ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Т.В. Ерохина,

кандидат юридических наук, доцент, заведующий кафедрой трудового права Саратовской государственной юридической академии

T.V. Erokhina,

Candidate of Law, Associate Professor, Head of the Department ofLabor Law Saratov State Law Academy

Н.И. Махонько,

доктор медицинских наук, профессор кафедры земельного и экологического права Саратовской государственной юридической академии

N. I Makhonko,

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Land and Environmental Law Saratov State Law Academy

Е.А. Тарасова,

старший преподаватель кафедры земельного и экологического права Саратовской государственной юридической академии

E.A. Tarasova,

Senior Lecturer of the Department ofLand and Environmental Law Saratov State Law Academy [email protected]

DOI:

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПОРЯДКА Ц а

ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ | 1

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ I §

>< (В

Аннотация: прохождение обязательных медицинских осмотров осущест-

3

вляется в целях правового обеспечения охраны здоровья населения Российской Фе- а |

дерации, профилактики инфекционных заболеваний на всей территории страны. о §

Отмечаются цели и задачи медицинских осмотров. В статье особое внимание ° н

уделено задачам правового регулирования проведения различных видов медицинских § §

осмотров в Российской Федерации. Анализируются установленные законодателем I §

сроки и регламенты предварительного и периодического осмотров в зависимости 8< |

от типов вредных и опасных условий труда в различных секторах экономики и диф- §

ференциации видов производственной деятельности работников. Проводится обзор а

правовых полномочий врачебных комиссий, выполняющих обязательные медицинские ^ о

й -2 а 2

врачей-специалистов; учет производственного профиля организации, направляющей ц н

I I

осмотры. Характеризуются обязанности данных комиссий: формирование списков

169

rnlrH

своих работников на периодический осмотр; определение видов и объемов необходимых медицинских исследований. Отмечаются отдельные случаи возникновения сложностей при подведении итогов обязательных медицинских осмотров в части профессиональной непригодности работника. Зачастую эти случаи связаны с выявлением у работника профессионального заболевания и его направлением на до- ь 5 Ь полнительное медицинское обследование. Работодатель в обязательном порядке и своевременно информируется о предварительном диагнозе его сотрудника. К право- "§§§ вым последствиям периодических осмотров относится рекомендация конкретному §-р| работнику по профилактике его профессионального заболевания. Работодатель, „а § -01 используя результаты периодического медицинского осмотра, обязан объективно установить предрасположенность работника к конкретной группе риска в перечне профессиональных заболеваний.

Ключевые слова: правовое регулирование медицинских осмотров, регламент и порядок проведения обязательныхмедицинских осмотров, правовой статус врачебных комиссий, профессиональные заболевания.

Î

«V

Legal regulation of the procedure for conducting medical examinations in the Russian Federation

Abstract: mandatory medical examinations are carried out in order to ensure the legal protection of the health of the population of the Russian Federation, the prevention and prevention of the occurrence (spread) of infectious diseases throughout the country. The goals and objectives of medical examinations are noted. The article pays special attention to the problems of legal regulation of various types of medical examinations in the Russian Federation. The author analyzes the terms and regulations of preliminary and periodic inspections established by the legislator, depending on the types of harmful and dangerous working conditions in different sectors of the economy and the differentiation of the types of industrial activities of employees. The review of the legal powers ofmedical commissions that conduct mandatory medical examinations is carried out. The responsibilities of these

JO commissions are described: formation of lists of medical specialists; accounting of the

production profile of the organization that sends its employees for periodic inspection; determination of the types and volumes of necessary medical research. There are some

Or

^ cases of difficulties in summing up the results of mandatory medical examinations in terms Щ of the professional unfitness of the employee. Often, these cases are associated with the щ identification of an employee with an occupational disease and his referral for additional qJ medical examination. The employer must be informed in a timely manner about the С preliminary diagnosis of his employee. The legal consequences of periodic examinations S include a recommendation to a specific employee to prevent his or her occupational 41 disease. The employer, using the results of a periodic medical examination, is obliged to g objectively establish the predisposition of the employee to a specific risk group in the list К of occupational diseases.

Keywords: legal regulation of medical examinations, regulations and procedure О for mandatory medical examinations, legal status of medical commissions, occupational diseases.

Os 2

О Законодательство Российской Федерации обусловлива-

g ет реализацию новейших методов медицинского обслуживания труС доспособного населения на территории всей страны и в различных сегментах экономики. В целях обеспечения предоставления каче-170 ственной, доступной первичной и специализированной медицинской помощи в настоящее время внесены существенные изменения в по-CV рядок и методику проведения медицинских осмотров отдельных ка® тегорий работников. Предварительные и периодические медосмотры являются основной составляющей в деле медицинской профилакти-

ки профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве из-за контактов работников с вредными веществами, участия в напряженных технологических процессах и опасного физического воздействия.

Так, в 2021 г. утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников [1]. Он имеет два направления:

■ обязательный предварительный медицинский осмотр в случаях поступления на работу;

■ периодический медицинский осмотр работников, уже занятых на работах с вредными и опасными условиями труда [2].

К последним законодатель относит следующие виды работ: подземные; связанные с движением транспорта; общественное питание; торговля; медицинская деятельность; педагогическая деятельность и ряд других [3]. Прохождение медицинских осмотров осуществляется в целях обеспечения охраны здоровья населения Российской Федерации, профилактики инфекционных заболеваний на всей территории страны.

Указанные виды осмотров выполняются медицинскими учреждениями, имеющими специальную лицензию, независимо от их организационно-правовой формы. Следует отметить, что периодический осмотр имеют право проводить мобильные медицинские бригады, в составе которых находятся врачи узкого профиля, оснащенные диагностической аппаратурой. Предварительный либо периодический осмотр осуществляется постоянно действующей врачебной комиссией. При этом законодатель особые требования предъявляет к ее кадровому составу. Врачебная комиссия возглавляется врачом-про-фпатологом, в подчинении которого находятся врачи-специалисты, прошедшие программу повышения квалификации по специальности «профпатология» [4]. К специальным полномочиям врачебных комиссий относится право запрашивать оперативную информацию о состоянии здоровья работника или гражданина, поступающего на работу, используя данные современных медицинских информа- & ционных систем. |

По регламенту прохождения предварительного осмотра граж- § данин, являющийся соискателем определенной должности, обязан предъявить врачебной комиссии пакет документов установленного 171 образца:

■ целевое направление на прохождение предварительного меди- д цинского осмотра; ^

■ паспорт гражданина Российской Федерации либо другой документ, принимаемый в целях удостоверения личности;

■ справку от специализированной медицинской комиссии, в случае необходимости прохождения обязательных наркологического и психиатрического освидетельствований;

■ страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, подтвержденное регистрацией в системе персонифицированного учета (в форме электронного документа либо на бумажном носителе);

■ полис обязательного (добровольного) медицинского страхования [5].

Гражданин, поступающий на работу и прошедший предварительный медицинский осмотр, получает медицинскую карту, содержащую:

■ заключения отдельных врачей-специалистов;

■ результаты лабораторных и иных функциональных исследований;

■ общее заключение по результатам предварительного осмотра.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 282н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности ^ к выполнению отдельных видов работ» потенциальному работодате-0; лю поступают сведения о выдаче справки в части профессиональной § пригодности.

§ Медицинское учреждение обязано оформить заключение в трех ¡5 экземплярах и передать следующим адресатам: ^ ■ гражданину, претендующему на определенную работу (в тече-^ ние пяти рабочих дней);

§ ■ медицинской организации, которая осуществляла предварительный осмотр в целях приобщения к медицинской карте; потенциальному работодателю.

^ Особое внимание следует уделить порядку проведения перио-ц- дических медицинских осмотров в Российской Федерации. Сроки § и регламент указанного вида осмотров регулируются законодателем О в зависимости от типов вредных и опасных условий труда в различ-^ ных секторах экономики и дифференциации видов производственной С деятельности [6].

При формировании списка работников, которые обязаны проходить периодические осмотры, учитываются следующие признаки: ■ профессия либо должность в соответствии со штатным рас-

172

СЧ писанием организации; ® ■ тяжесть и напряженность труда;

■ воздействие вредных факторов производства;

■ специальная оценка условий труда.

Медицинскому учреждению по согласованию с работодателем надлежит в течение 10 рабочих дней разработать календарный план проведения периодического осмотра сотрудников соответствующей

организации. Работодатель обязан провести процедуру ознакомления работников с согласованным календарным планом.

На врачебную комиссию возлагается обязанность сформировать список врачей-специалистов с учетом производственного профиля организации, направляющей своих работников на периодический осмотр, и определить виды и объемы необходимых медицинских исследований. При этом особое внимание уделяется сотрудникам возрастной категории до 21 года, которые задействованы на работах, входящих в перечень вредных либо опасных условий труда.

В отдельных случаях возникают сложности при подведении итогов как результатов осмотра, так и установления вариантов профпригодности работника. Зачастую это связано с выявленным у него заболеванием. В этой ситуации работник направляется на дополнительное медицинское обследование, а работодатель информируется о предварительном диагнозе его сотрудника.

В отличие от регламента оформления результатов предварительного медицинского осмотра, заключение по периодическому осмотру передается пяти адресатам:

■ работнику (в течение пяти рабочих дней);

■ медицинской организации, проводившей периодический осмотр (в целях оформления медицинской карты);

■ работодателю (в отдел кадров хозяйствующего субъекта);

■ медицинской организации, обслуживающей конкретное лицо по месту жительства, либо в ведомственную медицинскую часть;

■ Фонду социального страхования (с письменного согласия работника).

Результатом периодического осмотра является рекомендация конкретному работнику по профилактике профессиональных заболеваний. При необходимости он направляется на дальнейшее наблюдение, & лечение и реабилитацию в медицинское учреждение соответствую- | щего профиля на основании имеющихся медицинских показаний [7]. §

Работодатель, используя результаты периодического медицинского осмотра, может объективно установить предрасположенность 173 работника к конкретной группе риска в перечне профессиональных а

заболеваний. 5

.о

Таким образом, предварительные и периодические медицинские осмотры представляют собой основу выявления на ранних стадиях различных профессиональных заболеваний. Только здоровый работник может обеспечить качественное и безопасное выполнение своих обязанностей. Наиболее актуальной проблемой является сохранение здоровья сотрудников на потенциально опасных предприятиях, пред-

ставляющих угрозу (в случае аварии) не только для работников, но и для населения прилежащих территорий. Поэтому обеспечение медицинской профилактики профессиональных заболеваний в значительной степени гарантируется совершенствованием нормативно-правовой базы в целях правового регулирования организации и проведения обязательных медицинских осмотров.

Список литературы:

1. Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодиче-^ ские медицинские осмотры : приказ Минздрава России от 28 января 2021 г. JO № 29н // Официальный интернет-портал правовой информации. - URL: www.

pravo.gov.ru, 29.01.2021 д. 2. Тяпухин, С.В. Когда медосмотры обязательны? / С.В. Тяпухин //

^ Отдел кадров государственного (муниципального) учреждения. - 2018. -§ № 2. - С. 69-72.

И 3. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. S № 197-ФЗ (в ред. от 29 декабря 2020 г.) // Собр. законодательства Рос. Федерации. - 2002. - № 1, ч. 1, ст. 3.

4. Махонько, М.Н. Деятельность врача-профпатолога в условиях но-^ вого законодательства / М.Н. Махонько, Н.В. Шкробова, Н.И. Махонько, ■S З.С. Гамидова и др. // Modern Science. - 2020. - № 2 - 1. - С. 213-219. S 5. Жукова, А. Медосмотр: как все на практике / А. Жукова // Трудовое

§ право. - 2018. - № 12. - С. 39-45.

С 6. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 22 декабря 2020 г.) // § Собр. законодательства Рос. Федерации. - 2011. - № 48, ст. 6724. О 7. Мухина, М.С. Налоговые аспекты проведения медосмотров и вак-

^ цинации / М. С. Мухина // Финансовые и бухгалтерские консультации: ^ электронный журнал. - 2016. - № 11. - С. 24-31.