CC BY
11ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
ЛДГ, ЩФ, КФ и холестерина в начале опыта, но в середине опыта - их повышение.
После восстановительного периода, активность ЩФ в сыворотке крови снижалась (0,39±0,054 к 0,49±0,045 мккат/л), как и содержание холестерина (3,80±0,627 к 4,46±0,570 ммоль/л), с повышением уровня КФ (0,15±0,013 к 0,14±0,014 нкат/л) и ЛДГ (238,1±19,70 к 237,8±18,81 Е/л).
В начале эксперимента, активность ЩФ была снижена на 69% и только после 2-го месяца интоксикации она повышалась (0,64±0,091 к 0,41±0,041 мккат/л). Гепатоциты отвечающие за выработку ЩФ, при интоксикации снижали свою деятельность, что говорит о необратимом процессе в организме отравленных животных.
Содержание холестерина у подопытных мышей было снижено на 96%. После восстановительного периода, содержание холестерина было снижено на 85%, что говорит о стойком повреждении клеток печени и мембран клеточных структур приведшее к снижению их функций.
Таким образом, активность КФ и ЩФ и содержание холестерина в сыворотке крови у подопытных мышей снижались на 80, 56 и 100% соответственно. Активность ЛДГ при этом повышался на 117%. После месячного перерыва, стойкое снижение ЩФ и холестерина на 80 и 85%, и повышение КФ и ЛДГ на 107 и 105% говорит о стойком нарушении обмена в гепатоцитах.
На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что при длительном действии табачной пыли и Лонтрима отмечается снижение активности ферментов, содержание холестерина, уровня микро- и макроэлементов сыворотки крови у отравленных животных, особенно при отравлении взвесью из табачной пыли, что приводит к поражению печеночных клеток вышеназванными ксенобиотиками.
Литература
1 Ажиханова Г.Ж., Алшериева У.А., Садирова З.Р., Шара-
сулова Л.С., Аширбеков Г.К. Некоторые особенности нервно-гуморальной регуляции организма при воздействии различных классов пестицидов //Гигиена, эпидемиология жэне иммунобиология. - 2007. - № 1. - С. 24-27.
2 Ажиханова Г.Ж., Байгонова К.С., Алшериева У.А., Базар-
баева Ш.Т., Садирова З.Р., Шарасулова Л.С., Аширбеков Г.К., СарсенбаеваЖ.К. Влияние инсектицида суми-альфа и табачной пыли на состояние нервной системы в эксперименте //Центрально-Азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению - ¥1-й ежегодный Международный научно-практическая конференция «Современные аспекты общественного здоровья и здравоохранения». - 2-3 ноября 2007 - №. 6. - С.76. 3. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. - М.: Медицина, 1990. - 218 с.
ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
И.М. Акматов
Научно-производственное объединение «Профилактическая медицина» МЗ КР, г. Бишкек
Кыргыз Республикасында калкка медициналык жардам керсетуудегу укуктук проблемалар
И.М. Акматов
«Алдын алуу медицинасы» илимий-eндYPYштYк брикмеси, ССМ КР, Бишкек ш.
Legal problems of health care provision to the population of the Kyrgyz Republic
I.M. Akmatov
Scientific and Production Centre for Preventive Medicine of the Ministry of health of the Kyrgyz Republic ,
Bishkek
Принцип справедливости - основа взаимоотношения граждан и государства Уважать в конкретном человеке личность означает также относиться к нему справедливо. Все конфликты происходящие в нашем обществе возникают из-за того, что люди по-разному понимают справедливость и думают, что к ним относятся несправедливо. Справедливые отношения между людьми при распределении благ или тягот должны находить выражение в законах и других общепринятых в конкретном обществе нормах. В них закреплены права отдельных граждан и организаций на доступ к определенным обще-
ственным ресурсам (в нашем случае - ресурсам здравоохранения).
Однако нормы и законы разрабатываются людьми, и они сами могут быть оценены как несправедливые, т.е. как защищающие интересы одних социальных групп и нарушающие интересы других. Например, если врач не оказывает пациенту гарантируемую законом помощь, требуя дополнительного вознаграждения, он поступает несправедливо. Если же законодатель декларативно гарантирует всему населению бесплатную медицинскую помощь и одновременно устанавливает
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
низкую оплату за высококвалифицированный труд врача, то и это можно назвать несправедливым. И это происходит не только на территории КР, но почти на всем постсоветском пространстве. Как морально оценивать и обеспечивать справедливость законов? Как с моральной точки зрения должна быть обеспечена процедура обсуждения закона и его принятия
Основным требованием, которое предъявляется к человеку, рассуждающему о справедливости, является требование беспристрастности. Если я - больной, страдающий хроническим заболеванием, то мой интерес отражает закон, предоставляющий максимум возможностей для лечения. Если я - врач, который должен не только лечить людей, но и по-человечески жить, содержать семью и растить детей, то меня интересует прежде всего закон, который обеспечивает мне достойное вознаграждение. Однако ресурсов всегда недостаточно, и поэтому конфликт интересов врачей и пациентов неизбежен.
Для начала выясним разницу между пациентом и больным,
пациент - лицо, которому оказывается медико-санитарная помощь в организациях здравоохранения, либо у частнопрактикующих медицинских работников с оформлением соответствующей медицинской документации.
(ст.2 Закона КР «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике»).
Больной - лицо, у которого установлено наличие заболевания.
(ст.2 Закона КР «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике»)
Пациенты как любая социальная группа нашего общества обладают правами которые защищает государство на самом высоком уровне.
> Право на профилактические меры;
> Право на профилактические меры;
> Право на доступность;
> Право на информацию;
> Право на согласие;
> Право на свободу выбора;
> Право на приватность и конфиденциальность;
> Право на уважение времени пациентов;
> Право на соблюдение стандартов качества;
> Право на безопасность;
> Право на инновации;
> Право на предотвращение по мере возможности страданий и боли;
> Право на индивидуальный подход к лечению;
> Право на подачу жалобы;
> Право на компенсацию;
> Доп. права, имеющиеся в национальном законодательстве.Рассмотрим первоочередное право пациента на профилактические меры. Профилактические мероприятия — важнейшая состав-
ляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни. Задача государства поощрять на всех уровнях профилактическую медицину так как вопросы здоровья нации это вопрос национальной безопасности У пациентов в нашей республике есть законное право на профилактические меры в соответствии со ст. 27 Закона КР «Об охране здоровья граждан в КР», Реализация права на профилактические меры является предпосылкой устранения или уменьшения вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращения возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний. К санитарно-про-филактической помощи в КР относятся:
> санитарно-гигиенический надзор;
> эпидемиологический надзор;
> формирование здорового образа жизни.
В нашей республике все наши граждане обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья, которое обеспечивается:
> охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией безопасных продуктов питания и лекарственных средств;
> Права пациентов на доступность выражены - предоставлением всем гражданам независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств справедливых возможностей в реализации права на получение медико-санитарной и медико-социальной помощи;
> Права пациента на информацию Каждый пациент имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
> Право пациента на согласие медицинского вмешательства является одним из необходимых условий оказания лицу медицинской помощи, поскольку он сам вправе решать вопросы о своем здоровье. Кроме того, получение согласия на медицинское вмешательство необходимо с целью соблюдения конституционного права на неприкосновенность личности, которая складывается из соматической и психической неприкосновенности.
> Право на согласие самым тесным образом связано с правом на информацию, поскольку согласие пациента на медицинское вмешательство или отказ от него должно быть информированным. Реализация права на свободу выбора является одним из направлений реализации таких принци-
192
№ 4, июнь 2013
правовые проблемы медицинской Помощи населению кыргызской республике
пов государственной политики в области охраны здоровья граждан как активное участие населения в решении вопросов охраны здоровья, а также ответственности граждан за сохранение и укрепление своего здоровья, здоровья детей, родителей и окружающих.
В целом право на свободу выбора может быть реализовано в следующих направлениях:
> право на выбор врача и медицинского учреждения;
> право на получение диагностики и лечения или отказ от этого
Право пациента на приватность и конфиденциальность исходит из конституционного права на неприкосновенность частной жизни, из уважения и защиты чести и достоинства. Обеспечение права пациента на неприкосновенность является условием реализации его остальных прав в процессе получения лечения. Без защиты прав на приватность и конфиденциальность пациент не будет сообщать в полном объеме медицинскому работнику сведения, необходимые для назначения адекватных диагностических процедур и соответствующего лечения.
Право на предотвращение, по мере возможности, страданий и боли.
Каждый человек имеет право, по мере возможности, избежать страданий и боли на каждом этапе своего заболевания.
Медицинские службы должны взять на себя обязательство принимать все разумные меры в этом направлении - такие, как паллиативное лечение и облегчение доступа пациентам к такому лечению.
Право на предотвращение страданий и боли охраняется Законом КР «Об онкологической помощи населению», где в ст.9 установлено, что лица, страдающие злокачественными новообразованиями, имеют право на бесплатное получение по рецепту врача наркотических препаратов в достаточном количестве, а также на пребывание в учреждениях милосердия.
Право на индивидуальный подход к лечению.
Индивидуальный подход к лечению является необходимым условием оказания качественной и эффективной медицинской помощи. Диагноз и подход к лечению может постепенно уточняться и дополняться в результате наблюдения за пациентом, выявления его реакции на назначенное лечение, наличие прогресса.
право на подачу жалобы.
Каждый пациент в случае причинения ему/ей вреда имеет право жаловаться и получать ответ или иную обратную связь.
Медицинские службы должны гарантировать наличие этого права, обеспечивая (с помощью третьих сторон) пациентов информацией об их правах, тем самым помогая им распознавать нарушения прав и оформлять свои жалобы.
На жалобу в течение установленного срока
должен быть предоставлен исчерпывающий письменный ответ руководства соответствующей медицинской службы.
право на компенсацию.
Каждый имеет право на получение в течение разумно короткого срока достаточной компенсации в случае причинения ему/ей физического либо морального и психологического вреда действиями медицинского учреждения.
Право на компенсацию является «заключительным» правом пациента, возникающим при несоблюдении или ненадлежащем соблюдении остальных его прав. Оно непосредственным образом связано с правом на подачу жалобы и является результатом его осуществления.
Помимо прав у пациента есть еще и обязанности
Обязанность пациента принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья.
Согласно законодательству КР, гражданин обязан принимать меры к сохранению и укрепления своего здоровья, вести здоровый образ жизни, повышать свои знания в области охраны здоровья.
В целях обеспечения охраны собственного здоровья, законодательство КР обязывает граждан, при отсутствии медицинских противопоказаний, осуществлять обязательные профилактические мероприятия, невыполнение которых создает угрозу здоровью.
Обязанность гражданина не совершать действий наносящих ущерб здоровью других граждан.
В обязанности граждан КР (пациента) входит не совершать действия, наносящие ущерб здоровью членам своей семьи, медицинскому персоналу и другим гражданам.
Законом в обязанности пациента вменяется соблюдение мер предосторожности при контактах с другими гражданами, включая медицинских работников, в случае если он знает о наличии у него заболевания, предоставляющего опасность для окружающих
Пациент обязан сообщать медицинскому работнику сведения о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих, при использовании крови, биологических жидкостей, органов и тканей пациента при их использовании в качестве донора.
В целях обеспечения охраны здоровья окружающих, закон обязывает граждан, при отсутствии медицинских противопоказаний, осуществлять обязательные профилактические мероприятия, невыполнение которых создает угрозу здоровью других лиц.
Таким образом, в современных условиях социально-экономического развития страны и реформирования систем здравоохранения при недостаточных финансовых ресурсах и кадровом обеспечении в обществе будет сохраняться конфликт интересов врачей и пациентов, что неизбежно влияет на показатели здоровья населения КР.
