожирение I степени диагностировано у 21,1%, II степени — у 31,6%, III степени — у 47,4%. Среди девочек ожирение I степени диагностировано у 14,3%, II степени — у 28,6%, III степени — у 57,1%. 9 детей (27,3%) с длительным анамнезом ожирения были выделены в отдельную группу со стабильным течением АГ II степени. С манифестацией АГ в пубертатном периоде наблюдалась умеренная систолическая АГ I степени (76,6%). При проведении суточного мониторирова-ния артериального давления (СМАД) у пациентов с длительным анамнезом ожирения среднее значение систолического АД составило 142,3±7,5 мм.рт. ст. за день и 125,3±8,4 за ночь. Показатели среднего АД — 77,3±5,1 мм.рт. ст. 63,5±23,7 мм.рт. ст. за день и ночь соответственно. У детей с манифестацией диагноза в пубертатном периоде по результатам СМАД среднее значение систолического АД составляло 135,8±3,1 и 116,3±6,9 мм.рт.ст. соответственно, а среднее диастолическое АД 78,4±5,2 и 65,8±8,1. У 79,8% детей наблюдалась ангиопатия сетчатки глаз, у 23,1% поражение почек (энурез, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит), гипертрофия миокарда левого желудочка встречалось в 15,3% случаев. У 92,6% пациентов выявлен жировой гепатоз печени, в 43,2% случаев обнаружены реактивные изменения поджелудочной железы.
Заключение. Таким образом, у детей с длительным анамнезом ожирения и высоким ИМТ артериальная гипертензия протекает тяжелее и часто сопровождается осложнениями со стороны других органов
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
