ПРАВОВОЙ СТАТУС МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Текст научной статьи по специальности «Право»

УДК 330.567.4

Ю.А. Евдокименко ПРАВОВОЙ СТАТУС МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Настоящая статья содержит анализ проблем правового статуса медицинских работников учреждений здравоохранения. В процессе исследования проблем, связанных с определением правового статуса медицинских работников, автор полагает необходимым усовершенствовать законодательство в сфере охраны здоровья путем принятия единого законодательного акта.

Ключевые слова: правовой статус, медицинские работники, права и обязанности.

Одним из направлений развития социальной сферы Российской Федерации в современных условиях стало реформирование административно-правового механизма функционирования системы здравоохранения. В настоящее время российское законодательство, затрагивающее вопросы модернизации административно-правового статуса медицинских работников (врачей) учреждений здравоохранения, и механизм его реализации находятся в стадии становления. В связи с этим нуждаются в более детальном научном анализе различные аспекты обозначенной правовой категории.

Медицинский работник является основным субъектом правоотношения, возникающего в процессе оказания медицинских услуг населению. При этом круг его прав и обязанностей гораздо шире, чем у пациента, а юридическая ответственность за неоказание (ненадлежащее оказание) медицинских услуг закреплена практически во всех отраслях права.

Несмотря на большое количество нормативно-правовых актов, отражающих организационно-правовые аспекты профессиональной деятельности медицинского работника, допуск к медицинской деятельности и возможность государственного принуждения за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, не существует единого закона, в котором бы комплексно и системно описывался правовой статус медицинского работника.

Правовой статус медицинского работника - это система признанных и гарантируемых государством в законодательном порядке прав, свобод и обязанностей, а также законных интересов лица как субъекта права. Права и свободы представляют собой общественные потребности лица, признанные и обеспеченные государством. Обязанности по своей правовой сути отражают общественные потребности, которые проявляются в притязаниях государства к лицу и его поведению в правоотношениях и закрепляются в правовых нормах [1, с. 2].

Правовой статус медицинских работников определяется: правосубъектностью, включающей в себя правоспособность, дееспособность и деликтоспособность субъекта, и вытекающей отсюда юридической ответственностью; установленными законом правами и обязанностями, относящимися к правоотношениям в сфере охраны здоровья.

Необходимо различать следующие аспекты правового статуса медицинского работника:

1. Общий аспект правового статуса медицинского работника, который представляет собой систему прав, свобод и обязанностей, характерную для подавляющего большинства представителей медицинской специальности вне зависимости от формы осуществления профессиональной деятельности и профиля медицинского учреждения, в котором она осуществляется. Основой общего правового статуса медицинских работников являются права, свободы и обязанности специалистов системы здравоохранения, закрепленные соответствующими положениями Конституции РФ и федеральными законами.

Примером служит закрепление законодателем в ст. 72 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2, ст. 72] следующие основные права медицинских и фармацевтических работников:

- создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием;

- профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя;

© Евдокименко Ю.А., 2013.

- профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством РФ, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;

- прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;

- стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;

- создание профессиональных некоммерческих организаций;

- страхование риска своей профессиональной ответственности.

Законодатель также закрепляет в ст. 73 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следующие основные обязанности медицинских и фармацевтических работников:

- оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;

- соблюдать врачебную тайну;

- совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

- назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2. Специализированный аспект правового статуса медицинских работников - это система прав, свобод и обязанностей, имеющих специфические особенности, характерные для конкретных медицинских специальностей: а) врачей-специалистов (хирургов, терапевтов, медицинских сестер), включая узкопрофильных специалистов (кардиохирургов, педиатров, неона-тологов и т. п.);

Например, закон РФ от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» [2, ст. 20] закрепляет право врача-психиатра на установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

б) среднего медицинского и фармацевтического персонала (фельдшера, акушерки, медицинской сестры, рентген-лаборанта, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского статистика, помощника врача-эпидемиолога, инструктора-дезинфектора и др.).

Особенностью специализированного правового статуса медицинского работника в этом случае является и квалификация (профессиональный уровень специализации, подтвержденный не только сертификатом специалиста, но и решением аттестационной квалификационной комиссии).

3. Личностно-профессиональный аспект правового статуса медицинского работника подразумевает систему прав, свобод, обязанностей и юридических гарантий их реализации, свойственных конкретному субъекту медико-правовых отношений. В этом случае необходимо говорить о соблюдении моральных и этических норм, охраняемых государством силой общественного мнения. Настоящие нормы всегда применимы при оказании медицинских услуг (медицинской помощи).

Личностно-профессиональный аспект - сложная и многогранная этико-правовая категория. Этические нормы не являются правовыми нормами. Но профессия врача, медицинской сестры и медицинского работника вообще требует особого правового подхода к оценке профессиональной деятельности. Для урегулирования личностно-профессиональный аспект правового статуса медицинских работников необходима выработка специальных этико-правовых нормативных конструкций, закрепленных законодательно, прописанных в правовых актах, специфичных для отрасли медицинского права [4, с. 27].

Профессиональная деятельность медицинского работника остается нерегламентирован-ной, несмотря на комплексы мероприятий, связанных с безопасностью оказания медицинских услуг, потому что принимаемые им профессиональные решения зависят от различных факторов, влияющих на это решение (опыта, качества лабораторно-диагностического оборудования,

особенностями состояния здоровья пациента, наличия медицинских препаратов и т.д.). Отсутствие порядков действий по нозологиям, утвержденных в установленном порядке методик, применение не сертифицированного оборудования и лекарственных препаратов сомнительного качества, халатное отношение пациента к назначаемому лечению оказывают влияние на конечный результат профессиональной деятельности медицинских специалистов.

Особое значение следует придавать качеству последипломного образования, которое чаще всего является формальным, недостаточно обновляемым как теоретическими знаниями, так и практическими навыками. Часто обучающиеся не видят пациентов с изучаемыми заболеваниями и патологическими состояниями, имитируют профессиональные действия на устаревшем оборудовании, плохо ориентируются в законодательстве, регулирующем оказание медицинских услуг пациентам, и касающихся личных прав и обязанностей работников системы здравоохранения. Все вышеперечисленное частично затрагивает проблемы реализации прав и обязанностей медицинских специалистов.

Правовое положение специалиста остается законодательно необеспеченно, что не гарантирует равенства сторон, например, в правоотношениях с пациентами и государством. Представляется, что нормативно-правовая детализация профессиональной деятельности повысит качество оказываемых медицинских услуг, устранит большинство противоречий и сомнений, возникающих при рассмотрении конфликтных ситуаций и осуществлении контроля качества как профессиональной, так и правовой оценки результатов медицинского вмешательства на каждом этапе оказания медицинской помощи пациентам. Большой интерес вызывает правовой статус медицинского работника, определенный гражданско-правовым законодательством. Особое внимание уделяется вопросам возмещения вреда здоровью, причиненного при оказании медицинских услуг пациентам медицинскими работниками. [5, с. 25].

В соответствии со ст. 1068 по правилам параграфа 2 гл. 59 Гражданского кодекса РФ ответственность юридического лица или гражданина за вред, причиненный его работником, обязанность возмещения вреда лежит на работодателе. Конкретный причинитель вреда в этой ситуации может нести дисциплинарную ответственность. При этом в установленном законом порядке работодатель имеет право регресса к причинителю вреда в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом [6, ст. 1081].

Таким образом, правовой статус медицинского работника гарантирует стабильность и обеспечивает подвижную организационно-правовую основу для выполнения присущих медицинским организациям функций, решения свойственных задач и достижения поставленных целей.

В ходе исследования отдельных элементов правового статуса работников учреждений здравоохранения было установлено, что на сегодняшний день существует множество нормативных актов, закрепляющих цели и задачи, права и обязанности, структуру и организацию деятельности медицинских учреждений и его работников. В общих чертах эти элементы административно-правового статуса медицинских учреждений определены соответствующими Уставами, а элементы правового статуса медицинских работников содержатся в должностных инструкциях и соответствующих договорах. Однако эти акты не содержат норм, которые бы комплексно определяли все элементы административно-правового статуса медицинских учреждений и правового статуса медицинских работников, в связи с чем многие вопросы управления деятельностью медицинских учреждений, в том числе и проблемы административной правосубъектности, остаются нормативно не урегулированными.

Исходя из вышеизложенного, считаем необходимым разработать и принять единый нормативный акт, регламентирующий деятельность медицинских учреждений, например федеральный закон «Об основах организации и деятельности медицинского учреждения и медицинских специалистов», который бы объединил элементы правового статуса медицинских специалистов и административно-правового статуса медицинского учреждения. Полагаем, что принятие данного закона позволит восполнить пробелы в законодательстве, регулирующем отношения, складывающиеся в процессе деятельности медицинских учреждений, а также дополнит положения основ охраны здоровья граждан в РФ, касающиеся организации охраны здоровья граждан в РФ.

Библиографический список

1. Леонтьев О.В., Бойцов С.А., Леонтьев Д.В. Правовые аспекты деятельности врача лечебного профиля [Электронный ресурс]. Доступ из справочно-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения 22.05.2013).

2. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ: по сост. на 25 июня 2012 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. № 48. Ст. 6724.

3. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: закон Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1: по сост. на 21 ноября 2011 г. // Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. 333. Ст. 1913.

4. Шишов М.А. Актуальные вопросы юридической ответственности врача // Медицинское право, 2013. № 3. С. 24 -32.

5. Сучкова Т.Е. О юридической ответственности медицинских работников при совершении ими профессиональных правонарушений. Медицинское право, 2011. № 6. С. 23-37.

6. Гражданский кодекс Российской Федерации (Часть вторая): федеральный закон от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ: по сост. на 14 июня 2013 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. № 5. Ст. 410.

ЕВДОКИМЕНКО Юлия Анатольевна - магистрант Института государства и права Тюменского государственного университета.