Поздние недоношенные дети: факторы риска развития дыхательных расстройств Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

42

Национальный конгресс «Дискуссионные вопросы современного акушерства» 15-17 июня 2017 года

поздние недоношенные дети:

факторы риска развития дыхательных расстройств

© Н.А. Маслянюк

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург

Во всем мире наблюдается рост частоты рождения поздних недоношенных детей при сроке 34-36 недель беременности. Ведущее место в патологии недоношенных детей занимают дыхательные расстройства. Они определяют не только высокую смертность и неблагоприятные последствия для здоровья, но и указывают на необходимость изучения факторов риска их развития.

Цель работы

Изучить частоту дыхательных расстройств и определить факторы риска их развития у недоношенных новорожденных детей, родившихся в 34-36 недель беременности.

Материал и методы

Анализ соматического, акушерско-гине-кологического анамнеза, течения настоящей одноплодной беременности у 328 матерей и клиническая характеристика течения ранней неонатальной адаптации их новорожденных детей, которые родились в 34-36 недель гестации в ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта» в 2013-2015 г.

Результаты исследований

68,3 % детей были извлечены досрочно путем операции кесарева сечения. Основными показаниями к оперативному родоразреше-нию послужили: тяжелый гестоз и нарушение

жизнедеятельности плода при хронической плацентарной недостаточности. Дыхательные нарушения наблюдаются у 34,2 % от общего числа детей, родившихся в 34 недели, у 18,4 % — 35 недель и у 7,5 % — 36 недель беременности. Транзиторное тахипноэ или синдром дыхательных расстройств чаще развивались у детей, возраст матерей которых был > 35 лет (риск развития ОЯ = 10,5; С1 : I 3,8-29,5), имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта (ОЯ = 7,2; С1 : I 3,1-27,4), сердечно-сосудистой системы (ОЯ = 5,5; С1 : I 1,9-18,3), дыхательной (ОЯ = 4,8; С1 : I 1,5-13,5) и репродуктивной систем организма (ОЯ = 7,1; С1 : I 2,5-20,1). Следует подчеркнуть, что наиболее выражен риск развития дыхательных расстройств у детей, чьи матери имели сочетание хронических заболеваний функциональных систем организма (ОЯ = 14,7; С1 : I 4,9-52,9). Установлено, что у детей, перенесших хроническую гипоксию, дыхательные расстройства встречались в 4,5 раза чаще (26,6, против 5,9 % без таковой).

Заключение

В случае планирования более ранних сроков родоразрешения в интересах матери необходимо учитывать установленные факторы риска развития дыхательных расстройств у ребенка.

беременность и Роды у подростков современного мегаполиса: существующие проблемы и перспективы их решения

© Е.С. Михайлин и, Л.А. Иванова2

1 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова;

2 Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 10», Санкт-Петербург, Россия

Актуальность проблемы трети всех несовершеннолетних беременна базе СПбГБУЗ «Родильный дом № 10» ных женщин г. Санкт-Петербурга. По нашим работает городской Центр по ведению бе- данным, существуют значительные трудно-ременности и родов у несовершеннолетних сти при ведении беременности и родов у не-«Маленькая мама», в котором рожает около совершеннолетних на общих основаниях

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461