CC BY
2
Таблица 2
Оценка >рачами взаимоотношений с окружающими (в %)
Оценка взаимоотношений
Рабочие контакты хорошие сложные не устраивают совсем не устраивают затрудняюсь ответить Всего
С руководством С сотрудниками С врачами других специальностей С пациентами
49.6
70.7
69,9 70,7
24,7 19,9
16,7 17.5
17.0 4,7
6,3 5,7
1.9 1,5
1.3 1.1
6.6 3.2
5,8 5,0
100,0 100,0
100,0 100,0
Нерациональные затраты времени происходили за счет подготовки рабочего места, поисков истории болезни, снимков, анализов, а также их под-клеивания в истории болезни, составив в среднем около 0,9%.
На личное время расходовалось 4,8% рабочего времени, незначительная доля рабочего времени затрачивалась на другие виды работ. Причем распределение личного времени врача в течение недели было неравномерным. Наименьший удельный вес у всех исследуемых терапевтов составили затраты личного времени в понедельник и пятницу.
В процессе трудовой деятельности врачи активно взаимодействуют с окружающими людьми: непосредственным руководством, коллегами, врачами других специальностей и пациентами. При оценке по 5-балльной системе морально-психоло-гического климата в коллективе лишь каждый пятый врач поставил оценку "отлично", а 55,6% респондентов оценили морально-психологическую комфортность на "хорошо" и "удовлетворительно". Половина опрошенных (49,8%) оценивают свои взаимоотношения с руководством как хорошие, 24,7% — как "сложные, но устраивающие", 17,0% врачей эти отношения "не устраивают, но можно работать", а в 1,9% случаев отношения с руководством не устраивают респондентов вообще (табл. 2). Характер оценки взаимоотношений с руководством перекликается с оценкой отношений с другими сотрудниками. Так, в первой группе хорошие отношения с коллегами имеют 78,2%, во второй — 63,8%, в третьей — 62,5%, в четвертой — 44,4% опрошенных. Более половины врачей, имеющие с сотрудниками хорошие взаимоотношения, так же
оценивают и отношения с начальством (54,8%). При сложных отношениях в коллективе хорошие отношения с руководством у 41,9% врачей, при "не устраивающих" — у 31,8%, "при невыносимых" — только у 28,6% врачей. При этом отношения с врачами других специальностей и пациентами особенного влияния не оказывают.
Интересно, что ни один человек, недовольный отношениями с товарищами, не пробовал менять свою специальность. А каждый четвертый из ныне довольных отношениями сделали это в прошлом, так же как и 83,0% врачей, имеющих теперь сложные отношения, и 38,0% оценивающих свои взаимоотношения в настоящее время как не устраивающие".
Среди тех, кто ладит с товарищами по профессии, 75,6% довольны взаимоотношениями с пациентами, а среди особенно конфликтных — только 1/3. Возможно, это связано с проявлением склонности к конфликтам на разных уровнях. Лучше других отношения с пациентами оценивают врачи негосударственных учреждений — считают их хорошими (89,5%), хуже остальных — сотрудники бригад скорой помощи. Из данной группы только 49,2% врачей относятся к ним положительно.
Одними из главных причин недовольства специальностью респондентами назывались собственная утомляемость, чрезмерная требовательность и грубость больных, неблагоприятные условия содержания пациентов, нерациональное рабочее место.
Таким образом, низкая техническая оснащенность затрудняет производственную деятельность врачей, вынуждая высококвалифицированных специалистов тратить время на выполнение рутинной работы.
Анализ предложений по совершенствованию ведения медицинской документации выявил, что половина врачей склонялась к введению автоматизированной системы заполнения медицинской и отчетной документации, компьютеризации медицинских учреждений. Различные активные и пассивные способы восстановления работоспособности, а также оптимизация режима труда и отдыха, морально-психологического климата могут способствовать повышению эффективности трудового процесса медицинских работников.
Поступила 05.04.2002
С А. Н ЩЕТИНИН. М. Л. ФОМИЧЕВА. 2003 УДК 613.6:656.2
А. Н. Щетинин, М. Л. Фомичева
ПОВЫШЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ СОТРУДНИКОВ ПОДЗЕМНОГО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ЗАПАДНОЙ СИБИРИ
Государственное учреждение Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск Западно-Сибирской железной дороги
К основным специальным задачам железнодорожной медицины относится профилактика "износа организма" и заболеваний у железнодорожников посредством разработки и обеспечения условий гигиены труда. Дальнейшая оптимизация гигиенических условий труда является одним из важнейших видов деятельности железнодорожной медицины в деле сохранения здоровья, продления сроков профессионального долголетия, высокой работоспо-
собности работников для обеспечения безопасности движения [2]. Известно, что к основным классам болезней, формирующим заболеваемость с временной утратой трудоспособности, в частности, машинистов поездов, относятся болезни системы кровообращения и костно-мышечной системы [6]. С целью профилактики отмеченных групп заболеваний выдвигается задача повышения физической работоспособности человека [1]. Учитывая акту-
альность этого вопроса, мы поставили цель — разработать и внедрить способ повышения работоспособности человека. Для обеспечения высокой работоспособности железнодорожников, в частности, машинистов электропоездов, во-первых, необходимо поддерживать оптимальные микроклиматические условия: температуру воздуха, вентиляцию, влажность в кабине электропоезда и т. д., а во-вторых, разрабатывать непосредственные способы повышения физической работоспособности сотрудников. Известен способ повышения физической работоспособности человека путем механического воздействия иглами на кожные покровы [4|. Однако указанный способ не обеспечивает возможность дальнейшего повышения работоспособности человека в связи с тем, что поднимает уровень функциональных возможностей лишь в обычных условиях газовой среды (атмосферного воздуха) и тем самым исключает другие факторы, способные повышать работоспособность человека. Имея в арсенале оздоровительных технологий для проводящейся на Новосибирском метрополитене профилактической работы искусственную "соляную пещеру", мы обратили внимание на научные данные в литературе, что измененная газовая среда (отрицательная гидроаэроионизация) повышает физическую работоспособность человека [5]. Было предложено дальнейшее повышение работоспособности осуществлять путем механического воздействия иглами на кожные покровы согласно известному изобретению [4| в измененных по нашему предложению условиях газовой среды (условиях отрицательной гидроаэроионизации, создаваемой в искусственной "соляной пещере" — комнате, потолок и с тены которой покрыты слоем соли из естественных соляных шахт) с помощью серийного гидроионизатора "Серпухов-1", в который заливается 10% раствор поваренной соли. Способ включает следующую последовательность действий.
1. Подготовка "соляной пещеры" к работе путем заливки в гидроионизатор 10% раствора поваренной соли, включения аппарата в сеть — таким образом создавать микроклимат отрицательной гидроионизации.
2. Проведение самой процедуры путем наложения и воздействия иглами на кожные покровы человека, лежащего на кушетке в расслабленном состоянии; длительность процедуры составляет 30 мин, на курс 5 процедур, ежедневно.
При сочетании механического раздражения кожных покровов и отрицательной гидроаэроионизации получен новый качественный эффект — существенное повышение физической работоспособности по сравнению с известным способом, причем в условиях уменьшения в 3 раза количества процедур, тогда как описываемое влияние отрицательной гидроаэроионизации на повышение физической работоспособности достигается за курс лечения, состоящий из 15—20 процедур, ежедневно [5].
Изменения физической работоспособности испытуемого оценивали по тесту физической работоспособности испытуемого оценивали по тесту фи-
зической работоспособности — велоэргометриче-ской пробе (ВЭМ) с измерением мощности нагрузки (в Вт) [3) и индекса Робинсона (в отн. ед.). Известно, что проведение нагрузочных проб (ВЭМ) имеет важное значение для оценки резервных возможностей организма, в частности функции сердечно-сосудистой системы |7]. Кроме того, индекс Робинсона, или двойное произведение (ДП), — произведение частоты сердечных сокращений (ЧСС) на систолическое артериальное давление выбрано обобщенным показателем для определения толерантности к физической нагрузке при проведении ВЭМ |7]. ВЭМ проводили двумя возрастающими физическими нагрузками по 5 мин с 3-минутным интервалом на отдых [3]. Все показатели ВЭМ и ДП определяли до и после курса из 5 процедур наложения и воздействия иглами в "соляной пещере". Было выявлено статистически достоверное (р < 0,05) поышение работоспособности на 15,2%. Так, на частном примере после курса из 5 процедур повышение работоспособности у конкретного испытуемого 3-ва А. И., 50 лет, составило 17,46% при снижении ДП на 8,36%, что свидетельствовало о большей толерантности к физической нагрузке в условиях заявленного способа.
Таким образом, созданный способ [8|, являющийся одним из новых средств современных оздоровительных технологий первичной профилактики, обеспечивает возможность дальнейшего повышения физической работоспособности, направленной на укрепление здоровья работающих в комплексе с рекомендациями, полученными на основе проведения физиолого-гигиенических исследований условий труда работников метрополитена. Предлагаемый способ может найти широкое применение в системе первичной профилактики в качестве мощного оздоровительного средства. В настоящее время описываемый способ внедряется на Новосибирском метрополитене и в локомотивном депо ст. Новосибирск.
Л итература
1. Аулик И. В. Определение физической работоспособности в клинике и спорт. — М., 1990.
2. Железнодорожная медицина / Под ред. В. М. Сиби-лева и др. - М., 1990. - Т. 2. - С. 38.
3. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы / Под ред. Т. С. Виноградовой. - М„ 1986. - С. 397-401.
4. Кузнецов И. И., Нечаев В. А. Способ повышения работоспособности человека и устройство для его осуществления. — А. с. на изобретение № 791378 от 30.12.80 г.
5. Курортология и физиотерапия / Под ред. В. Н. Боголюбова. - М., 1985. - Т. 1.-С. 186, 489.
6. Сорокин О. И. / Железнодорожный транспорт. — 1996. - № 3. - С. 44-49.
7. Управление физическим состоянием организма / Хутиев Т. В., Антомонов Ю. Г., Котова А. Б. и др. — М„ 1991. - С. 169-171, 209-210.
8. Щетинин А. И. Способ повышения работоспособности человека. — Пат. на изобретение № 2129421 от 27.04.99 г. РФ
Поступила 18.04.2002
