Научная статья на тему 'Правовые основы назначения недобровольных мер медицинского характера наркологическим пациентам, привлеченным к уголовной или административной ответственности'

Правовые основы назначения недобровольных мер медицинского характера наркологическим пациентам, привлеченным к уголовной или административной ответственности Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

CC BY
468
63
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
законодательство / наркологические расстройства / психоактивные вещества / обязательное лечение / принудительное лечение / legislation / addiction disorders / psychoactive substances / compulsory treatment / involuntary treatment

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Клименко Татьяна Валентиновна, Целинский Борис Прокофьевич, Игонин Андрей Леонидович

В научном обзоре с целью анализа рассматриваются законодательные и нормативные акты, в соответствии с которыми к лицам с наркологическими расстройствами применяют недобровольные меры медицинского характера. Уточняется порядок назначения и применения принудительного и обязательного лечения лиц с наркологическими расстройствами в сравнительном и историческом аспектах. Рассматриваются механизмы контроля за исполнением обязательного лечения и возможные меры по стимулированию его исполнения.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Клименко Татьяна Валентиновна, Целинский Борис Прокофьевич, Игонин Андрей Леонидович

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Fundamental legal principles for involuntary medical treatment of patients with addictions who face criminal or administrative charges

This article pursues the objective of analyzing the laws and regulations applicable in cases of administering involuntary medical treatment to patients with addiction disorders. We specify the procedure for ordering and applying involuntary and compulsory treatment for persons with addiction disorders in comparative and historical aspects. We review the mechanisms used in controlling the implementation of compulsory treatment and the feasible ways to encourage this implementation.

Текст научной работы на тему «Правовые основы назначения недобровольных мер медицинского характера наркологическим пациентам, привлеченным к уголовной или административной ответственности»

© ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2019 УДК: 616.89-008.441.13+616.89-008.4 DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11951

Для корреспонденции

Игонин Андрей Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, старший научный сотрудник отделения организации наркологической помощи и правовых основ наркологии Национального научного центра наркологии - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России Адрес: 119002, г. Москва, Малый Могильцевский пер., д. 3 Телефон: +7 (499) 241-06-03 E-mail: aligonin@mail.ru

Т.В. Клименко, Б.П. Целинский, А.Л. Игонин

Правовые основы назначения недобровольных мер медицинского характера наркологическим пациентам, привлеченным к уголовной или административной ответственности

Научный обзор

Национальный научный центр наркологии - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия

В научном обзоре с целью анализа рассматриваются законодательные и нормативные акты, в соответствии с которыми к лицам с наркологическими расстройствами применяют недобровольные меры медицинского характера. Уточняется порядок назначения и применения принудительного и обязательного лечения лиц с наркологическими расстройствами в сравнительном и историческом аспектах. Рассматриваются механизмы контроля за исполнением обязательного лечения и возможные меры по стимулированию его исполнения. Ключевые слова: законодательство; наркологические расстройства; психоактивные вещества;

обязательное лечение; принудительное лечение Для цитирования: Клименко Т.В., Целинский Б.П., Игонин А.Л. Правовые основы назначения недобровольных мер медицинского характера наркологическим пациентам, привлеченным к уголовной или административной ответственности // Российский психиатрический журнал. 2019. № 6. С. 25-31. DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11951

TV Klimenko, BP Celinskij, AL Igonin

Fundamental legal principles for involuntary medical treatment of patients with addictions who face criminal or administrative charges

Review

V. Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology, Moscow, Russia

This article pursues the objective of analyzing the laws and regulations applicable in cases of administering involuntary medical treatment to patients with addiction disorders. We specify the procedure for ordering and applying involuntary and compulsory treatment for persons with addiction disorders in comparative and historical aspects. We review the mechanisms used in controlling the implementation of compulsory treatment and the feasible ways to encourage this implementation. Key words: legislation; addiction disorders; psychoactive substances; compulsory treatment; involuntary treatment

For citation: Klimenko TV, Celinskij BP, Igonin AL. [Fundamental legal principles for involuntary medical treatment of patients with addictions who face criminal or administrative charges]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2019;(6):25-31. Russian. DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11951

Недобровольные меры медицинского характера, применяемые в отношении лиц с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ (далее - наркологические расстройства), назначаются в двух организационных формах: лечение принудительное и лечение обязательное.

Принудительное лечение регламентируется Уголовным кодексом Российской Федерации (УК РФ) (статьи 97-104; часть 2 статьи 22, часть 1 статьи 81 УК РФ), применяется к лицам с психическими и наркологическими расстройствами, которые в отношении предусмотренного УК РФ правонарушения привлечены к уголовной ответственности, признаны судом невменяемыми (часть 2 статьи 21 УК РФ), либо имеющееся у них психическое расстройство не исключает их вменяемости, но учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера (часть 2 статьи 22 УК РФ).

Обязательное лечение в отличие от принудительного лечения регламентируется несколькими законодательными актами: УК РФ, Кодексом Российской Федерации об административных право-

нарушениях (КоАП РФ) и Уголовно-исполнительным кодексом Российской Федерации (УИК РФ).

Законодательством Российской Федерации (РФ) предусмотрено несколько видов обязательного лечения:

1) в соответствии со статьёй 72.1 УК РФ, «при назначении лицу, признанному больным наркоманией, основного наказания... суд может возложить на осуждённого обязанность пройти лечение от наркомании и медицинскую и (или) социальную реабилитацию» и, в соответствии со статьёй 82.1 УК РФ, «суд может отсрочить отбывание наказания в виде лишения свободы до окончания лечения и медицинской реабилитации, социальной реабилитации»;

2) в соответствии с частью 3 статьи 18 УИК РФ, «к осуждённым. больным алкоголизмом, наркоманией. по решению медицинской комиссии применяется обязательное лечение»;

3) в соответствии с частью 2.1 статьи 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания за совершение правонарушений в области законодательства о психоактивных веществах потребителю наркотических средств или боль-

Таблица 1. Законодательное регулирование порядка назначения обязательного лечения лиц с наркологическими расстройствами

Регулирующая норма закона РФ Характер правонарушения и наказания за него Необходимо ли решение суда об обязательном лечении? Указан ли в законе государственный орган (кроме медицинских служб), который должен осуществлять контроль за ходом обязательного лечения больного?

УК РФ, ч. 5 ст. 73 Любые преступления, наказание за которые предусматривает условное осуждение Да Специализированный государственный орган

УК РФ, ст. 82.1; УИК РФ, ст. 178.1 Нетяжёлые преступления в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ. Лишение свободы заменяется альтернативным лечением Да Федеральная служба исполнения наказаний Минюста РФ

УК РФ, ст. 72.1 Нетяжёлые преступления, как связанные,так и не связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, которые не предусматривают лишения свободы Да Федеральная служба исполнения наказаний Минюста РФ

КоАП РФ, ч. 2.1 ст. 4.1 Административные правонарушения в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ. Лишение свободы не предусмотрено Да Службы, уполномоченные на то федеральными органами власти

УИК РФ, ст. 18 Любые преступления, наказание за которые предусматривает лишение свободы. Обязательное лечение проводится в пенитенциарном учреждении Нет Пребывание в пенитенциарном учреждении не требует какого-либо дополнительного контроля за больными

ному наркоманией «судья может возложить обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию»; 4) в соответствии с частью 5 статьи 73 УК РФ, суд при назначении условного осуждения «возлагает на условно осуждённого... исполнение определённых обязанностей... пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании, токсикомании.» (табл. 1). Обязательное лечение от алкоголизма и наркомании условно осуждённых до 2003 г. обозначалось как принудительное (статья 62 УК РСФСР 1960 г.). По мнению С.Н. Шишкова [1], изменение обозначения данного вида недобровольного лечения с принудительного на обязательное привело к тому, что были утрачены основания для некоторых условий осуществления принудительных мер. Это касается, с одной стороны, защиты прав этих пациентов в их взаимоотношениях с администрацией исправительных учреждений, а с другой - применения по отношению к осуждённым «мер взыскания» при их отказе выполнять предписанные законом требования, связанные с прохождением лечения.

В англоязычных публикациях нет разделения недобровольного лечения на принудительное и обязательное лечение. Наиболее известные термины nonvoluntary treatment и compulsory treatment, которые используются в этих случаях, являются синонимами.

Российское законодательство, выделяя два различных вида недобровольного лечения - лечение принудительное и лечение обязательное, - не даёт определения каждому из этих понятий. Это порождает путаницу в их понимании и определяет актуальность проведения их сопоставления и сравнительного анализа для более чёткого исполнения порядка их назначения и применения.

Принудительное и обязательное лечение -общее и отличия

В порядке назначения и применения принудительного лечения и лечения обязательного есть много общего, но есть и принципиальные отличия.

Общие аспекты в порядке назначения принудительного и обязательного лечения:

• объект воздействия: они могут быть назначены только лицу, которое привлечено к ответственности за совершение правонарушений;

• по форме оказания медицинской помощи: организуются как в стационарных, так и в амбулаторных условиях;

• по месту организации: организуются в медицинских организациях системы здравоохранения (принудительное лечение - по части 1 статьи 21, части 5 статьи 73, статье 81 УК РФ; обязательное лечение - по части 2.1 статьи 4.1 КоАП РФ) и в медицинских организациях мест лишения свободы (принудительное лече-

ние - по части 2 статьи 22 УК РФ; обязательное лечение - по статье 18 УИК РФ).

Отличительные аспекты в порядке назначения принудительного и обязательного лечения:

• по субъекту их назначения: принудительное лечение назначается только судом (часть 2 статьи 21, часть 2 статьи 22, статья 81 УК РФ; часть 2.1 статьи 4.1 КоАП РФ), а обязательное лечение может быть назначено и судом (часть 5 статьи 73 УК РФ, статьи 71.1, 82.1 УК РФ), и комиссией врачей (статья 18 УИК РФ);

• по предмету терапевтического вмешательства: принудительное лечение назначается только для лечения лиц с психическими расстройствами (статья 97 УК РФ), обязательное - только для лечения и реабилитации лиц с наркологическими расстройствами (статья 71.1, часть 5 статьи 73 УК РФ; статья 18 УИК РФ; часть 2.1 статьи 4.1 КоАП РФ);

• по объёму терапевтических вмешательств: принудительное лечение назначается только для лечения, обязательное - для лечения (часть 5 статьи 73 УК РФ; статья 18 УИК РФ) и в ряде случаев - для медицинской и социальной реабилитации объекта терапевтического вмешательства (статьи 71.1, 82.1 УК РФ; часть 2.1 статьи 4.1 КоАП РФ);

• по субъекту медицинского вмешательства: принудительное лечение организуется врачами-психиатрами (статьи 21, 81 УК РФ), обязательное лечение - врачами психиатрами-наркологами (часть 5 статьи 73 УК РФ; статья 18 УИК РФ; часть 2.1 статьи 4.1 КоАП РФ);

• по условию назначения судебной экспертизы: принудительное лечение всегда назначается по результатам судебной экспертизы, назначение обязательного лечения не требует производства судебной экспертизы и может быть назначено по решению медицинской комиссии (статья 18 УИК РФ) или на основании имеющегося диагноза алкоголизма или наркомании (часть 5 статьи 73, статьи 72.1, 82.1 УК РФ; часть 2.1 статьи 4.1 КоАП РФ).

Согласно пункту 3.2 статьи 196 Уголовно-процессуального кодекса РФ, назначение судебной экспертизы является обязательным, когда имеются основания полагать, что подозреваемый или обвиняемый - больной наркоманией. При этом не уточняется, какой вид судебной экспертизы имеется в виду. Но, согласно Федеральному закону «О государственной экспертной деятельности» от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ и Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, право проводить судебные экспертизы такого вида предоставляется специально обученным и аттестованным врачам - судебно-психиатрическим экспертам, ведущим соответствующую деятельность в

порядке исполнения своих должностных обязанностей. Следовательно, в данном случае речь идёт о судебно-психиатрических экспертизах.

Однако основным отличием принудительного и обязательного лечения, по мнению авторов, является то, что принудительное лечения всегда безусловно к исполнению, а обязательное лечение всегда находится под условием его исполнения/ неисполнения стимулирующими или штрафными санкциями. Например, если условно осуждённый не исполняет возложенную на него судом обязанность пройти курс лечения от алкоголизма или наркомании в соответствии с частью 5 статьи 73, суд может заменить условное наказание на отбывание в местах лишения свободы (часть 3 статьи 74 УК РФ). Или, если осуждённый не участвует в обязательном лечении алкогольной либо наркотической зависимости, которое было возложено на него медицинской комиссией в соответствии со статьёй 18 УИК РФ, администрация исправительного учреждения имеет основания отказать данному осуждённому в его ходатайстве на условно-досрочное освобождение. Или, если наркопотребитель или больной наркоманией уклоняется от возложенной на него судом обязанности «пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию», согласно статье 6.9.1 КоАП РФ это «влечёт наложение административного штрафа в размере от четырёх тысяч до пяти тысяч рублей или административный арест на срок до тридцати суток». Или, если осуждённый - больной наркоманией отказался или уклоняется от возложенной на него в соответствии со статьёй 72.1 УК РФ обязанности пройти лечение и медицинскую и социальную реабилитацию, он лишается предоставленной ему в соответствии со статьёй 82.1 УК РФ отсрочки наказания (пункт 6 статьи 178.1 УИК РФ). При этом осуждённый считается уклоняющимся от прохождения курса лечения и реабилитации по поводу наркомании, если он не посещает или самовольно покинул лечебное учреждение и (или) учреждение медико-социальной реабилитации, либо более двух раз не выполнил предписания лечащего врача, либо продолжает употреблять наркотические средства, психотропные вещества или алкоголь, либо скрылся от контроля контролирующего органа и его место нахождения не установлено в течение более 30 суток (часть 7 статьи 178.1 УИК РФ).

Законом установлены ограничения по назначению обязательного лечения лицам с наркологическими расстройствами.

Обязательное лечение и медицинская и социальная реабилитация по поводу наркомании с отсрочкой отбывания наказания для лечения, медицинской и социальной реабилитации по поводу наркомании, согласно статьи 82.1 УК РФ и статье 178.1 УИК РФ, предоставляется только больным

наркоманиями при наличии их согласия и только впервые совершившим преступление небольшой тяжести в сфере незаконного оборота наркотиков (часть 1 статьи 228, часть 1 статьи 231 и статья 233 УК РФ), по которым предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до 3 лет.

Обязанность по прохождению лечения и медицинской реабилитации по поводу наркомании, согласно статье 72.1 УК РФ, суд может возложить на совершивших преступление больных наркоманией, наказание которых не предусматривает лишения свободы1. Важно, что данная статья может быть применена к лицам, совершившим любой вид уголовно наказуемого деяния, а не только преступление, связанное с незаконным оборотом наркотиков, как это предусмотрено статьёй 82.1 УК РФ.

Обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и медицинскую реабилитацию в наркологическом учреждении возлагается судом на наркопотребителей и больных наркоманией только при назначении им административного наказания за совершение административных правонарушений в области законодательства о наркотических средствах, психотропных веществах и об их прекурсорах лицу (часть 2.1 статьи 4.1 КоАП РФ). В данном случае речь идёт о правонарушениях, предусмотренных статьёй 6.9 КоАП РФ. В статье 4.1 КоАП РФ нет чётких указаний на характер административного контроля за исполнением данной обязанности. Эти функции без конкретного уточнения возложены на «службы, уполномоченные на то федеральными органами власти».

Контроль над порядком исполнения обязательного лечения

За исключением обязательного лечения осуждённых в соответствии со статьёй 18 УИК РФ, все другие виды обязательного лечения (часть 5 статьи 73, статьи 72.1, 82.1 УК РФ; часть 2.1 статьи 4.1 КоАП) осуществляются вне уголовно исполнительной системы, что ставит вопрос об актуальности контроля за его исполнением.

Контроль над порядком исполнения обязательного лечения, соблюдением лицом возложенной на него обязанности по участию в лечении, в том числе путём применения предусмотренных законом стимулирующих или штрафных санкций, возложен на уголовно-исполнительную инспекцию (УИИ).

УИИ представляет собой подразделение (управление) Федеральной службы исполнения наказаний, в компетенцию которого входит вся система контроля жизни осуждённых, но не лишённых судом свободы: лишение свободы условно, ограничение свободы, отсрочка наказания фактической изо-

1К таким видам наказания относятся штраф, лишение права заниматься определённой деятельностью, обязательные работы, ограничение свободы и некоторые другие пенитенциарные меры.

ляцией и т.д. В функции УИИ входят не только надзорные и контролирующие мероприятия, но и оказание подконтрольному лицу всех видов психологической и организационно-правовой помощи.

Наиболее чётко функции УИИ по контролю за исполнением осуждённым обязанности получать лечение прописаны в статье 178.1 УИК РФ в отношении осуждённых, которым предоставлена отсрочка отбывания наказания для лечения, медицинской и социальной реабилитации по поводу наркомании. Данный контроль возлагается на УИИ по месту жительства осуждённого в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с Генеральной прокуратурой РФ (пункт 5 статьи 178.1 УИК РФ).

После того как судебное решение по делу правонарушителя приобрело законную силу, приговор направляется в УИИ для контроля его выполнения осуждённым. После прибытия документов осуждённого инспектор вызывает его для предварительной беседы, во время которой осуждённому разъясняют правила его поведения, возложенные на него обязанности, в том числе обязанность по участию в лечении от алкоголизма или наркомании, права подконтрольного лица и порядок посещений им УИИ для периодической регистрации.

Конкретные нормы поведения и обязательства осуждённого определяются инспектором УИИ, исходя из характера его наказания и возложенной на осуждённого обязанности. Помимо надзирающего сотрудника, в штат УИИ входят психологи, которые помогают осуждённому решать проблемы психологического характера, определяют потенциальную опасность осуждённого с точки зрения возможности повторного нарушения законодательства.

К лицу с возложенной обязанностью пройти лечение от алкоголизма или наркомании налагаются следующие требования:

• соблюдение требования организации, где он проходит лечение, медицинскую и социальную реабилитацию, что подтверждается соответствующими отзывами от руководства данной организации;

• положительные характеристики по месту работы или учебы;

• соблюдение графика посещений УИИ для регистрации и профилактических бесед с надзирающим сотрудником и психологом УИИ;

• соблюдение режима трезвости.

При исполнении осуждённым лицом всех возложенных на него судом обязанностей, в том числе

обязанности пройти лечение от алкоголизма или наркомании, инспектор УИИ может ходатайствовать перед судом о смягчении мер уголовно-правового воздействия (например, ходатайство о сокращении наказания или даже о полном снятии судимости).

При наличии фактов уклонения осуждённого от лечения и медицинской реабилитации после соответствующего представления заключения врачебной комиссии инспектор УИИ объявляет осуждённому предупреждение. Если после полученного предупреждения осуждённый продолжает уклоняться от лечения и реабилитации, УИИ вносит в суд представление об отмене отсрочки отбывания наказания. В этих случаях, как уже отмечалось ранее, суд может вынести определение о вступлении в силу обвинительного приговора и о переводе осуждённого из лечебного учреждения в пенитенциарное. Это служит дополнительным стимулом для осуждённых исполнять возложенные на них обязанности по лечению от алкоголизма или наркомании.

Актуальные вопросы предмета медицинского вмешательства в рамках обязательного лечения

В СССР и в первые годы образования Российской Федерации традиционно все недобровольные меры медицинского характера были ориентированы на лиц с алкогольной и наркотической зависимостью, например часть 5 статьи 73 УК РФ; статья 18 УИК РФ (табл. 2). Но начиная со второй половины 1990-х годов все вновь вводимые виды недобровольных мер медицинского характера были направлены только на наркопотребителей и лиц с наркотической зависимостью, например статьи 72.1 и 82.1 УК РФ; часть 2.1 статьи 2.1 КоАП РФ). Это связано с тем, что во второй половине 1990-х годов, когда принимались данные нормы закона, в РФ наблюдался резкий рост распространённости именно наркопотребления и наркоманий, а проблема алкоголизма по своей актуальности в тот исторический период отошла на второй план [2, 3]. Немаловажное значение в этом также сыграла образованная в тот период Федеральная служба по контролю над наркотиками РФ, в сферу ведомственных интересов которой входила только борьба с незаконным оборотом наркотиков и противодействие их распространению в РФ и усилиями которой вводились все вновь организуемые в тот период виды недобровольного лечения лиц с наркологическими расстройствами.

Между тем некоторые из введённых в тот период законодательных актов (например, статьи 82.1 и 72.1 УК РФ) могли бы быть эффективно применены к больным не только наркоманией, но и алкоголизмом. За рубежом, например, так называемое альтернативное лечение, по аналогии с которым в РФ было организовано обязательное лечение и

Таблица 2. Нормативные акты, регламентирующие медицинские аспекты обязательного лечения наркологических больных

Название кодекса и номер статьи,год введения в кодекс данной статьи Форма наркологического заболевания Необходима ли судебно-психиатрическая экспертиза? Характер медицинских мероприятий Есть ли в законе регламентация медицинских мероприятий

УК РФ, ч. 5 ст. 73 (1997) Алкоголизм, наркомании, токсикомании Да, но только при диагностике наркомании Лечение Нет

УК РФ, ст. 82.1 (2011) Наркомании Да Лечение и реабилитация Да

УК РФ, ст. 72.1 (2014) Наркомании Да Лечение и реабилитация Нет

КоАП РФ, ч. 2.1 ст. 4.1 (2014) Потребление наркотических средств и психотропных веществ (с зависимостью от этих веществ или без нее) Нет Лечение, реабилитация и профилактические мероприятия Нет

УИК РФ, ст. 18 (2003) Алкоголизм, наркомании Нет Лечение Нет

реабилитация больных наркоманией с отсрочкой отбывания наказания (статьи 72.1 и 82.1 УК РФ), назначается судами не только осуждённым с наркотической зависимостью, но и осуждённым, страдающим алкоголизмом.

Как видно из таблицы 2, в законах о недобровольных мерах медицинского характера в отношении лиц с наркологическими расстройствами, которые были приняты до 2011 г., говорится только о лечении. В нормативных актах, принятых после 2011 г., регулируется проведение не только лечения, но и медицинской и социальной реабилитации. Это связано с тем, что в это время уже был начат процесс модернизации наркологической службы РФ, во всех субъектах страны стали организовываться отделения реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами. Был накоплен большой опыт практической работы, который показал, что медицинская и социальная реабилитация являются важным этапом комплексного лечебно-реабилитационного процесса и вовлечение в реабилитационные программы лиц с наркологическими расстройствами существенно увеличивает эффективность терапевтических вмешательств и существенно снижает их противоправный потенциал [4, 5].

Заключение

В отличие от принудительного, обязательное лечение лиц с наркологическими расстройствами

рассматривается как более эффективная форма недобровольного лечения для данной категории пациентов. Это связано с бонусно/штрафными санкциями, предусмотренными в ситуации соблюдения/несоблюдения осуждённым возложенной на него обязанности по лечению и реабилитации по поводу алкоголизма или наркомании, поскольку они являются мощным мотивирующим механизмом вовлечения осуждённого в процессы терапии. Этот вид недобровольного лечения имеет несомненные преимущества перед принудительным лечением, поскольку, во-первых, не противоречит гуманитарным принципам, а во-вторых, позволяет вовлекать в терапевтическую программу и удерживать в ней даже пациентов, слабо мотивированных на отказ от употребления психоактивных веществ [6, 7].

Анализ законных норм, регулирующих различные виды обязательного лечения, показывает, что в силу сложившихся в стране в определённый исторический период социально-экономических условий вновь введённые виды обязательного лечения касались только наркопотребителей и больных наркоманией и не имели отношения к лицам с алкогольной зависимостью. Исключение осуждённых с алкогольной зависимостью из целого ряда обязательных мер медицинского характера негативно сказывается на процессе их успешной ресоциали-зации и актуализирует проблему расширения норм обязательного лечения за счёт введения в них лиц с алкогольной зависимостью.

Сведения об авторах

Клименко Татьяна Валентиновна - доктор медицинских наук, профессор, директор Национального научного центра наркологии - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва)

Индексы: РИНЦ AuthorlD: 575376; ResearcherlD: AAC-6815-2019; Scopus ID: 23990606700 E-mail: klimenko17@mail.ru

Целинский Борис Прокофьевич - кандидат юридических наук, заведующий отделением организации наркологической помощи и правовых основ наркологии Национального научного центра наркологии - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) Индекс: РИНЦ AuthorlD: 644767 E-mail: tselinskiy.b@serbsky.ru

Игонин Андрей Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, старший научный сотрудник отделения организации наркологической помощи и правовых основ наркологии Национального научного центра наркологии - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) Индексы: РИНЦ AuthorlD: 330645; Scopus ID: 6604047773 E-mail: aligonin@mail.ru

Информация о конфликте интересов и источнике финансирования

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов. Научная работа инициативная, не финансируемая.

Литература

1. Шишков С.Н. Обязательное лечение осужденных, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией // Закон и право. 2004. № 9. С. 62-64.

2. Клименко Т.В., Козлов А.А. Недобровольная госпитализация и недобровольное лечение больных с наркологическими заболеваниями: юридические основания и пределы компетенции // Наркология. 2013. № 5. С. 18-23.

3. Корчагина Г.А., Никифоров И.А. Наркомания в России. Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. М., 1994. С. 78-80.

4. Дудко Т.Н. Реабилитация наркологических больных. Руководство по наркологии / Под ред. Н.Н. Иванца. Т. 2. М.: Медпрактика-М, 2002. С. 222-289.

5. Рыбакова Л.Н., Корчагина Г.А., Целинский Б.П. Организационные проблемы лечения больных наркоманией, осужденных за совершение преступлений // Вопросы наркологии. 2014. № 1. С. 79-90.

6. Киржанова В.В. Наркомания в России: потребители и потребляемое. 2008 [Электронный ресурс]. Доступ свободный: http:// demoscope.ru/weekly.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

7. Клименко Т.В., Козлов А.А., Истомина В.В., Беспалова Л.Ю. Альтернативное лечение правонарушителей от наркомании в Российской Федерации и его нормативно-правовое обеспечение // Наркология. 2014. Т. 13, № 4 (148). С. 23-29.

References

1. SHishkov SN. Compulsory treatment of psychoactive substances addicts, who has been convicted of committing a crime. Zakon i pravo. 2004;(9):62-4. Russian.

2. Klimenko TV, Kozlov AA. Commitment and coercive treatment of psy-choactive substances addicts: legal grounds and terms of reference. Narcology. 2013;(5):18-23. Russian.

3. Korchagina GA. Nikiforov IA. Drug addiction in Russia. Actual problems of the medical and social recovery of psychoactive substances addicts. Moscow; 1994. p. 78-80. Russian.

4. Dudko TN. Recovery of narcological patients. Narcology. National guid. In: NN Ivanets, eds. Narcology. National guide. Moscow: Med-praktika-M, 2002. p. 222-89. Russian.

5. Rybakova LN, Korchagina GA, Celinskij BP. Organizational aspects of treatment of psychoactive substances addicts, who has been convicted of committing a crime. Voprosy narkologii. 2014;(1):79-90. Russian.

6. Kirzhanova VV. Drug addiction in Russia: psychoactive substances and people who used them. Russian. http://demoscope.ru/weekly.

7. Klimenko TV, Kozlov AA, Istomina VV, Bespalova LYU. Alternative treatment of delinquent persons, who use psychoactive substances, in Russian Federation, laws and regulations. Narcology. 2014;13(4):23-9. Russian.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.