CC BY
13
// Финансовый журнал. 2014. № 2.
5. Шинкарева О.В. О внешнем финансовом контроле в системе муниципального самоуправления в РФ // Финансы. 2015. № 6.
УДК 611:612
Ширкова Т.Г. студент 5 курса Сатановский М.А. ассистент
кафедра ортопедической стоматологии Медицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И.
Вернадского» Сатановский А.М.
врач
ГБУЗ «Крымский республиканский стоматологический центр»
Россия, г. Симферополь ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ РОЛЬ СТУДЕНТОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Аннотация: авторы рассматривают роль студентов-медиков в санитарно-просветителъной работе с больными сахарным диабетом. Проведенный цикл занятий с пациентами в рамках школы здоровья способствовал большей приверженности больных к назначаемому лечению, проведению самоконтроля веса, артериального давления, уровня глюкозы.
Ключевые слова: сахарный диабет, самоконтроль, школа здоровья
Shirkova T.G. student
Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Crimean Federal
University named after V.I. Vernadsky
Russia, Simferopol Satanovskiy M.A. associate Professor Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Crimean Federal
University named after V.I. Vernadsky
Russia, Simferopol Satanovskiy A.M. doctor "The Crimean Republican Dental Center"
Russia, Simferopol POTENTIAL ROLE OF STUDENTS IN PREVENTION OF COMPLICATIONS OF SUGAR DIABETES
Abstract: the authors consider the role of medical students in the health education work with patients with diabetes mellitus. The conducted series of sessions with patients within the health school promoted greater adherence of patients to prescribed treatment, self-control of weight, blood pressure, glucose level.
Key words: diabetes, self-control, school of health
Сахарный диабет (СД) - это весьма серьёзное и опасное заболевание, которое связано с недостаточной выработкой инсулина или угнетением его действия. СД, как выяснилось, имеет гетерогенный характер, в основе которого лежат генетические, иммунологические механизмы, а также неблагоприятные факторы внешней среды. Причины развития СД у конкретного больного не всегда достаточно ясны [1].
В настоящий момент, по данным ВОЗ, во всем мире уже насчитывается более 422 млн больных, в то время, как в 1980 году диабетом страдали 108 млн человек. И количество больных неуклонно растёт, увеличиваясь каждые 15-20 лет в 2 раза. В России согласно статистическим данным число больных составляет 4,2 млн человек. По заключению Международной диабетической федерации (IDF), действительное количество больных, с учетом незарегистрированных случаев, достигает 12,7 млн [2, 3].
Продолжающаяся распространённость СД связана с особенностями образа жизни, продолжающимися социально-экономическими изменениями, ростом количества населения, урбанизацией и старением популяции. СД -это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая приводит к повреждению и дисфункции эндотелия кровеносных сосудов и, как следствие, нарушению функции различных органов, особенно почек, сердца, глаз и нервной системы [4].
Несмотря на научно-технический прогресс, расширение наших познаний о диабете и появление новых методов лечения, во многих случаях болезнь заканчивается тяжелыми осложнениями, инвалидизацией, снижением качества жизни, преждевременной гибелью больных. Во многом это обусловлено, как объективными, так и субъективными факторами. К последним можно отнести «несерьезное» отношение пациентов к недугу. При СД, особенно в начальных стадиях, пациента не беспокоят боли и другие жалобы, которые заставили бы его обратить на болезнь более серьезное внимание. Развитие осложнений (ухудшение зрения, общего самочувствия, работы внутренних органов) происходит постепенно, без скачков, пациент постепенно свыкается с теми или иными неудобствами, причиняемыми прогрессированием заболевания. Поэтому так важна санитарно-просветительная работа по устранению факторов риска и предупреждению возможных осложнений [5].
По программе обучения в медицинском вузе, предусмотрена летняя производственная практика [6, 7]. Основная цель которой - практическое применение полученным на занятиях теоретическим знаниям по клиническим предметам. После 4-го курса студенты проходят практику в качестве помощника врача терапевтического стационара [8]. Во время прохождения практики нами выявлено большое количество больных с сахарным диабетом, преимущественно, 2-го типа. Нами была организована
так называемая «Школа сахарного диабета» для пациентов для этой категории больных. Наблюдаемая нами группа пациентов состояла из 14 человек, среди которых - 5 мужчин и 9 женщин. Возрастная категория составляла - от 43 до 65 лет. Исследовались вес пациента, уровень глюкозы натощак, количество выпиваемой жидкости, суточный диурез, уровень артериального давления [9].
Для получения полной информации о пациентах нами были применены стандартные анкеты [10, 11]. При их составлении мы формулировали вопросы в виде тестов. После заполнения пациентами анкеты, мы в анализе применяли метод группировки.
По итогам рассмотрения и анализа анкет нами получены следующие результаты:
Средний возраст больных нашей исследуемой группы - 56 лет, диагноз - сахарный диабет 2-го типа;
4 человека из группы взяты на диспансерный учет в течение последнего года, остальные пациенты имеют стаж болезни более года;
Только 9 человек из регулярно наблюдаются и обследуются у участкового эндокринолога и знают, что такое сахарный диабет, остальные (5 человек) не проявляют интерес к специальной или научно-популярной литературе по своему заболеванию.
И хотя абсолютно все пациенты наблюдаемой группы слышали и знают об основных осложнениях СД, однако, 10 человек совершенно не соблюдают назначенную врачом диету; у 9 человек из группы значительное превышение веса и они страдают ожирением; алкоголь употребляют 7 человек (3 человека в ответе написали "употребляю, но иногда") и 2 человека являются курильщиками.
Только половина пациентов постоянно контролируют уровень глюкозы в крови, а также регулярно проводят измерения артериального давления.
О существовании правил ухода за ногами для больных СД, знали только 5 пациентов; о значении физических нагрузок для пациентов с диабетом знали 9 человек из 14, но регулярно занимались физическими упражнениями только 2 человека.
О том, как вести себя в стрессовых ситуациях и как оказывать самому себе помощь при значительном ухудшении самочувствия из нашей группы знали только 4 человека.
4 из 5 работающих пациентов на вопрос "Существуют ли у Вас проблемы с трудоустройством?" ответили положительно; при этом они объясняли свой ответ тем, что вынуждены соглашаться на те виды работ, где нет ночных дежурств, высокой степени ответственности и возникающих в связи с этим стрессов и волнений, и где есть возможность регулярного приема пищи и относительно свободный график работы с сокращенным рабочим днем; 6 пациентов ответили, что им требуется психологическая поддержка и что в связи с имеющимися психологическими проблемами они
не могут считать свою жизнь достаточно полноценной.
Занятия с пациентами проводились в течение 2-х недель. Полный цикл состоял из 5 занятий по п90 минут, посвященных основным наиболее важным проблемам контроля СД 2 типа. Основными темами занятий были: самоконтроль при СД, особенности питания при СД, физическая активность, медикаментозная терапия при диабете, осложнения СД и их профилактика.
По истечению срока занятий, занимаясь разбором пунктов анкеты, которую заполняли пациенты исследуемой группы, мы пришли к выводу, что в процессе проведенных занятий произошло значительное изменение в положительную сторону отношение пациентов группы к своему здоровью, так как пациенты прибрели исчерпывающую информацию касательно самого заболевания, его осложнений, правил самоконтроля и самопомощи, способов профилактики возможных осложнений. В результате:
стали придерживаться предписанной врачом диеты и следить за своим весом 11 человек из 14;
у 9 человек появился интерес к научно-популярной и специальной литературе по сахарному диабету;
оба курильщика сообщили, что стали выкуривать в день значительно меньше сигарет и попытаются вообще бросить курить или довести до 5-7 сигарет в день;
из 7 человек, которые принимали алкоголь даже эпизодически, 6 пациентов вообще отказались от употребления алкоголя;
как основное достижение, нами констатирован тот факт, что все 14 пациентов группы стали регулярно контролировать уровень артериального давления и уровень глюкозы в крови;
целевое артериальное давление <140/90 при регулярном приёме гипотензивных препаратов достигнуто у 12 человек;
целевой уровень глюкозы натощак 4-7 ммоль/л достигнут у 11 человек;
7 человек из группы нашего наблюдения стали придерживаться правил ухода за стопами для больных сахарным диабетом;
8 человек из 14 сообщили, что физические упражнения стали составной частью их быта и они их регулярно выполняют, 2 пациента стали посещать занятия в бассейне;
11 пациентов научились высчитывать хлебные единицы; 10 человек из 14 в конце обучения отметили, что в процессе занятий получили достаточную психологическую поддержку, у них произошла переоценка жизненных приоритетов и они считают свою жизнь абсолютно полноценной, отмечая повышенное настроение и улучшение качества жизни.
Подводя итог вышеизложенному можно сделать следующий вывод: основой успешного лечения и профилактики осложнений СД является самоконтроль. Система самоконтроля состоит из знаний больного об особенностях клинических проявлений, профилактики и лечения заболевания, контроль за правильным питанием, показателями уровня глюкозы крови и мочи, массой тела. Самоконтроль предполагает, что
пациент самостоятельно может проводить коррекцию сахароснижающих таблеток в зависимости от ситуации и биохимических показателей. Внедрение системы самоконтроля на сегодняшний день является одним из приоритетных направлений в лечении сахарного диабета. Осуществление самоконтроля за течением заболевания предполагает высокую степень осведомленности в вопросах причин и последствий сахарного диабета, лечебно-профилактических мероприятий. В этом огромную роль играет «Школа сахарного диабета» при лечебных учреждениях. Принимать участие в школах могут и студенты медицинских вузов, как во время прохождения практики, так и во время практических занятий во время курации тематических больных. И активно привлекать студентов к активной профилактической работе с больными необходимо начинать с основной кафедры начальных курсов - пропедевтики внутренней медицины [12, 13].
Использованные источники:
1. Цветков В.А. Факторы риска развития диабетической автономной нейропатии сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа / В.А. Цветков, С.Н. Чернуха, И.А. Вильцанюк [и др.] // Крымский терапевтический журнал. - 2015. - № 4 (27). - С. 76-79.
2. Куница В.Н. Сахарный диабет и толстая кишка по данным эндоскопии / В.Н. Куница, А.В. Григорьянц, С.Н. Чернуха // Инновационные технологии в науке нового времени: Сб. ст. Междунар. науч.-практич. конф. Ответственный редактор: Сукиасян Асатур Альбертович. - Новосибирск, 2016. - С. 235-237.
3. Гринцов А.Г. Результаты трансплантации и ретрансплантации культур клеток поджелудочной железы у больных молодого возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа / А.Г. Гринцов, В.Ю. Михайличенко, А.А. Алексеенко [и др.] // Таврический медико-биологический вестник. - 2017. -Т. 20, № 3-2. - С. 86-91.
4. Крутиков Е.С. Автономная нейропатия сердца у больных сахарным диабетом типа 2 / Е.С. Крутиков, В.А. Цветков, С.И. Чистякова // Consilium Medicum. - 2016. - Т. 18, № 9. - С. 98-102.
5. Крючкова О.Н. Особенности кардиоваскулярной профилактики у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом / О.Н. Крючкова, Е.А. Ицкова, Ю.А. Лутай [и др.] // Актуальные вопросы современной медицины: Мат. IX межрегион. науч.-практич. конф. для врачей первичного звена здравоохр. Северо-Кавказского ФО. - 2017. - С. 136-139.
6. Куница В.Н. К вопросу о юридической ответственности студентов -медиков при прохождении производственной практики / В.Н. Куница, В.В. Куница, Е.В. Куница [и др.] // Оренбургский медицинский вестник. - 2016. -Т.4, №1 (13). - С. 35-38.
7. Куница В.Н. Проблемы и решения прохождения летней производственной практики студентами лечебного факультета в качестве помощника процедурной медицинской сестры / В.Н. Куница, В.В. Куница, М.А. Кривенцов // Международный журнал прикладных и фундаментальных
исследований. - 2016. - № 3-1. - С. 73-76.
8. Куница В.Н. Опыт применения Болонской системы обучения в Российских вузах / В.Н. Куница, С.Н. Чернуха, Л.В. Польская [и др.] // Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: Менеджмент качества и инновации: Мат. III Всероссийской науч.-практ. конф., посв. Дню российской науки. Челябинск, 2015. - С. 66-68.
9. Куница В.Н. Суточные колебания артериального давления после стволовой ваготомии / В.Н. Куница, С.Н. Чернуха, С.И. Чистякова [и др.] // Артериальная гипертония как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: Сб. тезисов X Всероссийского конгресса. - Москва, 2014. - С. 31.
10. Куница В.В. Оценка состояния здоровья студентов - медиков 4 - го года обучения / В.В. Куница, Г.Н. Санина, В.Н. Куница // Инновации, технологии, наука: Сб. ст. Междунар. научно-практич. конф. Ответственный редактор: Сукиасян Асатур Альбертович. - Уфа, 2016. - С. 157-160.
11. Куница В.Н., Ицкова Е.А., Чернуха С.Н. Вегетативный статус больных язвенной болезнью при консервативном и оперативном лечении // Актуальные вопросы современной медицины: Мат. конф. форума «50 лет дополнительному профессиональному медицинскому образованию на Северном Кавказе». Ч. II. - Ставрополь, 2015. - С. 121-122.
12. Крутиков Е.С. Истоки школы пропедевтики внутренней медицины в Крыму. Батинков Ефим Львович, первый заведующий кафедрой / Е.С. Крутиков, С.Н. Чернуха, Л.В. Польская [и др.] // Таврический медико-биологический вестник. - 2018. - Т.21, №1. - С. 180-183.
13. Куница В.Н. Сестринский процесс с точки зрения студентов медицинского вуза при прохождении сестринской практики [Электронный ресурс] / В.Н. Куница, М.Ф. Салахутдинова, Д.А. Скрипников // Научное обозрение : электрон. журн. - 2018. - № 4. - 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).
