CC BY
18
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ПРЕДИКТИВНАЯ РОЛЬ ФАКТОРОВ ВЕРОЯТНОСТИ HELICOBACTER PYLORI-ИНФИЦИРОВАНИЯ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ
Орлова Е. С., Брагин А.В., Орлова И. С.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень.
Введение. Несмотря на прогресс методов диагностики и лечения заболеваний органов ЖКТ, до настоящего времени не удалось добиться существенного снижения частоты данных заболеваний. Результаты проведенного комплексного клинического обследования пациентов, обратившихся за стоматологической помощью с поражениями пародонта, свидетельствуют о наличии Helicobacter pylori-инфицирования (НР) у подавляющего большинства лиц.
Цель исследования — повышение эффективности лечения заболеваний слизистой оболочки рта у пациентов с Helicobacter pylori инфекцией.
Материалы и методы. Было обследовано 29 пациентов (16-18 лет) с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки рта, ассоциированных с HP-инфекцией, а в группе сравнения — 22 пациента HP — не инфицированных. Экспресс-диагностику хеликобактериоза проводили «Хелик-скан» и уреаз-ным тестом «Хелпил-тест».
Результаты. Определены предикторы высокой вероятности выявления ассоциации с Helicobacter pylori-инфицированием у пациентов с поражениями пародонта. Так, при оценке шансов (ОШ) протектив-ным предиктивным фактором является мужской пол (ОШ=0,386), негативными предиктивными факторами — возраст (ОШ = 1,068), курение (ОШ = 1,805), показатель ИМТ (ОШ = 1,116) и показатель индекса налета на языке WTC (ОШ = 1,935).
Заключение. Исследования, касающиеся вопросов идентификации HP в полости рта при воспалительных реакциях слизистой оболочки рта, носят весьма противоречивый характер, варьируя по частоте до 100% клинических случаев. Для органов здравоохранения все большее значение приобретает планирование стоматологической помощи, позволяющее на основе объективных закономерностей предусмотреть влияние комплекса факторов на характер предстоящих изменений в состоянии органов полости рта населения и соответственно — на потребность в отдельных видах стоматологической помощи.
ВТОРИЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ, В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Подлевских Т. С.1, Колмогорцева С.В.2, Дудырева Э.В.2, Попова И. В.1'2, Токарев А. Н .1
1ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров 2КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр» , Киров.
Введение. В настоящее время изучение особенностей течения артериальной гипертензии у детей является актуальным направлением педиатрии.
Цель. Изучить особенности клинического течения вторичной артериальной гипертензии, ассоциированной с метаболическим синдромом у детей.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр». Обследовано 33 больных (19 мальчиков и 14 девочек) от 12 до 17 лет с диагнозом вторичная артериальная гипертензия (АГ) на фоне метаболического синдрома. Ожирение диагностировали с использованием центильных таблиц оценки индекса массы тела (ИМТ) в зависимости от пола и возраста. Оценка уровня АГ осуществлялась по центильным таблицам артериального давления в зависимости от пола и роста детей.
Результаты. Среди мальчиков ожирение I степени диагностировано у 21,1%, II степени — у 31,6%, III степени — у 47,4%. Среди девочек ожирение I степени диагностировано у 14,3%, II степени — у 28,6%, III степени — у 57,1%. 9 детей (27,3%) с длительным анамнезом ожирения были выделены в отдельную группу со стабильным течением АГ II степени. С манифестацией АГ в пубертатном периоде наблюдалась умеренная систолическая АГ I степени (76,6%). При проведении суточного мониторирова-ния артериального давления (СМАД) у пациентов с длительным анамнезом ожирения среднее значение систолического АД составило 142,3±7,5 мм.рт. ст. за день и 125,3±8,4 за ночь. Показатели среднего АД — 77,3±5,1 мм.рт. ст. 63,5±23,7 мм.рт. ст. за день и ночь соответственно. У детей с манифестацией диагноза в пубертатном периоде по результатам СМАД среднее значение систолического АД составляло 135,8±3,1 и 116,3±6,9 мм.рт.ст. соответственно, а среднее диастолическое АД 78,4±5,2 и 65,8±8,1. У 79,8% детей наблюдалась ангиопатия сетчатки глаз, у 23,1% поражение почек (энурез, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит), гипертрофия миокарда левого желудочка встречалось в 15,3% случаев. У 92,6% пациентов выявлен жировой гепатоз печени, в 43,2% случаев обнаружены реактивные изменения поджелудочной железы.
Заключение. Таким образом, у детей с длительным анамнезом ожирения и высоким ИМТ артериальная гипертензия протекает тяжелее и часто сопровождается осложнениями со стороны других органов
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 13. РАЗНОЕ
и систем. Своевременное выявление и лечение ожирения будет способствовать профилактике развития осложнений у детей с выраженной АГ.
ПСИХОЛОГИ ОБ ОКАЗАНИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ
Раевский А .А., Деларю В. В., Волчанский М. Е., Болучевская В. В.
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград.
Введение. Согласно проведенным в разных странах эпидемиологическим исследованиям распространенность раннего детского аутизма (РДА) колеблется от 3 до 6 случаев на 10 тысяч детей, а удовлетворительная социальная адаптация во взрослом возрасте наблюдается не более, чем у 20% детей с РДА. При реабилитации детей с РДА принят комплексный подход, в котором существенную роль играет оказание психологической помощи.
Цель исследования — компарация мнений психологов относительно оказания психологической помощи детям с РДА в 10-ти летнем интервале.
Материалы и методы. Анкетирование в 2009г. 61 работающих с детьми психологов, стаж работы менее 5-ти лет был у 44,3%, стаж 5 лет и более у 55,7% в 2019г. — 63 психологов (39,7% и 60,3% соответственно).
Результаты. В 2009г. 63,9% специалистов посчитали актуальной и злободневной проблему РДА для детских психологов 13,3% сомневались в этом 3,3% отрицали актуальность и 19,7% затруднились ответить. В 2019г. распределение ответов на данный вопрос было 87,3% 4,8% 4,8% и 3,1% соответственно.
То, что психологическая помощь детям с РДА носит достаточно полный характер в 2009г. ответили 3,3%, в 2019г. — 12,7% опрошенных психологов что носит явно недостаточный характер — 62,3% и 57,1% соответственно. 13,1% и 28,6% решили, что верно нечто среднее между этими крайними точками зрения и остальные (21,3% и 1,6%) затруднились ответить.
При этом, по мнению 75,4% респондентов в 2009г. и 85,7% в 2019г., психологи могут реально помогать в лечении и реабилитации детей с РДА 11,5% и 4,8% сомневались в этом, а 1,6% как в 2009г., так и в 2019г. отрицали психологическую помощь при данном расстройстве (остальные 11,5% и 7,9% затруднились ответить).
Заключение. Проведенное исследование в 10-ти летнем интервале позволило сделать 2 основных вывода: а) психологическая помощь детям с РДА продолжается оказываться в ограниченном, недостаточном объеме, хотя и отмечаются отдельные признаки
улучшения ситуации б) уменьшение количества психологов, затруднившихся ответить на входящие в их профессиональную компетенцию вопросы, показывает повышение информированности специалистов относительно РДА.
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ У ДЕТЕЙ - ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ
Рассказчикова И.В., Пальм В.В., Васильев И.Г., Рещиков Д. А., Андрианов П. А.
Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва.
Введение. Центральный венозный тромбоз (ЦВТ) в детском возрасте является относительно редким, но недооцененным и часто угрожаемым жизни заболеванием.
Причины синус-тромбоза у детей, как правило, многофакторны. Неврологические последствия иногда значительны, а смертность приближается к 10 процентам. Клинические симптомы церебрального венозного тромбоза у детей неспецифичны, что затрудняет диагностику заболевания. Запоздалая терапия в этих случаях или ее отсутствие приводят к катастрофическим последствиям в виде значительных неврологических нарушений или даже к летальным исходам у этих пациентов.
Для постановки диагноза клиницисту требуются высокая настороженность в случае неясных диагностических ситуаций, особенно сопровождающихся общемозговой и неврологической симптоматикой, которую трудно объяснить другими объективными причинами.
Цель исследования. Описать клинические/нейро-визуализационные данные, факторы риска, клинические особенности, выбор терапии, исходы заболевания у детей с центральным венозным тромбозом.
Материалы и методы. Обследовано 15 детей в возрасте от 6 мес. до 17 лет. Всем детям проведены ней-ровизуализационные исследования — МРТ гол.мозга и МР-венография в динамике.
Результаты: Средний возраст пациентов составил 7,5 лет ( диапазон от 6 мес. до 17 лет). Факторы риска включали инфекции головы и шеи (12%), дегидратацию (6%), протромботические расстройства (78%), гематологические злокачественные новообразования (32%), длительный прием стероидов (18%). Головная боль (45%), рвота (35%), угнетение сознания (10%), судороги (35%), снижение остроты зрения (10%), лихорадка (5%) были одними из самых частых клинических проявлений. При первичном неврологическом обследовании у 30% отсутствовали признаки неврологического дефицита, у 30% были нарушения черепно-мозговой иннервации, у 24 % был двигательный дефицит, у 16 % был отек зрительного нерва, у 15 % был измененный психический статус, у 10 % были преходящие гемисенсорные нарушения, у 10% — атак-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
