CC BY
97ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Н.П. Дронов
Некоммерческое партнерство «Равное право на жизнь», Москва E-mail: inf0@ravnoepravo.ru
Представлены сведения о правах среднего медицинского персонала и анализ необходимости их реализации в процессе профессиональной деятельности.
Ключевые слова: средний медицинский персонал, права медработника, врачебная тайна, этический кодекс медсестры.
Первоочередные задачи среднего медицинского персонала (СМП) - четкое соблюдение сестринских технологий, обеспечение полноценного ухода за больными, оказание им помощи при проведении манипуляций, выполнение врачебных назначений. Цель применения профессиональных навыков и выполнения манипуляций - облегчить состояние больного и восстановить его здоровье. На современном этапе на плечах СМП лежит огромное бремя заботы
0 пациентах - следует учесть, что в нашей стране на
1 врача приходится 2 медсестры, тогда как в развитых странах - 5 или 7. В РФ не хватает более 270 тыс. медсестер (по данным Минздрава России на 09.10.13).
Правовая составляющая взаимоотношений между СМП и пациентом регулируется ст. 41 Конституции РФ, которая гласит: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». Это отражает общую государственную политику, являющуюся основой правовой регламентации частных вопросов здравоохранения. Существуют также положения подзаконных нормативно-правовых актов, локальные нормативные акты медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению (приказы, должностные инструкции, распоряжения и пр.). Так, ст. 21 Трудового кодекса (ТК) РФ посвящена добросовестному выполнению трудовых обязанностей, соблюдению правил внутреннего трудового распорядка, трудовой дисциплины, соблюдению требований охраны труда и обеспечения его безопасности и др. Специальные обязанности СМП закреплены в законодательстве об охране здоровья граждан и в основном касаются взаимоотношений между СМП и пациентом. Сведения о факте
№ 2 2014
обращения гражданина в лечебно-профилактическое учреждение, состоянии его здоровья и диагнозе и другие данные, полученные при медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, не допускается. Исключение составляют случаи, установленные Федеральным законом №323-Ф3 от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», когда разглашение врачебной тайны (передача медицинской информации) допустимо с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Однако существуют случаи, когда такого согласия не требуется:
• если необходимо провести медицинское обследование и лечение пациента, который из-за тяжелого состояния не способен выразить свою волю;
• при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
• если имеется запрос органов дознания и следствия, прокуратуры, органа уголовно-исполнительной системы;
• при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему (наркологическая помощь и медицинское освидетельствование для установления факта наркотического опьянения, чтобы информировать одного из родителей);
• при необходимости информирования органов внутренних дел, когда есть достаточные основания полагать, что вред здоровью пациента причинен в результате противоправных действий;
• проведение военно-врачебной экспертизы.
Права пациента, в свою очередь, четко регламентированы. Он имеет право:
• получать полную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, диагнозе, прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных
17
ТУАЛ ЬНАЯ ТЕ МА
видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи;
• на основании письменного заявления получать медицинские документы, отражающие состояние здоровья, их копии и выписки из медицинских документов;
• знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов (информация о состоянии здоровья должна предоставляться пациенту лично лечащим врачом).
Медсестра должна знать свои обязанности, закрепленные в ТК, диктующиеся морально-этическими нормами и, кроме того, требованиями ведомственных инструкций и Уголовным кодексом (УК) РФ. Исходя из этого, медицинский работник обязан:
• соблюдать правила обращения с медицинской техникой и средствами медицинской помощи (ст. 21 ТК РФ), требования по охране труда и обеспечению его безопасности, бережно относиться к имуществу работодателя;
• соблюдать правила оборота наркотических средств и психотропных веществ;
• предоставлять информацию о больных, опасных для окружающих, в соответствующие органы; сокрытие или искажение информации о событиях, фактах или явлениях, создающих опасность для жизни или здоровья людей, влечет за собой уголовную ответственность;
• осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством РФ и руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.
Важный рабочий документ - «Этический кодекс медицинской сестры России». Он утвержден Российской ассоциацией медицинских сестер, дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медсестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России. Этическая основа Кодекса -гуманность и милосердие.
Основные условия сестринской деятельности -профессиональная компетентность, честность, уважение к профессии, своим учителям, коллегам. Медсестры - руководители сестринских служб -должны нести персональную ответственность за качество сестринской помощи, оказываемой их подчиненными. Медсестра и сомнительная медицинская практика - явления недопустимые.
Ответственность медсестры перед обществом -важное гражданское понятие. Ее неотъемлемая составная часть - поддержание автономии и целост-
ности сестринского дела как направления медицинской деятельности.
Существует возможность совершения медицинским работником правонарушений. Иногда это делается сознательно, но чаще - неосознанно. В зависимости от характера совершенного правонарушения действующее отечественное законодательство, которое в целом следует международным традициям, различает следующие виды юридической ответственности:
• дисциплинарную - наступает в случае нарушения трудовых обязанностей (неисполнение или ненадлежащее исполнение работником возложенных на него трудовых обязанностей);
• административную - наступает в случае совершения административного правонарушения, которым признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое Кодексом об административных правонарушениях предусмотрено наказание; например, сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения; незаконное занятие частной медицинской практикой либо народной медициной (целительством) без лицензии на данный вид деятельности; нарушение санитарных правил и гигиенических нормативов и т.п.;
• гражданскую - наложение судом на правонарушителя имущественных санкций в пользу потерпевшего; различают гражданскую ответственность в зависимости от наличия или отсутствия договора между участниками гражданских правоотношений (договорная ответственность и внедоговорная ответственность); основанием для наступления договорной ответственности служит нарушение условий действующего договора по оказанию медицинской услуги; основание для наступления вне-договорной ответственности - правонарушение, причинение вреда здоровью или жизни пациента;
• уголовную - наличие состава преступления; преступлением признается общественно опасное деяние, запрещенное УК Российской Федерации под угрозой наказания.
LEGAL PROVISION OF HEALTH WORKERS' PROFESSIONAL ACTIVITY
N.P. Dronov, Deputy Director in Legal Issues
«Equal Right to Life» Uncommercial Partnership, Moscow
The paper gives information on the rights of mid-level health workers and analyzes whether the rights should be used during their professional activity.
Key words: mid-level health care personnel, health care workers' rights, medical secrecy, code of ethics for the nurse.
Я
№ 2 2014
