CC BY
169
УГОЛОВНАЯ ПОЛИТИКА: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Чернышева Юлия Андреевна
доцент кафедры уголовного права и процесса Елецкого государственного университета им. И.А. Бунина
(e-mail: [email protected])
Правовое значение согласия лица на трансплантацию органов
и тканей
Аннотация
^атья посвящена важной проблеме российского законодательства в области трансплантологии - к согласию человека выведению из его тела тканей. Теперь в юридической доктрине нет никакого точного заказа согласия человека на посмертном обслуживании донора. "Модель спрошенного согласия человека" на отчуждение в этом тела и ткани существенно поможет решить вопрос с посмертным обслуживанием донора в Российской Федерации.
Annotation
To article it is devoted an actual problem of the Russian legislation in the field of transplantology - to the consent of the person to withdrawal at it bodies and fabrics. Now in the legal doctrine there is no accurate order of consent of the person on a posthumous donor service. "The model of the asked consent of the person" on alienation at it bodies and fabrics substantially will help to solve a question with a posthumous donor service in the Russian Federation.
Ключевые слова: донор, информированное согласие, посмертное обслуживание донора, "предположение согласия", "модель спрошенного согласия человека", тела и ткани человека.
Key words: the donor, the informed consent, a posthumous donor service, "a consent presumption", "Model of the asked consent of the person", bodies and fabrics of the person.
Конституция РФ закрепляет, что человек его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита прав свобод человека и гражданина обязанность государства[1].
Эта конституционная норма закладывает основы взаимоотношений между обществом и государством. В соответствии с ней человек свободен в своем выборе и волеизъявлении. Применительно к трансплантологии данная норма будет указывать на то, что именно каждый из нас должен самостоятельно решать вопрос о том быть ли донором при жизни или после смерти. В медицинской практике принято, что после смерти человека его родственники дают согласие на изъятие у него органа для трансплантации. Однако такой подход весьма противоречив. В этом случае необходимо пересмотреть российское законодательство в области
здравоохранения и определить порядок дачи согласия на посмертное донорство.
Значимость трансплантологии не вызывает сомнений. Она направлена на достижение знаний и умений, которые бы способствовали наиболее эффективному лечению пациентов.
Наше государство призвано защищать неотъемлемые права и свободы человека и гражданина. Однако, сложившаяся обстановка вокруг правового регулирования согласия лица на посмертное донорство оставляет желать лучшего. На протяжении долгового времени медицина себя совершенствует, открывает новые никому неизведанные способы и методы лечения с тяжелыми недугами. Научный прогресс неумолимо движется вперед. Подчас мы не задумываемся, как уже существует новое средство для борьбы с болезнью.
Невозможно совершенствование медицины без человека, без его знаний и умений, без его ^^
УГОЛОВНАЯ ПОЛИТИКА: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА высочайшего вклада в эту сферу деятельности. Человек создает новые взаимоотношения, которые регулируются не только нормами права, но и нормами морали и нравственности. Если рассматривать область трансплантологии, то здесь идет речь о таких сложных взаимоотношениях, которые можно представить следующим образом: врач-донор, врач-реципиент, реципиент- донор.
Реципиент - это лицо, нуждающееся в пересадке ему органа и (или) тканей. Донор в свою очередь - лицо, которое помогает реципиенту, путем отчуждения своих органов и тканей.
Данные взаимоотношения урегулированы множеством нормативно-правовых актов в данной сфере. Однако и они терпят некой корректировки.
В чем заключается правовое значение согласия лица на трансплантацию органов и тканей человека? Согласие реципиента - это согласие на пересадку ему от донора органы и (или) ткани. В свою очередь согласие донора - это согласие лица на изъятие у него парного органа, части органа или ткани для трансплантации.
Говоря, о правах человека в области медицины мы представляем себе обширное поле прав, без ограничений и без правовых коллизий. Однако следует уделить должное внимание этому вопросу. Возвращаясь к согласию лица в сфере трансплантологии. И здесь имеется нарушение конституционных прав человека, а именно изъятие органов и тканей у трупа без прижизненного согласия лица.
Согласно закону РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" забор и использование органов из трупа осуществляется, если умерший при жизни не высказывал возражений против этого, или если возражения не высказывают его родственники. Данное утверждение следует трактовать следующим образом: если человек при жизни не высказал своего негативного отношения к изъятию у него органов, то после смерти он является потенциальным донором.
Регламентируя вопрос о прижизненном волеизъявлении, законодатель как бы признает, что волнение человека о том, что будет с телом после его смерти, не лишено фактического смысла. Реализуя право на распоряжение своими органами и тканями после смерти человек как бы приобретает частичную посмертную правоспособность. Однако соблюдение данного реализованного умершим (либо его законными представителями) при жизни права гарантируется не во всех случаях - законодательно фактически закреплено условие о том, что несогласие с изъятием трансплантатов игнорируется, если на
момент удаления анатомических сегментов о нем не было поставлено в известность учреждение здравоохранения^].
Где и когда гражданин нашего государства должен выразить свою волю на распоряжение своим телом после смерти остается неясным. Законодательством РФ не закреплена форма на отказ от трансплантации органов или тканей.
Презумпция согласия лица на посмертное изъятие у него органов и (или) тканей существенным образом нарушает конституционные права на свободу, личную неприкосновенность, достоинство личности. Таким образом, во избежание нарушения конституционных прав следовало бы внести изменения в российское медицинское законодательство и предусмотреть прижизненное согласие человека на посмертное изъятие у него органов и (или) тканей.
В 1993 году впервые в отечественном законодательстве за гражданами было закреплено право на информированное добровольное согласие, предваряющее всякое медицинское вмешательство. (Статья 32 Закона РФ "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан").
Информированное согласие в сфере трансплантологии - это предоставление комплекса сведений реципиенту и донору, касающихся цели и процедур по трансплантации органов и тканей, а также сведений о пользе и вреде от данных операций.
Информация должна быть доступной, правдивой, понятной для донора и реципиента. Информированное согласие должно даваться в отсутствии давления со стороны кого-либо.
Особенностью информированного согласия является не только допускаемое противоречие между объективными медицинским показаниями и пожеланиями больного, но и принципиальное принятие субъективного решения пациента иногда с заведомо необъективными основаниями. В связи с этим роль врача в системе взаимоотношений по типу "информированное согласие" заключается в решении трех задач.
Первое, это построение и подача информации, которые должны привести пациента к выбору верного решения и при этом должны быть свободны от элементов принуждения и манипуляции. Второе - принятие и признание автономного решения пациента. Третье -добросовестное осуществление выбранного пациентом вмешательства[4]. Информированное согласие потенциального донора в форме прижизненного распоряжения или согласия членов семьи после его смерти используется в
162
ОБЩЕСТВО И ПРАВО • 2011 • № 2 (34)
УГОЛОВНАЯ ПОЛИТИКА: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Право родственников погибшего лица давать согласие на изъятие органов неуместно, т.к. только человек имеет право распоряжаться своей жизнью, а соответственно и своим телом.
"Модель испрошенного согласия лица" в значительной степени реализует один из главных принципов развитого общества - принцип автономии воли личности.
Российское законодательство не препятствует гражданам зафиксировать в той или иной форме и довести до сведения учреждения здравоохранения свое несогласие с изъятием у них органов или тканей. Вместе с тем вопросы, связанные с реализацией гражданином либо его близкими родственниками или законными представителями права выразить свою волю относительно несогласия на изъятие органов или тканей, требуют дальнейшей комплексной разработки, более детальной регламентации, в том числе и в бухгалтерском учете, а механизмы информирования граждан о действующем правовом регулировании - активного развития и совершенствования [3].
На современном этапе развития нашего общества, в условиях подчас тяжелых для развития тех или иных инноваций трансплантология все же добилась необычайных успехов - успехов по спасению жизни человека, лечению сложных, тяжелых заболеваний.
А решать вопрос о том, как нам распорядится органами и тканями при жизни и после смерти дело сугубо личное, не терпящее вмешательства и давления с чьей либо стороны. Наверное, каждый из нас будет действовать по своему внутреннему убеждению.
1. Конституция РФ от 12 декабря 1993 г. // Российская газета. № 237 от 25.12.1993 г.
2. Введение в биоэтику: Учебное пособие / Под общ. ред. Б.Г. Юдина, П. Д. Тжценко. М.: "Прогресс-Традиция", 1998.С. 307.
3. Николаева Т. Трансплантация и забор органов и (или) тканей человека: правовой аспект, оформление и бухгалтерский учет // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. N 8. 2007. С. 45.
Соединенных Штатах, Голландии, Португалии и ряде других стран. Такой подход (его иногда называют "презумпция несогласия", поскольку в данном случае предполагается, что отсутствие явно выраженного согласия равносильно отказу) выражает в каком-то смысле более индивидуалистические культурные традиции, чем подход, основанный на презумпции согласия. В основе подхода, опирающегося на информированное согласие, лежит фундаментальное право индивидуума на самодетерминацию, автономию. Человек должен иметь возможность сам распоряжаться своей жизнью и своим телом, в том числе - в разумных пределах - и после смерти. В то же время информированное согласие не противоречит и общественному интересу в получении органов и тканей для пересадок.
Специфика реализации общественного интереса в данном случае состоит в добровольном делегировании индивидуумами определенных прав по распоряжению собственным телом после смерти обществу или, точнее, определенным структурам, уполномоченным представлять этот интерес. Информированное согласие представляет собой более демократичный механизм, чем рутинный забор, при котором медики как бы присваивают себе право распоряжаться телом умершего без его разрешения[2].
Как уже говорилось ранее, одним из условий для трансплантации органов и тканей человека является добровольность дачи согласия. Однако не всегда данное условие выполняется. В условиях рыночной экономики отдельные слои населения испытывают нехватку денежных средств, их имущественное положение оставляет желать лучшего.
Многие жертвуют своим здоровьем для того чтобы улучшить финансовое положение своей семьи или таким образом пытаются спасти жизнь своего близкого человека.
Именно материальная несостоятельность граждан нашего государства может стать причиной развития незаконной трансплантологии.
Нехватка донорского материала современем, может породить рынок свободной купли-продажи человеческих органов. Такой шаг прямым образом приведет к криминогенной ситуации в нашей стране.
"Презумпция несогласия лица" отчуждение органов и тканей в значительной степени расширит пределы человека распоряжаться своим телом.
4. Силуянова И.В. Современная медицина и православие. М. : Изд-во Московского Подворья
163
УГОЛОВНАЯ ПОЛИТИКА: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА Свято-Троицкой Сергиевой Лавры, 1998. С.153.
5. Тихонова С. С. Прижизненное и посмертное донорство в Российской Федерации: вопросы
уголовно-правового регулирования. СПб. Юридический центр Пресс, 2002. С. 47-48.
_164
ОБЩЕСТВО И ПРАВО • 2011 • № 2 (34) Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
